Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1095172

Что вас беспокоит?

Артрит или костный туберкулёз?

Здравствуйте! 5 мес назад ребенку поставили диагноз ЮРА. Поврежден только левый колен.сустав. Назначили метотрексат, он не помогает. Врач советовал убедиться, что это не туберкулёз. Анф 1:320, АЦЦП 24,6. С такими анализами возможно ли перепутать артрит с костным туберкулёзом?

29 лет
20 Октября 2022·Просмотров: 485·Дарья

Здравствуйте. Ребёнку рентген, УЗИ, МРТ коленного сустава проводились? Рентген органов грудной клетки делали? Что по остальным анализам? Доктор ревматолог предложил Вам исключить туберкулёз? Диаскин-тест, квантифероновый тест или т-спот - такие исследования проводились?
Метотрексат какая доза и сколько по времени принимаете? Сколько ребёнку лет?

Виктория, добрый день, спасибо за то, что откликнулись! Ребенку 4,5 года, вес 15,5кг, рост 107см. Дебют случился в марте (один коленный сустав), метотрексат колем с середины мая (6 мг). МТ не помогает, наш ревматолог хочет перевести нас на ГИБП. Из анализов: УЗИ коленного сустава (много неоднородной жидкости, затронут кортикальный слой кости). МРТ, рентген не делали. Скоро будем делать рентгенограмму грудной клетки и диаскин. Наш ревматолог на вопрос про костный туберкулёз отмахнулся. Посоветовал исключить туберкулёз другой врач-ревматолог, у которого мы купили консультацию онлайн.
Виктория, скажите пожалуйста, как Вы считаете, адекватна ли дозировка МТ 6 мг, либо её не хватает для того, чтобы сдержать аутоиммунноый процесс?

Дозировку детям подбирает детский ревматолог, согласно активности процесса, переносимости, и самое главное видя ребёнка.
Я бы рекомендовала сделать рентген коленных суставов. На рентгене видны туберкулёзные очаги.
Но основное это посетить фтизиатра и пройти профильное обследование.

Виктория, большое спасибо!

Будьте здоровы!

Виктория, извините, что беспокою Вас снова.
Назрела острая потребность прояснить ряд вопросов, в частности, не будет ли достаточно результата д-теста (в том случае, если он будет отрицательным), для исключения туберкулёза? Если недостаточно, то какой рентген будет информативнее - коленных суставов или лёгких? Педиатр выписал направление на рентгенографию лёгких, есть ли смысл смотреть лёгкие, если внешних проявлений - кашля, одышки - нет? Не хочется два раза облучать ребёнка.

Принятый ответ

Туберкулёз может протекать без кашля и температуры. Лучше конечно посетить фтизиатра, и он более точно определит весь необходимый перечень обследований.
Сделайте сначала рентген лёгких и диаскин-тест, затем уже по необходимости будете дообследоваться.

Виктория, спасибо!

Здравствуйте. Эти анализы не могут подтвердить или исключить туберкулез. Надо консультация физиоортопеда или зотя бы фтизиатра . У них свои анализы .

Екатерина, спасибо, поняла!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.