Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4262842

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Вероника, 42 года, с 33 лет жалобы на скованность и боли в суставах (связках) пальцев рук. Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ. В прошлом году по левой кисти - тендениты, артриты. Правая беспокоит дольше, сейчас сильно болит указательный палец можно сказать где сустав особенно, по виду он стал как будто толще в суставе. болит также большой и средний (по среднему в прошлом году был тенденит). Фактически сложно что-то в руке удерживать, нажимать и тд. Также есть проблема с правым плечом - больно поднимать высоко или делать какие-то резкие движения. ссылка на мрт(в архиве) https://cloud.mail.ru/public/KoLu/amtjYfi78

Хронический синусит, постоянные боли в суставах
42 года
14 Апреля ·Просмотров: 41·Вероника

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Травматических повреждений костей, связок, сухожилий нет.

Дистальнее луче-запястного сустава во всех суставах кисти, пальцев определяется синовит.
Определяется тендинит (теносиновит) буквально каждого сухожилия. Больше ничего не увидел.

Рекомендуют сделать ЭНМГ верхних конечностей для исключения неврологии.
Потому что утраты силы в кисти - это неврологический симптом.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis
Антитела класса IgG к антигенам Yersinia Enterocolitica

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать кисть эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследований.

Константин Эдуардович, я давно наблюдаюсь у ревматолога, по анализам аццп - бывало небольшое повышение.. В прошлом году делала дипроспан в суставы кисти, но особого улучшения не заметила, принимаю плаквенил ещё постоянно. Нвпс принимала в течение 3х неллель (целебрекс по 2 таблетки в день, эффекта так и не добилась - вот сейчас боль получается усилилась) какие причины могут быть таких изменений, не связанные с ревматологией?

Мне другие причины неизвестны.
Если аутоиммунного ничего нет (сомневаюсь), то причина - реактивный артрит из-за хронического воспаления в носоглотке.

Так же я сомневаюсь, что Вы сдавали все анализы. Что-то сдавали, а что-то нет.
И следует иметь в виду, что есть серонегативные ревматоидные артриты, которые, вообще, по специфическим анализам не видны.

Я бы повторил анализы и если местные ревматологи ничего не находят, то выдвигался бы в Москву, в институт ревматологии Насоновой.
Можно на сайте записаться предварительно.

Ничего ортопедического, а тем более, травматологического, я не нахожу.

Константин Эдуардович, да, я вот в этом институте и наблюдаюсь, под вопросом сероеегативный ра, вроде как по клинике похоже на него, а по анализам нет. Много лет сдавала анализы, ничего особо не найдено. Бывал анф повышен и аццп слегка, но небольшое превышение ревматолог говорит не показательно. Вот собираюсь на консультацию недели через 2 снова, там же и дипроспан делала. Начну, наверное, снова целебрекс пить. Асло сдавала пару раз, в норме, Лоры со своей стороны не находят ничего.. Перегородку делали операцию, выровняли, но воспаление в носу постоянно поддерживается тоже почему-то.
Спасибо большое за ответ. И может димексид попробую.

Принятый ответ

Серонегативный, он потому и негативный, что по анализам не определяется. Поэтому так назвали.
Здесь нет никакого противоречия, что по анализам не определяется.
Если ставят серонегативный РА, то не понятно, почему не назначают специфическое лечение, если НПВС уже не справляется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.