Что вас беспокоит?
Аспирин при подагре
Здравствуйте. Летом 2015 ревматолог поставил диагноз - ПОДАГРА. После первого приступа до 2018 было всего 3-4 атаки, не сильные. В декабре 2018 попал в больницу с третьим инфарктом. Стентирование: 3 (три) в больнице, до этого 2 (два) в 2009. Сразу после первой операции (2018) появились боли, вполне терпимые. Снимали уколами Диклофенака. Так было 5-6 раз (утром). Выписался через месяц и уже дома сильнейший приступ в конце декабря 2018. Потом 13-14 января 2019 также очень сильно! Сел на жесткую подагрическую :-( диету, отказался (СОВСЕМ)! от алкоголя. Прописали 7 лекарств, среди них Тромбо АСС. Прочитал, что аспирин при подагре НЕЛЬЗЯ. Убрал из списка. Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо. С уважением, Алексей Д., 65 лет, Питер.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте аспирин, не совместим с подагрой. А сейчас что вы принимаете для разжижения?
Регина, странно Вы мне ответили. Я предполагал какие-нибудь рекомендации, а Вы лишь написали, что АСПИРИН НЕ СОВМЕСТИМ С ПОДАГРОЙ. Так это я и сам знал после прочтения соответствующих материалов.
"ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ?". Понятия не имею! Я думал, что врач-профессионал мне ЭТО и посоветует.
В больнице мне прописали:
- клопидогрель
- тромбо АСС
- метопролола сукцинат
- зофеноприл
- верошпирон
- торасемид
- аторвастатин
- омепразол
Что Вы на это скажете...?
Жду ответа, как соловей лета!
Вопрос об отмене аспирина должен принять ваш лечащий врач, все зависит от стадии подагры и количества мочевой кислоты на данный момент, клопидогрель 75 мг 1 таб 1 раз в день пьётся для разжижения крови.
Регина, спасибо
Регина, да, вот ЭТО ответ. Спасибо. Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте , рассмотрите клопидогрель
Анастасия, спасибо за Ваш комментарий
Анастасия, спасибо, благодарю Вас
Вообще можно с кардиологом рассмотреть прием прадаксы, ксарелто. По вашему диагнозу они показаны
Анастасия, я понял. ОК
Принятый ответ
Добрый день. Аспирин при подагре принимать неистоит. Вы поступили правильно. Там у Вас в списке клопидогрель. Его достаточно.
Здравствуйте, Наталья! Вот все и понятно о весьма доходчиво. Всего Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. ТромбоАсс нельзя, все верно. Клопидогрель продолжайте, но, учитывая стентирование и инфаркты, Вам показан прием препарата с более выраженным действием в плане профилактики сердечно-сосудистых проблем, т.к. аспирин исключили из схемы приема. Это или Прадакса или Ксарелто. Но их назначение должно основываться на показателях коагулограммы, материала стента и других момантах. Придется посетить кардиолога.
Виктория, спасибо! Буду следовать Вашим советам.
Принятый ответ
Нельзя убирать аспирин в вашем варианте. Они вам назначен по жизненным показаниям. Лучше быть живым, но иметь подагрический приступ, чем...сами понимаете. Другой вопрос, что кардиолог может заменить этот препарат. Например на плавикс. Надо обсуждать с кардиологом. Вообще лечение подагры и кардиологических проблем часто друг другу мешают. Например мочегонные тоже нельзя при подагре. Но если они назначены, то тоже по жизненным показаниям и надо принимать.
Екатерина, вот тут-то и загвоздка! мочегонные нельзя при подагре, а они назначены по другой теме.... Что делать? Как быть? но это вопросы уже не к Вам.
Спасибо за участие.
И не только аспирин,мочегонные при подагре тоже противопоказаны. Также могут вызвать приступ. Дело в том,что после стентирования,для профилактики его тромбоза, в течение года по протоколу используется комбинация аспирин+клопидогрель,а после года только постоянный приём клопидогреля.Аспирин блокирует действие мочевой кислоты,но если вы будете принимать аллопуринол,то компенсируете это. Тромбоз стента - это острый коронарный синдром,острый инфаркт миокарда,может закончиться фатально,и желательно следовать рекомендациям. А если вы не будете есть мясо,субпродукты,кислоты и алкоголь,то мочевой кислоте не откуда будет и браться.
Лариса, как все не просто в этой жизни! Вот я уже три месяца без вина, строго следую подагрической диете - а результат..!? знать бы точно, что если выпил - получи приступ! съел красного мяса - атака! выпил кофе с шоколадкой - получи очередной удар..! нет четкой зависимости (жаль!), хотя, конечно, надо следовать рекомендациям.... :-(
Спасибо Вам, Лариса, всего доброго!
У вас в списке торасемид. Из тех мочегонных, что при подагре нерекомендованы. И я вполне понимаю, почему после трёх инфарктов вам назначены и аспирин и клопидогрель
...я бы со всей этой историей не пыталась менять кардиологические назначения.
Екатерина, насколько я понял - подагру к черту, а жестко следовать кардио-проблемам моим (это без иронии!). Но,если я буду, вольно или невольно провоцировать приступы "болезни королей" - не могу себе этого позволить: весьма сильные боли.....
заменить аспирин на клопидогрель
Татьяна, спасибо, аспирин уже итак заменен, - следуя советам....
Все сложно. Кардиологические пациенты с подагрой, это очень сложные пациенты Подагрические приступы требуют приема НПВС. А НПВС для вас крайне опасны. И при этом вы должны принимать кардиологическое лечение, которое провоцирует приступы. В целом вот вам постулаты:
1. Кардиологическое лечение на первом месте.
2. Приступы подагры предпочтительно купировать малыми дозами глюкокортиктоидных гормонов, а не НПВС.
3. Никакой диетой и аллопуринолом вы не нормализуете мочевую кислоту. Вам необходим прием аденурика. Нормализация её вам необходима не только из-за подагры. Она участвует в системном воспалении и провоцирует образовании атеросклеротических бляшек ! Кардиологи в последнее время тоже с мочевой борются.
4. На аденурике вы можете не придерживаться строжайшей безбелковой диеты. Белок вам необходим, кардиологические пациенты с сердечной недостаточностью должны употреблять белок в пищу.
Начало приема аллопуринола или аденурика, это всегда риск обострения подагры ( такой вот нонсенс в лечении) . Поэтому начало приема надо прикрывать противовоспалительными, в вашем случае метилпреднизолон 4 мг утром недели на две..
Екатерина, СПАСИБО, ПОНЯЛ
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202115 ответов
- 28 Июля 20229 ответов
- 11 Января 20238 ответов
- 2 Декабря 20235 ответов