Что вас беспокоит?
После септопластики не дышит нос
Здравствуйте, в июле месяце сделали трепанопункцию и пункцию гайморовой пазухи, после чего местный лор посоветовал сделать септопластику, ибо было сильное искривление перегородки. 4 октября сделал септопластику, после того, как вытащили тампоны из носа, на перегородке на ощупь внутри появился как будто какой - то нарост. На осмотре сказал врачу, на что он ответил что никакого нароста нет и всё хорошо. Через неделю выписали из больницы, в выписке написали капать масло в нос, акамарис и назонекс. Но левая сторона так и не дышит, а этот «нарост» внутри так и остался, такое ощущение что это хрящ не ровно поставили и он перекрывает левую ноздрю. Прошло 3 недели, так ничего и не изменилось. Теперь опять начал болеть лоб, как первый раз когда делали трепанопункцию. Боюсь что это опять фронтит. Из - за того что не было нормального проходимости в ноздре. Может ли быть такое, что мне неправильно выставили хрящ и от этого не дышит ноздря? Обращался к местному лору, он говорит там воспаленно всё еще и не зажило. На мой вопрос что делать дальше, он сказал пока ходи так🤦 Пока якобы не заживет, но уже прошло 3 недели после операции.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно востановление до месяца ждём. Все что вставили или нет можно увидеть на КТ. Подождите ещё немного, можно дополнительно мазь Флеминга использовать.
Татьяна, а боль во лбу с той же стороны появилась, с которой сверлили - это может говорить о гное в лобной пазухе и повторном фронтите?
Может быть и просто отёк, который не даёт пазухе нормально вентилироваться. По поводу гноя можно было бы судить если появилась бы повышенная температура, или гнойное отделяемое из носа. Нужен снимок, так только гадать можно. Назонекс в какой дозе?
Татьяна, сегодня сделаю КТ, назонекс по 2 впрыска в каждую сторону 2р в день.
Доза вроде адекватная отек должен сойти. Да сделайте.
Татьяна, прикрепил описание, посмотрите пожалуйста.
По снимку у вас сохраняется отёк раковин, и в верхнечелюстных пазухах. В решетчатом лабиринте (там где переносица,) есть немного жидкости. В лобных пазухах спокойно. Да конечно перегородка носа искривлена ещё.
Татьяна, и тогда какое лечение принимать далее? Чтобы снять отек?
Здравствуйте. Лучше это обсудить с вашим врачом, который вас оперировал.
Конечно назонекс не достаёт в верхних отделах носа.
Чтобы доставить препарат именно в эту зону, можно попробовать ещё один метод введения препарата.
Нужно взять раствор Будезонид для ингаляции 0,25 мг/мл , по 1/2 небулы в обе половины носа. Капать нужно в позе Кайтеки, это когда голова повернута под определенным углом. Может найдете как это в интернете, здесь я не могу выложить фото.
Назонекс я бы оставила по 1 впрыску 2 раза в день. Можно внутрь Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
КТ перед операцией делали?
Выделения из носа есть?
Без осмотра сложно сказать, что за нарост.
Могла образоваться синехия, но врачи должны были заметить ее.
Прошло не так много времени для полного восстановления носового дыхания.
Екатерина, перед операцией делал простой рентген. Выделений нет, ну как минимум из правой стороны, она очень хорошо дышит. Из левой - непонятно, стараюсь не сморкаться, как рекомендовал врач.
Попытаюсь объяснить сейчас. Такое ощущение, что вот хрящ который разделяет части носа смещен в левую сторону. То есть как бы выгнут дугой в левую сторону.
После септопластики хрящ не может так располагаться. Может быть синехия, которая перекрывает половину нос
В послеоперационном периоде туалет прости носа проводили в стационаре?
Екатерина, да ничего не было. Просто каждое утро на осмотре убирали корки из носа и давали масло капать. Вчера был у местного лор - врача, не который оперировал. Сказал, что вроде для дыхания ничего не препятствует, но при этом отечность сохраняется как я понял. Завтра думаю сделать снимок и поехать со снимком к нему.
У меня получается на хряще, который разделяет нос, снизу, где он начинается с обеих сторон он идет ровно и нормально, а выше где - то через пол сантиметра с левой стороны начинается как нарост, на ощупь гладкий и упругий и до самого верху. Как то так
То что Вы описываете может быть и отёкшей нижней носовой раковиной.
КТ снимок будет намного информативнее.
Как сделаете, можете прикрепить его сюда и мы тоже посмотрим
Екатерина, ну я Вас понял. Завтра поеду сделаю кт, потом с этим кт поеду к врачу и скину вам
Хорошо
Екатерина, прикрепил описание, посмотрите пожалуйста.
А снимка нет на руках?
Екатерина, есть
Можете прикрепить несколько фото?
Екатерина, прикрепил, но дневного света уже нет, не знаю понятно там на нем Вам что то будет или нет
На КТ есть смещение перегородки, но оно не выраженное и не очень влияет на носовое дыхание.
Есть отёк слизистой нижних носовых раковин.
Больше справа. В правой верхнечелюстной пазухе вероятнее всего киста.
Отёк слизистой верхнечелюстных и решётчатой пазух. Лобные пазухи чистые - фронтита нет.
Есть увеличение средней носовой раковины слева - конхобуллез. Может влиять на носовое дыхание.
Какое- то лечение в послеоперационном периоде посоветовал доктор?
Екатерина, спасибо Вам, за ответ. Лечение в эпикризе такое:
1. Орошение полости носа водно - солевым раствором (аквалор, аквамарис) 3р в день/14 дней.
2. Примирение персикового масла по 2/3 пипетки в каждый носовой ход 3р в день/14 дней.
3. Прием антигистаминных 2р в день/7 дней
4. Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 3р в день/ 3 месяца. Вот тут вопросы. Не много ли?
Ну и всё.
Про кисту мне врач говорил, что ее тоже надо удалять по хорошему, но только сразу этого сделать нельзя было почему то.
Сказал, сначала делаем септопластику, потом через 2 - 3 месяца уже можно будет удалят кисту, когда нос заживет.
Подскажите, какое лечение принимать дальше, чтобы снять оттек и нос задышал?
Вообще можно было все одномоментно сделать, и желательно конхобуллезу тоже убрать.
Назонекс будет снимать отёк.
Вы правы с дозой. Достаточно будет 2 спр 2 р/д 2-4 недели. Если после 2-4 недель использования будет сохраняться заложенность перейти на 2 спр 1 р/д
И носовой душ по потребности
Екатерина, конхобулезза убирается так же только оперативным вмешательством?
Спасибо за ответы. То есть далее так же принимать 1р в день назонекс, пока отечность не уйдет?
Да, конхобуллез это образование воздушной полости в средней носовой раковине.
Назонекс до 2 - 3 месяцев.
Если заложенность будет держаться в одной поре, то дело не только в отеке слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте, после тампонады носа может быть фронтит,так как отток из пазух был нарушен,стоит сделать рентген околоносовых пазух или в идеале КТ околоносовых пазух.
Наталья, здравствуйте, тампоны вытащили через двое суток после операции, а лоб болеть начал как два дня назад. Есть вероятность фронтита в таком случае?
Это можно определить только по снимку,учитывая,что такой процесс уже был,тампонада могла спровоцировать воспаление в пазухе.
Наталья, прикрепил описание, посмотрите пожалуйста
Евгений,по снимку у вас нет воспалительного процесса в лобных пазухах, возможно затруднение носового дыхания через левый носовой ход связано с наличием булы средней раковины,которая тоже лечится оперативным путем,носовая перегородка искривлена,но это не сильно,киста в пазухе не большого размера,пока можно не трогать, понаблюдать в динамике.
Наталья, ну у меня до операции сильно было искривлена, а нос дышал намного лучше. Может это пока из за того что отек, так кажется. Дальше может будет лучше
Полностью можно оценить результаты операции через 1 мес,пока ещё может сохраняться отёк, по снимку носовые ходы у вас свободные, рекомендации вам даны хорошие,так что стоит пока понаблюдать и выполнять рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте
Желательно конечно видеть что в носовой полости, так как возможно и возникновение синехий, и гематом, и прочих осложнений.
В том числе и длительно не проходящий отёк.
Температуры нет?
Екатерина, сейчас измерил - 36,8. Не знаю, температура это или нет?
Повышения температуры значит нет.
В послеоперационном периоде рекомендации соблюдали?
Чистка носа в кабинете Лор врача проводилась?
Екатерина, да, все соблюдал. Проводилась, но только в стационаре в первую неделю.
Значит необходимо обратиться к Лор врачу, возможно к тому который оперировал, чтоб осмотрел слизистую и перегородку на наличие дефекта.
Принятый ответ
здравствуйте , да такое возможно что искривления не до конца убрали , потому что прошло 3 недели отек в носу после септопластики уже к этому времени проходит
Точно можно сказать конечно только при осмотре
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20212 ответа
- 27 Марта 20243 ответа
- 16 Июня 202428 ответов
- 8 Июня 20251 ответ