Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1102352

Что вас беспокоит?

Гипоплазия ЩЖ?

Здравствуйте. Парень 22 года, рост 172, вес 51 кг. В марте делал УЗИ ЩЖ объем был 10.7, сделал сейчас - 8.6. ТТГ в марте 6.1, назначили эутерокс 25 мг, сейчас ТТГ 3.77. Витамин Д было 11, принимал Аквадетрим 2000 ед, стало 60. Постоянная усталость, отсутствие энергии. Скажите пожалуйста, стоит ли переживать из-за уменьшения ЩЖ? Что с этим делать? Повышать ли дозу эутерокса? Принимать ли йодомарин? Благодарю за ответ!

Гипотиреоз, ДЖВП.
22 года
25 Октября 2022·Просмотров: 1693·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали АТТПО и ферритин? Что на УЗИ щитовидной железы кроме объема? тироксин 25 мкг - имитация лечения. Субклинический гипотиреоз пробуем лечить, если самочувствие на фоне лечения не приходит в норму, тироксин можно отменить и наблюдать за уровнем ТТГ.

Наталия, аттпо и св.т4 авал в марте- норма, гемоглобин - норма. На узи еще два узелка объемами 0.1 и 0.25 см куб. В марте был один узелок 0.06 куб.см. Простите, не понял про Ваш ответ об эутероксе, как пробуем лечить?

Если эутирокс назначен в адекватной дозировке - минимум 50 мкг и через 2-3 месяца улучшения не наступило, тогда отменяем его и просто наблюдаем за уровнем ТТГ. эутирокс - это заместительная гормональная терапия утраченной функции железы. Пока св.Т4 в норме, железа в достатке синтезирует гормоны. Уменьшение щитовидной железы скорее всего погрешность измерения.

Наталия, улучшение наступило при 25 мг эутерокса. Ттг снизился. Мне сейчас 25 мг отменить или повысить до 50?

Если есть улучшение, увеличить до 50 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Наталия, может быть вы мне подскажете еще как мне бороться с моей худобой? Я уже давно "еле ноги ношу", даже кроссовки кажутся тяжелыми. Очный эндокринолог ставит "недостаточность питания", выписывает витамины, креон, но мне это не помогает.

Исключить целиакию.

Наталия, какие анализы нужно сдать, чтобы это сделать?

Сдать кровь на антитела G к глиадину и тканевой глутаминазе

Принятый ответ

Здравствуйте! При повышенном ттг и уменьшении объема щитовидной железы нужно сдать анализ на антитела к тпо , чтобы понять,есть ли предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы
Сдать анализ на ферритин, так как при снижении ттг дополнительно повышается
Для профилактики йододефицита употребление йодированной соли на постоянной основе вместо обычной
Тироксин только при повышенииттг до 6 и нормальном т4 не нужен

Диана, аттпо и св.т4 сдавал в марте - норма. Ферритин не сдавал, гемоглобин - норма.

Значит у вас нет предрасположенности к гипофункции щитовидной железы, ттг может повышаться даже после орви , при дефиците железа (досдайте ферритин он покажет насыщение организма железом оптимальный уровень выше 40, при более низком уровне нужно восполнение препаратами железа), при дефиците йода йодомарин принимать не обязательно, достаточно ввести йодированную соль морскую рыбу в рацион
Плюс витамин д 2000 ме профилактическая дозировка ежедневно

Диана, в мед.карте у меня стоит диагноз гипотиреоз. Про ферритин понял, сдам, но запутался по поводу эутерокса: продолжать 25 мг, увеличить до 50 или вообще отменить?

Гипотиреоз субклинический , если т4 свободный в принципе всегда был у вас в норме левотироксин можете отменять, дозировка 25 мкг особо не влияет на показатели ,это не терапевтическая дозировка

Принятый ответ

Добрый день. У Вас снижен индекс массы тела. Обследовали желудок? Вероятно, слабость, астеничностт с этим связана. Тироксин принимать не надо. Проверьте ферритин и 25 ОН витамин Д. Для повышения тонуса рекомендую Элькар или любой препарат левокарнитина.

Елена, витамин Д сейчас 60, был 11. Ферритин проверю. Желудок - поверхностный гастрит в стадии ремиссии. Ттг снова не начнет повышаться, если отменю эутерокс?

Такая доза эутирокса не значима

Принятый ответ

Здравствуйте
Нужно досдать АТ к ТПО, чтобы узнать есть ли у вас предрасположенность к гипотиреозу.

На счёт уменьшения объёма щитовидной железы не стоит переживать, возможно погрешность. На узи есть узловые образования или кисты?

Ферритин сдавали? Он должен быть не ниже 45, потому что его недостаток может повышать ТТГ . Если его восполнить , то ТТГ придёт в норму

Дарья, ферритин не сдавал, гемоглобин - норма. Аттпо и св.т4 в марте сдавал - норма. На узи в марте 1 узелок 0.06 куб.см, в октябре - 2 уелка 0.25 и 0.1 куб см.

Дарья, еще ранее щж была объемом 11. Узи делает все время один и тот же врач.

За узлами наблюдаем, смотрим за размерами. Если будет больше 1 см, то положена пункция.

Вы с марта тироксин пьёте ? Дозировка не меняли ? Самочувствие лучше стало?

Дарья, принимаю с мая месяца 25 мг, до этого и ранее сдавал ттг, было весной 21 года 4.1, осенью 21 года 5.1. Когда дошло выше 6ти, поставили диагноз гипотиреоз и назначили эутерркс. До этого пил йодомарин полгода (назначали). С приемом эутерокса ттг снизился, но усталость и отсутствие энергии остались. Еще ставят недостаточность питания.

Дарья, я запутался что мне делать с гормональными препаратами и пугаюсь уменьшения объемов щж и появления узелков.

Когда назначают эутирокс (тироксин) симптомы должны пройти, потому что щитовидке не хватает тироксин и вы его даёте .
У Вас же не проходят симптомы . Возможно недостаточная дозировка
Попробуйте увеличить тироксин до 50 мкг . И проверить ТТГ и Т4св через 2 мес.

Узелки просто контролируйте с помощью узи , 1р в 6 мес достаточно.

Дарья, спасибо огромное! Значит повышаю дозировку до 50 на 2 месяца и потом снова узи и кровь.

Дарья, а по поводу гипоплазии?

Да, все правильно. Но узи через пол года

Не стоит переживать. Всегда можно увидеть узи по разному. Даже у одного и того же врача.

Да , ещё забыла написать, при любых новых очаговых образований сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак. Он хоть и очень редкий, но исключить все таки стоит .

Дарья, всё понял, благодарю Вас за помощь!

Пожалуйста. Не болейте ?

Дарья, может быть вы мне подскажете как мне бороться с моей худобой? Я уже давно "еле ноги ношу", даже кроссовки кажутся тяжелыми. Очный эндокринолог ставит "недостаточность питания", выписывает витамины, креон, но мне это не помогает.

Старайтесь чтобы было 4-5 полноценных приемов пищи. Больше белковой пищи,
Орехи, сухофрукты, рыба , мясо .
Спорт помогает набрать вес
Нормализуйтесь сон
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом , возможно проблема связана с ЖКТ

Дарья, гастроэнтеролог ставит поверхностный гастрит, джвп. Выписывает тоже креон, желчегонные.. ничего не помогает. Питаюсь и сплю нормально, на спорт сил не хввтает, но работа не сидячая.

Родители у Вас какого телосложения ?

Дарья, у родителей нормальное телосложение, у меня тоже было нормальное где-то до 15ти лет, потом рост шел, а вес так и остановился 49-51. Аппетит плохой, хотя родные заставляют есть). Сил совсем нет. Все делаю с усилием. К врачам обращался, назначения не помогают.

А Вы не дообследовались на гормоны, биохимия крови ?

Дарья, общий анализ крови, печеночные, почечные пробы в норме. На гормоны сдавал только щитовидной железы.

Возможно причина худобы в гастрите и джвп
Нужно заниматься лечением

Препараты магния помогают при усталости
Вит д тоже.
В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим 4 кап утром после еды

Дарья, аквадетрим принимаю так же, с мая месяца, магнелис В6 тоже периодически. Пью витамины. Родители предланают начать пить детские смеси, типа "Малыш", "Малютка". Они считают, что это может помочь в наборе веса. Я в это не очень верю, может быть зря?

Если вы будете питаться достаточно, и при этом вес не наладится, то и смеси не помогут. Можно сдать на АТ G к глиадину и тканевой глутаминазе , чтобы исключить целиакию

Дарья, понял, буду сдавать.

Дарья, благодарю Вас!!!

Пожалуйста

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.