Головные боли — вопрос №1103280

Question

Головные боли — вопрос №1103280

Бурцева, Москва

1519 просмотров

26 октября 2022

Здравствуйте. Страдаю с детства головными болями. Мне 33 года. Обезболивающие совсем чуть-чуть притупляют боль.Боль может длится 3е суток. Боль пульсирующая в левом виске, при этом раздражают яркие цвета, звуки, свет. Мрт головного мозга, уздг сосудов головы и шеи проходила, все в норме. Подскажите,какие обследования можно еще пройти?

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит,головные боли

Вопрос закрыт

боль

норма

виска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бурцева, 26 октября 2022

Клиент

Виталий, Здравствуйте. 1)около 7 раз в месяц
2)около 10 дней
3)нет ,у мамы нет проблем
4)чуть-чуть помогает Найз,немного притупляет боль. Когда не сильно болит голова, может помочь кока-кола

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 26 октября 2022

Невролог

В таком случае диагноз Ваш диагноз звучит следующим образом:

Хроническая мигрень не отягощенная лекарственным абузусом.

Клинику, которую вы описали легко подтвердить мигренью - пульсирующие боли, односторонние, и длительное течение ( несоклько лет) . Из всех головных болей, только она имеет столько продолжительный период. Раньше она могла быть реже и была эпизодической, сейчас из-за отстсутствия специфического лечения стала хронической.

Как в таком случае Вам помочь
1) Начните вести дневник головной Необходимо отмечать силу приступа и принимаете ли вы анальгетики
2) Продолжайте принимать анальгетики (НайЗ). Если резко из отменить, вам станет только хуже, на фоне уменьшения боли вы сами сможете их отменить.
Медикаментозная терапия:
- Антидепрессант от боли: Амитриптилин 25 мг 1/4 таблетке 3-4 дня, затем 1/2 таблетки 7 дней, затем 1 таб 1р/д вечером. Через 1 месяц посетить невролога для коррекции дозы
- Суматриптан 50 мг во время приступа головной боли. Не боле 2х таблеток за 1 день.

Так же необходимо проконсультироваться у цефалголога для назначения более специализированного лечения:
- Ботулинотерапия при мигрени: препаратами Ботокс или Ботулакс или Релаток
- Антитела к белку CGRЗ - препараты Иринэкс или Аджови.
Данная терапия крайне эффективная ( 72-80% снижение боли), однако она довольно дорогостоящая

Пожаловаться

Бурцева, 26 октября 2022

Клиент

Алина, Здравствуйте.
около 7 раз в месяц.
Найз, но он не снимает полностью боль.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 26 октября 2022

Невролог

Попробуйте суматриптан для купирования приступов.
Нужно подбирать профилактическое лечение.
С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.

Пожаловаться

Бурцева, 26 октября 2022

Клиент

Екатерина, Здравствуйте. Около 7 раз в месяц. Пробовала давно, побочные были такие, что хуже мигрени.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 26 октября 2022

Невролог, Терапевт

При таких частых приступах показано симптоматическое лечение. Для профилактики мигрени используется много различных препаратов, подбор их индивидуальный в зависимости от сопутсвующей патолггии и соматического статуса. Основные препараты , котрые можно исплользовать это: противоэпилептические препараты, например топиромат или валльпроевая кислота в дозе 400-600 мг 2 раза в день; антидепрессанты, амитриптиллин 10-70 мг в день, этот препарат имеет хороший эффект, но много побочек, препараты из грыппы СИОЗ: флуоксетин , из других антидепрессантов хорошо зарекомендовали себя буспирон, венлафаксин, миртазапин. Беба-блокаторы: это анаприлин 40-120 мг 2 раза в день, особенно эффективен препарат если есть сопуствующие сердечно-сосудистые проблемы, тахикардия, гипертония, тремор конечностей. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нимодипин. Можно использовать НПВС, например убупрофен, напроксен. Золотым стандартом считается применение специфическогих препаратов из группы моноклональных антител это в первую очередь препарат аджови, но данные препараты хоть и имеют очень хзороший эффект, но в большей части их применение ограничего из-за высокой цены. Плюс можно использовать ботулотерапию. К нефармакологическим методам профилактики относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия, избегание триггеров, можно использовать массаж, йогу, акопунктуру.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расплывшийся прыщ на ноге

7 ответов

23 марта 2022

Гертруда, Чусовой

Вопрос закрыт

Остеохондроз и протрузии поясничного отдела позвоночника

5 ответов

17 июня 2023

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Образование в молочной железе

6 ответов

22 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-26T11:38:23+03:00

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 26 октября 2022

Невролог

Здравствуйте!

Ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
- Как часто болит голова в месяц?
- Как часто не болит голова?
- Болела ли голова у Вашей мамы?
- Что помогает снимать Вам головную боль?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T11:38:51+03:00

Здравствуйте.
По описанию похоже на мигрень. Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых и мучительных головных болях нужна профилактическая терапия.
Сколько приступов в месяц?
Какие препараты принимаете от головной боли?

Кисель Екатерина Игоревна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T12:04:24+03:00

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 26 октября 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, судя по описанию похоже на мигрень , как часто боли? Не пробовали при болях принимать суматриптан?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-26T12:45:57+03:00

Здравствуйте,по вашему описанию можно предположить,что это проявление мигрени.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи - для исключения недостаточности мозгового кровообращения и нарушение венозного оттока и консультацию офтальмолога для исключения застойных явлений.
Необходимо исключить стрессовые ситуации, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять Номигрен 1 табл,если в течении 30 мин не наступает улучшения, тогда можно ещё 1т .Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Если частые головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом амитриптилин или венлафаксин. Препараты по рецепту, должны назначаться на очном приёме.