Большое увеличение веса, усталость, все время нет сил. — вопрос №1103745

Question

Большое увеличение веса, усталость, все время нет сил. — вопрос №1103745

Вероника, Москва

528 просмотров

26 октября 2022

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в каком направлении двигаться, у меня давно стоит гипотериоз, узи щитовидки не делала года 2, до этого кист и узлов не было. Принимаю 75 мг тироксин, за последний год очень сильно увеличился вес, хотя не ем много, при росте 169...91 кг, надо ли увеличить дозировку тироксина? Все время слабость, не чувствую себя по утрам выспавшейся. Из анализов, то что сдавала в этом году в апреле: глюкоза - 5.3, гликированный hb - 5.5.%, Т4 - 12,23 пмоль/л, ТТГ - 1,54 мед/л. В июне - Ферритин - 7 мкг/л, ДЭА-S04 - 10.1 мкмоль/л. цикл скачет как хочет( Всем спасибо

Возраст: 36

Хронические болезни: гипотериоз, загиб желчного пузыря

Вопрос закрыт

узи

анализ

апрель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Причина Вашего состояния в дефиците железа. При норме ферритина не ниже 45, а при ожирении - не ниже 70, у вас он 7! Такой ферритин таблетками повысить сложно, лучше прокапать капельно феринжект дважды по 500 мг.
если нет возможности капать, то начните принимать ферретаб или тардиферон по 2 капс после еды минимум 2 месяца. Запивать растворимой аскорбинкой, для лучшего усвоения добавить цинка пиколинат 25 мг в день 1 месяц.
Также сдайте кровь на витамин Д, если он тоже в дефиците, нужно повышать. Если нет, принимать профилактическую дозу - 2000 МЕ в день длительно. ТТГ сдайте повторно, уже нужно проверить его уровень.

Пожаловаться

Вероника, 26 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо за ответ. По поводу железа да референсные стояли 10-120 мкг/л, я пила шипучее железо от эвалара вроде ощущения были лучше, может еще раз пропить? Витамин Д тоже сдавала - 32нг/мл, пью каждый день по 2000

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Есть референсы, а есть клинические нормы. По клиническим рекомендациям 20 года ферритин должен быть при полном здоровье не менее 45, при ожирении и заболеваниях - не менее 70. Принимать нужно железо под контролем ферритина. Когда он придет в норму, тогда прекратить прием.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

По поводу цикла сделать УЗИ малого таза на 5-7 день цикла.

Пожаловаться

Вероника, 26 октября 2022

Клиент

Наталия, по поводу цинка, я пью шипучку С+селен+цинк. этого хватит или нужен пиколинат именно?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Этого достаточно.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 26 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У вас очень низкий ферритин, оптимальны уровень выше 40, попробуйте прием ферретаб комп 1 капсула 2 раза в день 2 месяца затем контроль ттг,гипотиреоз на апрель был компенсирован ,ттг нужно пересдать чтобы понять нужно ли увеличивать дозировку, можно также проверить уровень пролактина
Попробовать пока сейчас можно подсчет калорийности рациона, так как иногда бывает что даже на правильном питании перебор по калориям, очень редко причиной набора веса бывает дисбаланс гормонов

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 26 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Гормон в идеальной норме. Дозу эутирокса увеличивать не надо. Принимайте препарат с 6 до 8 утра.
Ферритин очень низкий! Необходим приём железа. Можно или ферретаб комп 15 мг2 раза в день или ферлатум фол 1 фл *2 раза в день. Принимать три месяца, контроль сделать через 2 месяца для коррекции дозы.
Принимайте витамин Д 2000 ед/сут. Но, сделайте анализ на витамин Д, возможно потребуется большая дозировка.
Фолиевая кислота 400 мг/сут.

Упорядочите питание до 5-6 раз в сутки. 3 основных приема приема пищи и 2-3 перекуса. На завтрак обязательно углеводы, обед смешанный, ужин белок и клетчатка.
Добавьте запланированные физические нагрузки, лучше если это будет скандинавская ходьба или плавание.
Питьевой режим - до 8 стаканов воды в день.

Пожаловаться

Вероника, 26 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое. Витамин Д тоже сдавала - 32нг/мл,

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 26 октября 2022

Эндокринолог

Можно 1-2 месяца принимать дозу 5000 ед/сут.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 26 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Ваше состояние связанные с низким ферритином , он должен быть не ниже 45,
Можно принимать ферритаб в течении 2 месяцев и потом пересдать.
Или внутривенно . Потому что очень низкий ферритин

Так же проверить вит Д. В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 26 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Доза тироксина зависит от веса, чем больше вес тем больше потребность в препарате, но дозу меняют только под контролем ттг, сдайте повторно на ттг. ферритин был крайне низкий и из за этого все ваши жалобы, принимайте ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца, сдайте кровь на витамин Д

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 27 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил.саксенду можно применять

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Носовое кровотечение

1 ответ

28 марта 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ

1 ответ

31 октября 2020

Яна

Вопрос закрыт

Тромбоцитопения

1 ответ

22 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Холестерин , расшифровка

3 ответа

30 января

Маргарита, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 26 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-26T20:32:59+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов, которые сдавали в апреле гормоны щитовидной железы в пределах нормы, но если была прибавка веса, а потребность в тиреоидных гормонах увеличивается при прибавки веса, то нужно сдать только ТТГ повторно.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 35, то это говорит о латентном дефиците железа он у Вас был 7, от такого дефицита может быть слабость, утомляемость, выпадение волос и т.д.
Так же нужно этот показатель пересдать, если будет дефицит то нужны препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день 2 месяца.
Глюкоза и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы, говорит о том что нарушений углеводного обмена нет, т.е. этот параметр не мог повлиять на прибавку веса.
Сдайте кровь на витамин Д и сделайте узи щитовидной железы. После анализов можно будет сделать коррекцию, если это будет нужно