Что вас беспокоит?
Давление 260/120
Здравствуйте. Гипертоник 20 лет. Был курс амлодипина 10 мг ежедневно. 4 года. Появились отеки ног, заменили на пристариум. По началу держал давление, далее стало сново подниматься, подключила опять амлодипин, временно до стабилизации давления. Потом снова убрала и осталась на пристариуме. Вчера поднялось давление резко 260/120. Приняла нифидипин 1 таб. 10 мг, не помог. Приехала скорая, дала половину таблетки Физиотенз и ложку столовуб валокардина. Упало до 160/100. Экг норма, легкие откланения. Уехала. И снова поднялось через 20 мин. Приехала вторая скорая, дала еще пол таблетки физиотенз. Ночь прошла спокойна. Утром поднялось до 160, выпила амлодипин 10 мг , через 1 час опять 200/ 110, выпила 1 таблетку Физиотенз и ложку валокордин. Спустя 20 мин опять расти стала, снова выпила 1/4 табл. опять физиотенза. Сейчас балансирует от 170/95 до 135/90. Боюсь, что снова поднимется. Что еще выпить? Как быть, чтобы удержать? Вчера был тремор, трясло. Есть дома эдарби 20 мг. Можно ли его выпить? Не разу его не пила, прописал ранее врач.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Приложите, пожалуйста , результаты последних анализов и обследований.
Интересуют результаты:
-общего анализа крови
- общего анализа мочи
- биохимического анализа крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин общий, С-реактивный белок, ферритин)
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб, ат к ТПО),
- узи органов брюшной полости.
-ЭКГ и эхо-КГ.
В какой дозировке у вас эдарби? Престариум в какой дозировке принимали? Есть ли сейчас отёки?
Без этих данных могу рекомендовать такую схему:
***Утром - Эдарби (вместо престариума)40 мг (если будет мала доза- увеличите до 80 мг/сут),
- Индапамид 1, 25 мг, днём
***Днём -амлодипин 10 мг
***Вечером, если давление высоковато- физиотенз 0,2-0,4 мг по уровню артериального давления.
Для экстренного снижения можно использовать каптоприл 25-50 мг .
Мария, загрузила анализы как смогла, извините. Моча, кровь, ттг, экг (показатели скорой) узи. Престариум А 5мг. Эдарби 20 мг
Какова частота пульса обычно? перебоев не бывает в работе сердца?
ЭКГ совсем махонький кусочек сфотографировали..
ЭХО-кг нужно сделать.
Холестерин у вас повышен в крови за счет лпнп.
В сонной артерии бляшка.
Нужна гипохолестериновая диета (средиземноморская) на 3 месяца. Через 3 месяца- контроль липидограммы. Если показатели липидного обмена в норму не приходят - необходим приём статинов.
Рекомендации по лечению - те же.
Мария, прикрепила еще 2 фото экг. Сейчас пульс 70. Раньше не измеряла. Вчера была сильная тахикардия
Если беспокоит тахикардия- можно добавить бисопролол 1,25-2,5 мг. Он и давление снижает.
Мария, данную схему принимать сколько по времени? Пока не попаду к врачу или от этого не зависит
Если вам данная схема подойдёт- к врачу идти необходимость отпадёт.
В случае, если на фоне приёма препаратов пульс, давление и самочувствие в порядке - можно принимать препараты по данной схеме на постоянной основе, периодически контролируя анализы и экг у участкового терапевта или кардиолога.
Мария, можно амлодипин заменить на другой препарат, данный не стал помогать? И когда его лучше принимать, днем или на ночь?
Принятый ответ
Здравствуйте.
С гипертонической болезнью показан регулярный прием гипотензивных препаратов, с целью стабилизации артериального давления, предупреждения кризов, сердечно-сосудистых катастроф.
Эдарби хороший препарат, но 20 слишком маленькая дозировка.
Я бы рекомендовал комбинированный эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб утром, постоянно.
Вечером добавить лерканидипин 10 мг или физиотенз 0,2 мг постоянно.
Сейчас можете принять снова физиотенз 0,4 мг, его максимальная суточная доза 0,6 мг.
Альтернативным препаратом для быстрого снижения давления может быть каптоприл 25-50 мг.
Алексей, можно ли физиотенз постоянно? За сутки выпила 2 таб.
Можно, но превышать максимально допустимую суточную дозу не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Примите 40 мг эдарби, 20 мг будет недостаточно. Эдарби мягкого действия, его эффект накапливается в течении нескольких дней. Вечером примите леркамен 20 мг - это аналог амлодипина, но отеки не вызывает. Какой пульс?
Марина, пульс 70. Давление сейчас 140/90. Вопрос как сдержать давление. К врачу просто физически пока не дойду. Пить физиотенз постоянно тоже нельзя. Уже за сутки выпила 2 таб.
Примите сейчас 40 мг эдарби, чрезмерного снижения АД не будет, но он будет сдерживать повышение АД. Есть у Вас в наличии какой-нибудь мочегонный - индапамид или гипотиазид 25 мг? Если есть, то еще его сейчас примите. Физиотенз подходит не только для экстренной помощи, но и для постоянного приема, но нужно соблюдать максимальная суточная дозу - 0,6 мг. А вообще нужно менять терапию - утром эдарби-кло 40+12,5 мг утром и вечером леркамен 10(20) мг - он по действию, как амлодипин, но отеки не вызывает.
Марина, есть индапамид 2,5
Примите его сейчас и эдарби 20 мг. Вечером - еще эдарби 20 мг. Напишите вечером, какое будет АД.
Марина, хорошо, для инфо, мой вес 95
Понятно. Для избыточного веса характерна жидкости в оргнизме, поэтому в состав терапии обязательно должен входить мочегонный препарат - индапамид или, как в эдарби-кло, хлорталидон.
Марина, еще постоянный шум в голове, пью мексидол, ранее пила феназипам, но он не стал помогать. Сегодня мексидол не пила, не знаю, можно ли его пить после стольких декарств за сегодня + Сейчас еще выпила как вы сказали эдарби и индапамид
Мексидол можете принять, он совместим с этими лекарствами, он тоже способствует снижению АД. От шума в голове эффективнее бетагестин (бетасерк) 24 мг*2 раза в день 1-2 месяца.
Марина, как вы и порекомендовали, выпила эдарби и индапамид. Поспала, поднялось до 160/90, потом само опустилось до 130/80. Сейчас снова 160/90, я приняла еще одну эдарби. В итоге сегодня эдарби 2 таб по 20 мг. Боюсь скачков. Что принять на ночь? Физиотенз сегодня 2 таб выпила.
Если перед сном АД будет повышено, то примите капотен 1т под язык. Физиотенз в какой дозе таблетки приняли? Завтра утром - эдарби 40 мг и индапамид 2,5 мг.
Марина, капотен раньше не помогал, его и нет. Физиотенз сегодня 1 таб и вчера, в 10 вечера скорая дола 1 таб. Получается в течении суток сегодняшних 2 таб
Какая дозировка у таблетки? есть 0,2, есть 0,4 мг.
Марина, к сожалению, не могу сказать, т.к. эти 2 таблетки дала скорая, не видела, они и не сказали. Мне сегодня принесли их из аптеки - 02 мг
Можете вечером принять таблетку 0,2 мг, если потребуется, передозировки точно не будет.
Марина, спасибо
Марина, данную схему - терапию сколько по времени принимать?
Схему - эдарби-кло утром и леркамен вечером принимайте постоянно, пока будет действовать. Возможно будет достаточно даже одного эдарби-кло.
Марина, еще вопрос. Сегодня продолжаю наблюдать за показателями давления, пока прыгает 145/90 - 130/80. Нет стабильности. Сегодня приняла эдарби 40 мг утром + мочегонные + от шума, вечером приму индапамид. Вопрос. Нестабильность показателей, это потому что еще эдарби не накопилось (принимаю 2й день) или организм подстраивается или еще что...Спасибо
Марина, ошиблась, вечером приму амлодипин
Да, нужно несколько дней, чтобы эдарби начал действовать в полную силу. Обычно АД стабилизируется в течении 5-7 дней. Если на амлодипине начнутся отеки, перейдите на лерканидипин - он отеки не вызывает.
Марина, здравствуйте. Сегодня опять повысилось до 220/100, эдарби вчера, сегодня принимала 20 мг, т.к. давление стало понижаться до 110/70. И вдруг вечером взлетело. Как мне быть прибавить дозировку, но получается обратный эффект - становится плохо от понижения
Здравствуйте, Татьяна.
Давления стало низким на фоне приема эдарби-кло и леркамена, или только эдарби-кло?
Марина, я принимаю просто эдарби, в первый день после криза по 40 мг, на второй, третий день давление падало и я уменьшила дозировку до 20 + амлодипин и индапамид принимаю. Один день пропустила эдарби, боялась, что сильно упадет давление, а на следующий день криз повторился. Я выпила физиотенз 0,4 вечером, чтобы купировать. Сегодня утром выпила эдарби 40 мг. Пока давление 120/80
Если АД становится ниже, то уменьшайте дозы препаратов (полтаблетки), но полностью не отменяйте.
Марина, если криз снова повториться при приеме эдарби, как тогда? Сменить препарат? И если при приеме эдарби будет низкое АД, стоит ли принимать амлодипин и индапамтд? Спасибо за ответ.
Менять эдарби нет необходимости, один препарат и не будет держать АД, нужна комбинация. Просто нужно подобрать адекватную дозу. Если низкое АД, снижайте дозу амлодипина, индапамид можно отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно начать приём эдарби. Если криз прошёл , начинать надо с дозы 20 мг . При необходимости увеличить до 40 мг. Если цифры высокие , лучше комбинировать терапию. Можно добавить Карведилол 12,5 мг 1 - 2 раза в день. Начать с полтаблетки. Как вариант добавить к терапии верошпирон 12, 5 - 25 мг в сутки. Это снизит интенсивность кризов, уменьшит перегрузку сердца давлением.
В Вашей ситуации необходима комбинированная антигипертензивная терапия. Рекомендуется провести обследование у терапевта ( ЭКГ, ЭХО-КС, биохимические и общеклинические анализы). В настоящий момент можно начать с эдарби 20 мг ( престариум не принимать в эиом случае), заменить амлодипин на леркамен 10 мг в сутки, и добавить мочегонные препараты _ гидрохлортиазид 25 мг утром. Моксонидин использовать как неотложню помощь- 0,2 мг под язык.
Наталия, амлодипин пить днем или утром, сразу после эдарби?
Лучше разделить прием антигипертензивных препаратов ,если эдарби утром ,то леркамен (препарат вместо амлодипина ,который не вызывает отевов )принять вечером.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую вам заменить лечение.
Эдарби кло 40 +12,5 мг утром
Или Периндоприл 8 мн +индапамид 1,5 мг
Вечером вместо амлодипина необходимо принимать леркамен 10мг
Моксонидин 0,2 мг днем 0,4 мг вечером при необходимости
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Регина, еще постоянный шум в голове, пью мексидол, ранее пила феназипам, но он не стал помогать. Сегодня мексидол не пила, не знаю, можно ли его выпить после того как я уже выпила (писала выше). Сейчас еще выпила индапамид 2,5 и эдарби 20 мг
Необходимо проходить лечение у невролога.
КОНСУЛЬТАЦИЯ лора обязательна!!!
Здравствуйте рекомендую схему эдарби кло 40 мг утром, а вечером леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20209 ответов
- 2 Сентября 202035 ответов