Что вас беспокоит?
Лейкоциты
Добрый день. Ребенок 2 года, не проходил насморк месяц и кашель хрипы. Кашель был влажный, как от текущей слизи по задней стенки. Сходили к Лору, поставили синусит и аденоидит. Назначили ингаляции с физ раствором и протаргол. Через неделю пошли к педиатру, сдали крови и мочу. Повышены лейкоциты и не только. Сделали рентген легкие чистые. Лор опять поставил аденоидит. Назначили Назонекс и ингаляции с антибиотиком Флуимуцил. И физио лечение. Контроль оак в пн 7.11.22 Сегодня температура поднялась 37.6 (пока во всяком случае). Вопрос: что делать? Антибиотик осталось сделать 2 ингаляции сегодня. Дальше выходные. Температура это норм? Сам поборет или надо другой антибиотик? Моча нормальная, но есть соли. Мало воды пьет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете прикрепить анализы крови? Лейкоциты на каком уровне?
Температура такая может сохраняться, на субфебрильных цифрах. Как общее состояние ребёнка?
Анастасия, прикрепила анализ крови.
Аппетит норм. Соплей внешне нет, но там внутри есть.
Хрипы меньше, покашливает. Смущает, что температура сегодня. Ему хуже или наоборот лучше, что ответ иммунитета?
Принятый ответ
Лейкоциты 22 и высокие лимфоциты , нейтрофилы не увеличены, моноцитоз ,что говорит о смешанной этиологии, вирусно- бактериальной . Т.к общее самочувствие ребёнка не страдает,тотпрожолдить данную терапию. После ингаляции простукивайте по спинке ребёнка между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
В динамике кровь сделать ,если температура будет повышаться выше 38.
Здравствуйте. У ребенка течение аденоидита. Оно предполагает и волнообразное течение. Продолжайте лечить в том же объеме. После окончания ингаляций с антибиотиком можно продолжить Изофрой по 1 вбрызгиванию 3 раза в день. А вот то, что мало пьет жидкости и на этом еще фоне соли - это плохо. Ребенка необходимо поить из расчета 40 мл/кг в сутки дробно любыми путями, он должен получать необходимый объем жидкости, иначе интоксикацию никак не уберешь и будет температура. Уговаривайте. обманывайте, но чтобы пил.
После прикрепленного ОАК. Лейкоцитоз очень приличный, хотя выраженного бактериального сдвига нет. остальные измененные показатели - это просто воспалительная реакция. по мере выздоровления все восстановится. В данном случае возможно применение антибиотика через рот или в инъекциях. Мазок из носа и зева не сдавали на микрофлору?
Светлана, нет, не назначили. Мы делаем ингаляции с антибиотиком Флуимуцил. Это правильно? Мне кажется ему помогает. Не считая температуры
Принятый ответ
Да, конечно правильно, тем более, что кровь воспалительная. Поэтому я и написала. что продолжайте лечение. А на праздничных днях - ориентироваться на самочувствие, температуру. Изофра - тоже антибактериальный препарат, поэтому и продолжить можно им. Другое применение антибиотиков в случае ухудшения состояния и повторного контроля ОАК.
Добрый день, Яна.
По описанию у ребенка действительно есть течение аденоидита, но вот только протаргол не лечит его, да и вообще данный препарат не сильно рекомендован у детей, во -первых, на вирусы он не влияет, во-вторых, он сушит слизистую, которую нужно увлажнять, ну и самое основное - содержит коллоиды серебра, которые могут накапливаться в организме, давая аргирию. Вот назонекс уже более целенаправлен на лечение острого аденоидита, либо даже авамис чуть более эффективнее в этом плане
Ингаляция с флуимуцил может дать выраженное усиление кашля из-за своего муколитического эффекта, который не показан детям до 5-6 лет в виду незрелости кашлевого рефлекса.
Скажите, анализ крови сдавали натощак? Не плакал ли сильно ребенок во время забора?
Елена, натощак. Плакал конечно, еще как
Лейкоциты могут повышаться на фоне стрессовой ситуации. Просто есть превышение только лейкоцитов, при всем этом лейкоцитарная формула в полном порядке , поэтому пока антибиотик не стоит начинать, лучше провести контрольный анализ в понедельник + еще сдать СРБ.
Здравствуйте.
По оак действительно имеются признаки бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
При сохранении лихорадки более 5 дней начинаем приём системного антибиотика.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(5-7 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Здравствуйте, Яна. Есть бактериальная инфекция. Лечение адекватное, только протаргол противопоказан до 3 лет. С помощью физиопроцедур и ингаляционного антибиотика должен пойти на поправку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, температуры больше не было. Сильно потеет. Хотя играет в спокойные игры.
Флуимуцил ингаляции делали 3 дня по 2 раза. Сегодня последний раз. Больше не делать?
Принятый ответ
ингаляции можно до 5 дней, по Вашему описанию на стадии выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20206 ответов
- 21 Апреля 20202 ответа
- 14 Января 20211 ответ
- 20 Апреля 20229 ответов