Консультация гастроэнтеролога /

Болит желудок — вопрос №1114712

196 просмотров

Здравствуйте, у меня в желудке бывает боль, изжога, отрыжка, ужасная тошнота после лактулозы, в туалет по большому без лактулозы вообще не хожу.
С утра во рту хина какая то кислота, бывает что срыгиваю, на желудке тяжело. Прикладываю обследование.

Возраст: 34

Хронические болезни: Герб,гпод,запор,гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро, что из обследований вам проводилось?
Принятый ответ
Клиент
Анна, прикрепила все что есть

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
давно проблемы со стулом?
кроме осмотра проктолога есть какие-то обследования??анализы?
Принятый ответ
Клиент
Мария, здравствуйте, прикрепила обследования
Гастроэнтеролог
ваш вес?
Клиент
Мария, 85
Гастроэнтеролог
ПО исследованию застой желчи , пневматоз кишечника.

Дообследование
ФГДС
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом


1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
4)(начать принимать после выполнения фгдс при отсутствии язв и эрозий)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-7 дней.
5)Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции).
важно пить жидкости 30 мл на кг массы тела.
6)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц(снимет боли,наладит отток желчи)


Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Клиент
Мария, ФГДС Я делала и меня гиперпластичный гастрит
Гастроэнтеролог
когда делали? загрузите пожалуйста.

на хеликобактер обследовались?
Клиент
Мария, Я загрузила, посмотрите пожалуйста, на хеликобактер я обследовалась, но у меня вряд ли будет я антибиотики пила в сентябре, простудилась .
Гастроэнтеролог
викаир, рабепразол, энзистал, ничего не помогает-cколько времени принимаете?
дозировка рабепрозола?
Клиент
Мария, рабепразол принимала 20 мг, викаир неделю принимала, энзистал неделю, ну мне не помогает,все в желудке стоит.
Гастроэнтеролог
Дообследование

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
Фгдс через 1 год с биопсией.
узи обп через 3 месяца(посмотреть ушел ли застой в желчном)


1)Разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц
2)ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.(улучшит перистальтику желудка)
3)гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
4)урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-2 месяца.
5)Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции).
важно пить жидкости 30 мл на кг массы тела.
6)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц(снимет боли,наладит отток желчи)
Клиент
Мария, спасибо, у меня есть анализы панкреатические, и общий анализ кала, я прикрепила
Гастроэнтеролог
по анализу изменения в липидограмме.
что-то принимаете от холестерина?
Клиент
Мария, нет не принимаю.
Гастроэнтеролог
может на фоне застой желчи.
сдайте через 2-3 месяца(холестерин, лпнп, лпвп, лпонп, триглицериды)
Гастроэнтеролог
Имеет место быть Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Что - то принимаете сейчас ?
Клиент
Анна, викаир, рабепразол, энзистал, ничего не помогает
Гастроэнтеролог
Добрый день, рекомендую принимать из лекарственных препаратов:
Омепразол 20мг 1 капсула, однократно, утром за 30 минут до приема пищи - в течение 4-х недель
Ганатон 50мг по 1 таб. 3 раза в сутки - в течение 4-х недель
Альмагель по 1 пакетику 3 раза в сутки и на ночь 1 пакетик - в течение 10 дней
Урсосан 250мг по 1 капсуле на ночь- в течение 3-х месяцев
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Галина.
По фгдс от 2015 не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Заброс желчи в желудок.
От 2022 воспалительный процесс
По рентгеноскопии Гпод не подтвердилась.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Рн-импедансометрия
Фекальный кальпротектин,
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Фитомуцил по 1 пак 3рд, можно длительно
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо, у меня есть сданные анализы но не все, я прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Бх спокойная, холестерин на верхней границе
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! рекомендую добавить к лечению Нексиум 20мг утром натощак 14 дней, урсодезоксихолевую ксилоту 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее из расчета 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
урсодезоксихолевую кислоту
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Побочка при приеме лекарств
2 декабря 2021
Галина
Вопрос закрыт
Тошнит 2 3 дня
17 января 2022
kikov92@mail.ru
Вопрос закрыт
Когда пройдёт побочка???
6 мая 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Как долго тошнит после мифепристона?
20 сентября 2024
Вика
Вопрос закрыт
Кружится голова, шум в ушах
25 января
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий