Консультация гематолога /

Прием курантила/дипиридамола — вопрос №1120774

519 просмотров

Добрый день! Ранее уже задавала похожий вопрос, но сейчас немного уточню.
В 2016 году была первая беременность, которая протекала легко и без каких-либо осложнений. В 2019 и 2020 гг были выкидыши (на 7 и 11 неделях). После обследований у гинеколога (все анализы были в норме), она меня направила к гематологу. Там тоже после ряда анализов было выписано лечение (Гомоцистеин был 9), был поставлен такой диагноз: Повышенная готовность к тромбообразованию на фоне полиморфизмов в генах гетерозиготы F13a1, FGB, PAI-1, MTHFR677, MTR B12 гомозиготы ITGa2, MTRR.
Лечение: Ангиовит - 1 т/день, Магне В6 - 2 т 2р/день, Дипиридамол - 25 мг 1т 3 раза в день. И так при планировании и всю беременность. Недавно наступила Б (пытались больше года), Гинеколог назначила все тоже самое + Дюфастон. На прошлом приеме у Гинеколога она, посмотрев мои анализы, сказала, что у меня густая кровь и якобы хорошо, что она назначила прием Курантила, что он мне очень нужен. Затем я проконсультировалась с еще одним гинекологом - она сказала, что на данный момент необходимости в приеме Курантила у меня нет - что данный препарат очень сильно разжижает кровь, а у меня и так тромбоциты низковаты (они у меня всегда были в районе 170, даже до Б). И еще добавила, что хорошо бы проконсультироваться со своими анализами с Гематологом (опять же по поводу низких тромбоцитов, т.к. они могут снижаться). Так вот вопрос в следующем - на что мне стоит обратить внимание в моих анализах? Нужно ли все же как-то корректировать что-то таблетками? Нужно ли все же принимать Курантил? Или все же не так все страшно, как я тут себе уже надумала? В 2020 году, опять же, на сколько я помню, Гематолог мне сказал, что критичного и страшного у меня ничего нет в анализах, но вот Курантил бы лучше пить во время планирования и всю Б, до 35 недель включительно. А я его начала пить недели 4 назад и дня через 2-3 поняла, что чувствовать себя стала не очень хорошо - по вечерам болела голова, понижалось давление и лицо краснело и горело как-будто бы. Перестала его принимать и все эти симптомы прошли. Анализы прикладываю, часть будет за 2020 год (мало ли, может нужны, хотя понимаю, что староваты). еще вопрос - гематокрит тоже же отвечает за густоту крови? Уровень около 41-42 - высокий? Читала, что он будет снижаться с увеличением срока Б - примерно после 9-ой недели. Сейчас у меня срок Б 9.2 недель. И еще (не знаю, важно ли это в данном вопросе) - уровень Глюкозы у меня в крови 5.5, гликированный гемоглобин - 5 (ставят пока гестационный сахарный диабет).

Возраст: 34

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Евгения, здравствуйте!
Курантил - препарат без доказанной эффективности, применять его во время беременности и ставить на себе эксперименты в общем не стоит.
Генетических тромбофилий у вас не выявлено, выявленные полиморфизмы не имеют влияния на риски невынашивания и тромбообразования, приема лекарственных препаратов не требуют.
Гематокрит у вас в норме, нужно соблюдать достаточный питьевой режим.
Ангиовит при таком уровне гомоцистеина принимать не стоит, такие большие дозы фолиевой кислоты имеют нехорошие отдаленные последствия. Достаточно приема фолиевой кислоты по 400 мкг в день.
Дополнительно нужно досдать анализы на определение антител к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG).
Принятый ответ
Клиент
Диляра, а я ангиовит и не стала принимать - пью метилфолат 400 мкг (иногда 800, врач сказала, что такая дозировка мне нужна), Магний и В6, йод еще.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Это правильно.
Клиент
Диляра, а какие именно антитела к кардиолепину? IgG, IgM или суммарные?
Гематолог, Терапевт
Все, как я написала выше, IgM и IgG отдельно
Гематолог
Здравствуйте, Евгения, вам необходим приём Фолиевой кислоты или метилфолат по 400-800мкг на весь период беременности с учётом наличия мутаций в генах фолатного цикла
Данных за наличие тромбофилии у вас нет
Гематокрит в норме (до 45%)

Вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим до 2-2,5л в сутки чистой воды, с 12 недели я бы порекомендовала препараты ацетилсалициловой кислоты - кардиомагнил 75мг или тромбоасс 100мг до 34-36 недели беременности (с учётом гестационного сахарного диабета), тромбоциты ваши в норме (норма до 150), если будут ниже 150, тогда приём препаратов ацетилсалициловой кислоты закончить

Принятый ответ
Гематолог
С 3 триместра ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии)
Клиент
Мария, так получается у меня все же есть предрасположенность к тромбофилии?
Гематолог
У вас есть предрасположенность к гипергомоцистеинемии, корригируется уровень Гомоцистеина приемом Фолиевой кислоты
Клиент
Мария, так а для чего кардиомагнил и компрессионное белье в 3 триместре?
Гематолог
Компрессионный трикотаж показан всем беременным с 3 триместра - ребёнок растёт, он давит на Вены нижних конечностей, чтобы Вены держать в тонусе и кровь в них не застаивалась нужно носить компрессионный трикотаж, также рожаете в чулках и желательно носить их первые 2 недели послеродового периода

Кардиомагнил для улучшения фетоплацентарного кровотока с учётом гестационного сахарного диабета, при сахарном диабете страдают сосуды, особенно мелкие
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна