Не уходит вес — вопрос №1120862

Question

Не уходит вес — вопрос №1120862

Елена, Москва

634 просмотра

7 ноября 2022

Здравствуйте! У меня рост 172 вес на данный момент 64. Два года назад я обратилась к эндокринологу с вопросом почему при соблюдении правил питания (практически не употребляю хлеб, сахар, жирную пищу) мой вес остается на одном уровне 66, хотя прежде был 54. Проходила обследования, гормоны половые основные, щитовидной и надпочечников в норме, инсулин, кортизол, глюкоза, инсулинорезистентность, толерантность тоже в норме. Зато лептин завышен в 3 раза, холестирин 6,8, исследование показало ожирение в организме. Прописали редуксин. На нем ( пила год) похудела с 66 до 58.После отмены, вес вернулся быстро. Но появились побочные, что привело к отказу от препарата. Печень в норме, но печеночные пробы завышены значительно, гепатиты исключены. Что можно еще дообследовать чтобы понять с чем связано набор веса? Ем очень не много, даже родственники это говорят, продукты с чего можно поправиться исключены. Наследственность тоже не подходит

Возраст: 35

Вопрос закрыт

препарат

отказ

жирная пища

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Елена, 7 ноября 2022

Клиент

Наталья, может на данный момент да, но меня беспокоит набор веса вне питания и физ нагрузки, ведь он может расти и непонятно от чего. И во вторых золестирин и повышенный лептин, в 3 раза! А врач при помощи аппарата, показывающего состав тела( соотношение мышечной массы, жиров и воды) показал ожирение! т е на внутренних органах не исключено накопление этого жира что не благопримятно для здоровья. это явно что то не правильно работает

Скидка 15% на анализы.

+ 8

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 7 ноября 2022

Педиатр

Немножко неправильный подход, врач Скорее всего в коммерческой клинике ещё не такое Вам ожирение поставит. Возьмите любую программу, общедоступную для телефона для снижения калорий, СИТ 30, ФАТ СИКРЕТ введите свой вес и рост и он вам тут же скажет что вы находитесь в границах очень худеньких людей. Нету никакого неконтролируемого набора веса потому что ожирения там принципиально не может быть, другой вопрос с холестерином, по поводу Вашей диеты вы придерживаетесь правил рационального питания? Холестерина не употребляете с изишком?
Насколько ближе на ваше питание к средиземноморской диете, которая являются идеальной для людей с рисками атеросклероза.
Ваш организм не должен отдавать вам без боя ваши накопленные жировые запасы, потому что они находятся абсолютно адекватных пределах это безопасность вашего организма а никакие не излишки

- 1

Пожаловаться

Елена, 7 ноября 2022

Клиент

Наталья, да, я придерживаюсь правил питания : овощи сырые, мясо вареное, исключены продукты, с жирами и повышающие холестерин, но вес потихоньку по кг в неделю растет, от этого и страшно, что он может стать не контролируемым раз не помогают диеты. Физ нагрузка адекватная, но жировые отложения визуализируются, особенно живот, бока и бедра

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 7 ноября 2022

Педиатр

У вас просто страх какой-то, зацикленность на этой теме.
Если бы ваш вес рос по килограмму в неделю, вы бы весили уже 120, колебания жидкости в организме объясняют периодические скачки веса туда-сюда килограмм в ту или иную сторону.
Необходимо обязательно сделать липидограмму разбивку холестерина на хороший и плохое, и учитывая его количество думать о курсе статинов раз средиземноморская диета не помогает его снизить

+ 2

Пожаловаться

Елена, 7 ноября 2022

Клиент

Наталья, а проблемы с кишечником, например нехватка ферментов или плохая усвояемость влияют на вес?

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, прикрепила, посмотрите анализы, там общий крови и печеночные. Обхват талии 74, бедер 97 сейчас. Я считаю это много, при моем питании

Пожаловаться

Комар Юлия Павловна, 11 ноября 2022

Диетолог

Соотношение талия/бедра в норме.
Какое исследование показало "наличие ожирения в организме"?
Вы биоимпедансный анализ состава тела делали? Он покажет имеется ли избыточная жировая ткань в организме.
УЗИ ОБП?
Повышение печеночных ферментов бывает на фоне употребления лекарственных препаратов. Сибутрамин давно отменили? Сейчас что-то принимаете? Алкоголь?
Что конкретно вы съедаете в течение вашего обычного дня (подробнее)?

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, УЗИ не могу найти, но было все в пределах нормы. А из за печеночных проб назначили эластографию печени, там в заключении: узи признаки незначительных изменений панехризмы печени. фиброз признаки до F1-F2 по шкале. Гепатитов нет, редуксин отменила в начале этого года, алкоголь изредка, курения нет, газ вода и фаст фуд отсутствуют. На этом фоне из за печени я могу полнеть?

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, биоимпедансный анализ состава тела показал ожирение

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, ем в основном мясо на пару, овощи, тушеные и свежие, супы часто не жирные. Хлеб, жирное минимум, изредка даже. Сладкое и мучное не употребляю, чай или кофе без сахара и молока

Пожаловаться

Комар Юлия Павловна, 11 ноября 2022

Диетолог

Человек полнеет не из-за печени, а из-за неправильного питания, гормонального дисбаланса и малоподвижного образа жизни.

Пожаловаться

Комар Юлия Павловна, 11 ноября 2022

Диетолог

Можете скинуть заключение биоимпеданса. Меня интересует сколько лишних кг жировой массы и другие параметры?

Пожаловаться

Комар Юлия Павловна, 11 ноября 2022

Диетолог

Меня интересует в каком количестве и как часто вы едите (ккал в день???). По поводу жиров писала выше.
Ваша величина основного обмена при весе 54кг равна 1319 ккал в сут. На биоимпедансе какой был основной обмен (сколько ккал в день)? Вы должны питаться не менее этой величины, иначе ВОО может снизиться, вес может "стоять" или увеличиться.

Пожаловаться

Елена, 11 ноября 2022

Клиент

Юлия, я сегодня вечером найду распечатку этой биометрии, присоединю к анализам. Я контролирую каллории, потребляю в день не более 1200. Гимнастика через день, работа 50/50 сидячая и активная. Поэтому то я тревогу и забила

Пожаловаться

Комар Юлия Павловна, 11 ноября 2022

Диетолог

Вам нужно повышать калорийность (добавьте растительные жиры, можно в блюда из овощей).
Ваш основной обмен при изначальном весе (54кг)=1319ккал.
Сейчас вам нужно повышать калорийность суточного рациона постепенно!, на 100ккал каждые 7-10 дней. Т.е. в день вы питаетесь допустим! на 900ккал, значит вам нужно питаться 1000ккал/день в течение 7-10 дней, затем на 1100ккал -7-10 дней, и так до 1300-1400ккал/день (при этом вес все еще может не снижаться-это нормально).
Соотношение белков, жиров, углеводов в рационе должно быть примерно: б-19%, ж-26%, у-55%. Голодать и находиться на очень низкокалорийных диетах вам нельзя.
При жировом гепатозе полезно кофе (если нет противопоказаний), зеленый чай, Омега-3-ПНЖК, витамины группы В (на 1мес.), гепатопротектор (гептрал (адеметионин) по 400мг*2р/день-14 дней, или эссенциальные фосфолипиды (Лецитин, эссенциале форте Н по 2кап*3р/день во время еды-3 мес.).
Проверьте уровень витамина Д в крови.
УЗИ почек, общий анализ мочи (нет ли патологии почек).
Консультация гепатолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Симфизит после родов

2 ответа

20 ноября 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Стрептококк

2 ответа

25 октября 2023

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Коту поставили ОРВИ, но по анализам не уверена в диагнозе

1 ответ

27 августа 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тики у ребенка

1 ответ

5 октября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белякова Наталья Николаевна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T18:46:02+03:00

+ 2

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 7 ноября 2022

Педиатр

Для вашего роста у вас совершенно идеальный вес, зачем вы собираетесь худеть? Для здоровья данный вес идеален, вес меньше уже является патологией.

Принятый ответ

Лопатина Дарья Владимировна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T21:20:10+03:00

Пожаловаться

Лопатина Дарья Владимировна, 7 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста биохимический анализ крови, липидограмму, узи брюшной полости.
Горечь во рту беспокоит вас?

Принятый ответ

Торозова Ольга Александровна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T23:47:31+03:00

Добрый день. Подсчитывали суточный баланс КБЖУ? Вели пищевой дневник? Что с физической активностью сейчас? Принимали ли или принимали в последние несколько месяцев какие-либо препараты? Беременности или роды (были, планируются)? Какой режим дня у вас сейчас? Что со стрессом?

Комар Юлия Павловна, 8 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-08T09:36:54+03:00

Елена, добрый день.
На данный момент индекс массы тела у вас=21,6.(норма). Но! Бывают ситуации, когда избыток жировой массы «маскируется» значительным снижением тощей массы, что в итоге дает сравнительно высокое значение доли жировой массы,
классифицируемое как «избыточный
вес». Вы могли бы показать биоимпедансный анализ состава тела (я так понимаю вы его делали)?
Препарат редуксин (сибутрамин) назначается при: алиментарном ожирение с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 и более; алиментарном ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией. У вас же при весе 66кг, ИМТ=22,3.
При приеме редуксина снижается аппетит, а при наличии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП, могут повышаться печеночные ферменты) методом выбора является назначение умеренно! гипокалорийной диеты. Быстрая потеря массы тела на фоне очень низкокалорийных диет способствует прогрессированию НАЖБП.
Вы практически не едите жиры, так нельзя. Это не здоровое питание. Растительные жиры наоборот активизируют липолитические процессы и способствуют мобилизации жира из депо. Начните употреблять растительные масла холодного отжима (1-2 ст.л.в день в блюда, орешки, семечки в небольшом количестве). Полезно потреблять омега-3-ПНЖК, они уменьшают стеатоз печени и липогенез, оказывают противовоспалительное действие (морская рыба. соевое. рапсовое, льняное, из грецких орех масло). Ограничивать нужно только продукты богатые холестерином и насыщенными жирными кислотами (субпродукты, колбасные изделия, сало, сливки).
Концентрация лептина в плазме отражает массу жировой ткани.
Расскажите подробнее как вы питаетесь в течение дня: что, сколько, в какое время вы съедаете и выпиваете (это важно!).
Например: 8.00ч-завтрак (кофе с молоком +1 ч.л.сахара+1 банан+ творог в сливках 4%=130г и т.д.).
Прикрепите, пожалуйста, УЗИ органов брюшной полости, липидограмму, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, мочевая к-та, общий белок, общий анализ мочи, копрограмма (все анализы, которые сдавали за последнее время).
Обхват талии (см), обхват бедер (см)?

Accepted Answer · 2022-11-08T09:53:57+03:00

Здравствуйте, у вас физические развитие : среднее , гармоничное . По индексу массы тела -нормальная масса тела . Мы оцениваем по росту , у вас все в пределах нормы .
Диета с ограничением легкоусвояемых углеводов , режим сна и бодрствования , активные физические нагрузки . Чтобы печень ещё больше не страдала, исключить алкоголь, количество принимаемых лекарственных средств должно быть минимальным.
Узи печени раз в год .