Что вас беспокоит?
Пневмония двухсторонняя у ребенка 2 года
Ребенок со 2 ноября температурил, макс до 39,8 поднималась, в вс без температуры весь день к вечеру 38,4 вызвала в скорую, положили в стационар, вчера сделали рентген , заключение нельзя искл. Двухсторонняю пневмонию. При этом сам рентген пишут.Rg ОГК Легочные поля симметричный, синусы свободные, купол диафрагмы обычный, тень сердца не расширена. Корни лёгких структурны, расширены, в нижних отделах легочный рисунок усилен, деформирован в нижних отделах. Ковид отр. 3 теста было. Оак: эр.4.64*010/12 гемоглобин 116г/л тр. 464*10/9, лейкоциты 7.93*10/9, п 10, с 27, э 0, л 53, м 10 соэ 36мм/ч Биохимия: билирубин общ. 7,58 срб 34.51 мочевина 2.54 креатинин 30.36 алт 21.81 глюкоза 5.46 аст 44.78 общ. Белок 68.36. При перкуссии ясный льготный звук, сатурация 96, чд 26 в мин. Дыхание по всем полям жёсткое, обилие сухих свистящих и влажных хрипов по всем полям, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа, после кашля меньше. Чсс 132в мин. Менингеальные знаки отр. В больнице положили с больными ангиной и бронхитом, я начала ругаться и нас выписали с лечением на дом, под контроль педиатра с лечением, цефтриаксон 700 мг 1р/сут. Ингаляции беродуал 10к *3р/д, ингаляции с будесонидом 250мкг/2 р/д через рот р-р амброксол 15мг*2р, в нос ксилометазолин 1кап*3 р/д. Охранительный режим, контроль рентген через неделю. Антибиотик на 7 дней, сегодня сделали второй, колит медсестра с детской поликлиники. Врач сегодня пришла на осмотр, сказала что прям хрипов как они пишут не слышит, что рентген соответствует запущенной орви, и контроль рентген через 10 дней только, что нельзя так часто малышам делать рентген. Кровь пересдать через 3 дня от лечения, я не поняла это то есть третий укол делаем на четвёртый день контроль кровь? И какую кровь надо ОАК и биохимию? Или оак и срб. Мочу в больнице не сдали кал тоже. Подскажите все ли правильно идёт в лечении. Температура была в итоге со 2 ноября по 6. 6 ночью как сбили больше не поднималась. До 6 числа лечение у нас было противовирусное, из за праздников врач не мог принять вызов на дом. И все таки это пневмония или нет? Можем ли мы дома выполняя все рекомендации вылечиться? Врач придёт в пятницу, чтобы проверить динамику и анализы повторные. И на 10 день сказала приходить к ней для контроль анализов и рентген.
Здравствуйте) по данным приложенный в выписке у Вашего ребёнка не пневмония, а бронхит. Можете долечиваться дома под наблюдением педиатра
Контрольные рентген тут не нужен потому что на рентгене признаков пневмонии нет, так же как и в общем анализе крови, в принципе даже необходимости в антибиотиках не было. нюНо раз вы Начали его колоть и физикальные данные за бронхит присутствует, (не более) то антибиотик стоит доколоть хотя бы 5 дней. Контроль общей крови, если анализ будет такой же хороший отмена антибиотиков на пятый день с разрешения педиатра. Общий анализ крови сдавайте
Здравствуйте. Судя по анализу крови и срб у ребёнка инфекционный процесс бактериального характера . По описанию рентгена прослеживается больше бронхит . Антибиотики ингаляции показаны. Участковый врач могла не прослушать хрипы , которые описаны в стационаре, потому что уже была проведена терапия и ребёнок элементарно мог прокашлиться в этот момент.
Контрольный рентген лучше делать действительно на 10 сутки , анализ крови сдать после курса антибиотика оак и срб.
Насчёт того можете Вы или нет выполнять лечение дома ? Риски всегда есть , пневмония все таки требует лечения в стационаре. Но Вы уже дома и лечение проводится, ухудшения состояния нет . Поэтому продолжайте лечение под наблюдением участкового педиатра .
Анна, здравствуйте, спасибо за ответ. Значит педиатр права что по рентген нет пневмонии. А в динамике на 3 день от лечения кровь сдавать?
Она сказала мне после третьего дня будет ясно в динамике помогает ли нам цефтриаксон
Анна, лечение антибиотика выписаны на 7 дней, остальное на 10, а ксилометазолин в анатации написано не более 3х суток. Мы его капаем по заложенности или по терапии, как выписали?
Возможно права , тут знаете нужно конечно и сам снимок смотреть. Но антибиотики показаны в любом случае потому , что есть бактериальный процесс . Я бы Вам рекомендовала сдать оак либо после курса антибиотика, либо на 10 день как и рентген . Судить на 3й день анализ крови рано , показатели нормализуется позже, чем само состояние ребёнка. Ксилометазолин это сосудосудивающие препараты и их более 5 дней принимать нельзя.
Анна, отлично. Антибиотика терапию будем проводить как и рекомендовали 7 дней. Сосудосуживающие уже второй день капаем, т. е. Их капаем ещё до пятницы 11 ноября?
Да, все верно!
Анна, а ещё подскажите мокрого на анализ не нужно сдавать
Анна, *макроту
Принятый ответ
Можно, но это не обязательный анализ . И сдаётся перед началом приёма антибиотика, сейчас уже будет не информативен
Здравствуйте, участковый врач могла не услышать хрипов из-за назначенного и проведённого лечения. По анализам действительно есть бактериальный процесс и терапия стационара верная, её нужно продолжить. Рентген ранее чем через 10 дней от предыдущего не стоит делать.
Екатерина, здравствуйте. Терапия только второй день как начата. В воскресенье делала ингаляцию пульмикорт+ беродул. Аб сегодня поставили 2. Т.е. тактика лечения верная и пневмонии нет? Спасибо за ответ
На фоне ингаляционной терапии хрипы могли уже смягчится. По описанию рентгена бронхит. Эффективность антибиотиков расценивается через 72 часа, как ребёнок Петя чувствует на терапии? Если динамика хорошая то оак можно сдать по выздоравлению
Екатерина, через 72 часа как раз третьи сутки от лечения, то есть если улучшение уже будет то можно не делать контроль кровь?
Ребенок боится до ужаса, и я вместе с ним. Есть возможность сдать в гемотесте на дому.
Екатерина, получается у нас бактериальный бронхит?
Да, если динамику вы видите хорошую, можно не сдавать пока анализы, а сдать после курса антибиотиков.
Да, всё верно
Екатерина, хорошо спасибо, вам большое) я уже не знала что думать. Рентген точь в точь как у меня при бронхите, ставят пневмонию двустороннюю, а хрипы справа, не понятно кому верить то-ли стационару то-ли педиатру.
А ещё подскажите антибиотик на 7 дней, а пробиотик нам не назначили, стоит ли давать? У нас есть синобактин
Принятый ответ
Пробиотик обычно назначают после антибиотиков, но можно начать сразу сейчас. Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 14 Июля 20184 ответа
- 22 Апреля 201922 ответа
- 18 Октября 201920 ответов