Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине длительное время
Здравствуйте,мужа беспокоят боли в спине последние 3-4 месяца.Болит в поясничной части больше,иногда в шейной.Был у мануальных терапевтов 2 раза,помогало ненадолго.Колол Артрозан 3 дня,пил Мидокалм 14 дней,Алфлутоп 20 дней,Комбилипен,мазь Долгит.Делает упражнения по совету мануала.Легче становилось,но ненадолго.Манульный терапевт предположил,что причина Антилистез L5.МРТ есть.Нужна ли операция или можно обойтись?Или причины боли в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ позвоночника:
- признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров и грыжами средних и крупных размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки и приводят к сужению позвоночного канала
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- антелистез пятого поясничного позвонка - смещение кпереди
Эти изменения могут быть причиной стойкого болевого синдрома. Нужно обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня
+ Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения
Местно пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе, ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Алина, а Габапентин имеет побочные эффекты?Я имею ввиду головокружения и тп.Просто муж водитель,часто за рулём
Да, от него может головокружение и снижение концентрации внимания.
Тогда его не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо листеза 5 позвонка, имеются 2 грыжи средних размеров и гипертрофия фасеточных суставов, множественные протрузи по позвоночнику. Решение об операции принимает нейрохирург после осмотра, т к кроме обследований важно какие неврологические изменения есть кроме жалоб. Я бы рекомендовала сделать функциональные снимки поясничного отдела для уточнения степени листеза в вертикальном положении и наличии нестабильности. Носить корсет обязательно. Упраднения нужны, но важно правильно выполнять, чтобы не навредить
Елена, а какой именно корсет?Где можно купить?
Корсет поясничный среднец степени жесткости. Вариантов много, продаются в ортопедических магазинах, реже бывают в аптеках. По моделе лучше мерить и в том, в каком комфортнее, тот и брать
Елена, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!по мрт остеохондроз осложнённой протрузиями и грыжами и смещением со сдавлением нервных корешков и спондилоартрозом
От спондилоартроза Раствор румалон 1 амп внутримышечно через день -50 дней
на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
т Рикотиб 90 -1 р в день 10 дней
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок пожможет разработать врач-физиотерапевт
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием протрузий и грыж,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены жалобы.
Так же выявлены протрузии с влияние на нервные корешки.
Необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужна очная консультация нейрохирурга о принятии решения о необходимости оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202417 ответов
- 26 Июля 202419 ответов
- 27 Сентября 202413 ответов
- 2 Февраля 20256 ответов