Что вас беспокоит?
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура/тромбоцитопатия
Здравствуйте! Ребёнок 5,5 лет, без признаков болезни (последний раз в начале сентября были сопли) сдали кровь по направлению от фтизиатра для контроля перед пробой манту, тромбоциты по фонио 35, коагулограмма в норме (результаты от 24/10 прикрепила). По данным анализам госпитализировали в морозовскую больницу, назначили таблетки этамзилат 1/2 т *3 раза. Динамика тромбоцитов 49 - 103 - 74 - 116 - 156. По миелограмме костного мозга все хорошо, но по функциональной диагностике тромбоцитов уровень активации интегрина альфаII/бета3 (связывание с антителом РАС-1) снижен. Узи брюшной полости делали - немного увеличена печень и селезёнка. Выписали из стационара с диагнозом тромбоцитопатия (выписку прикрепила). Через день после выписки была температура, поднималась до 37,8, не сбивали, ребёнок жаловался на боли в животе. На следующий день температуры не было. Через 5 дней после выписки для контроля самостоятельно сдали кровь, тромбоциты по Фонио 36 (результат анализа от 08/11 также прикреплён) дала 3 раза дицинон, при приеме в стационар через 2 дня после обнаружения падения тромбоцитов, они поднялись до 67, на следующий день - до 97. Дополнительно в стационаре никаких обследований не проводят и напрямую сказали делать ничего не будут. Также дают только этамзилат 2 р по 1/2 т. Пока ребёнок находится в стационаре. Подскажите, как быть дальше, в чем может быть причина, чтобы лечить уже что-то конкретное, а не только поддерживать уровень тромбоцитов, они же ведь снова могут упасть.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Этамзилат не способен влиять на количество тромбоцитов, он назначается только для остановки и профилактики кровотечений, соответственно, во всех случаях уровень тромбоцитов восстанавливался сам без лечения.
Специфического лечения тромбоцитопатии не существует, обычно назначается только симптоматические лечение (кровоостанавливающие препараты, такие как этамзилат).
Понижение тромбоцитов в вашем случае может быть обусловлено вирусными инфекциями, такое часто встречается после вирусных инфекций.
Для профилактики кровоточивости можно также принять курс аскорутина по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца; избегать приема НПВС, препаратов, которые вызывают нарушения свойств тромбоцитов: анальгин, аспирин, дезагреганты (курантил, трентал).
Дополнительно может быть полезно исследование на персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, парвовирус).
Диляра, спасибо за развёрнутый ответ, будем сдавать анализы на вирусные инфекции
На здоровье.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Снижение количества тромбоцитов у ребенка не связано с его диагнозом тромбоцитопатии (это нарушение функции тромбоцитов, не количества), ни с приемом этамзилата (это неспецифическая терапия для профилактики кровотечений). Такое снижение тромбоцитов у детей развивается, как правило, на фоне вирусных инфекций. Поскольку у Вашего ребенка повторные эпизоды тромбоцитопении, рекомендована консультация инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций.
Юлия, спасибо! Будем действовать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, такой уровень тромбоцитов не требует лечения, этамзилат назначается для профилактики кровоточивости при сниженном уровне тромбоцитов
Ребёнку также необходимо соблюдение диеты, возможно назначение фитотерапии
Вероятная причина развития тромбоцитопении это вирусные инфекции
В основе развития лежит аутоиммунный процесс, поэтому предугадать его течение сложно - поэтому вам необходимо динамическое наблюдение, контроль общего анализа крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио 1 раз в 2-4 недели, при снижении тромбоцитов ниже 20 и/или появлении геморрагического синдрома на коже - госпитализация в гематологическое отделение
Мария, спасибо за пояснения. Из овощей дочь любит помидоры и огурцы, читала, что огурцы можно при тромбоцитопении, а помидоры можно или лучше их не давать? Ещё до обнаружения тромбоцитопении давала дочери бад для иммунитета, прикрепила фото с составом. Посмотрите, его можно продолжить принимать?
Томаты лучше ограничить, БАД можно (не указана дозировка аскорбиновой кислоты - маленькие дозы можно при пурпуре, большие - нет)
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение тромбоцитов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
На фоне хронических персистирующих вирусных инфекции.
Сдайте антитела м и g к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
Узи брюшной полости.
С результатами консультация инфекциониста.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202421 ответ
- 16 Апреля 20244 ответа
- 23 Апреля 20243 ответа