Что вас беспокоит?
Проблемы в работе ЖКТ
Здравствуйте, с недавних пор беспокоит сильная тошнота, вздутие кишечника, боль в левом подреберье, горечь во рту, головокружение. Сдала биохимию, общий анализ крови, на Вич, гепатиты, сифилис, гормоны щитовидной железы, ОАМ. Из отклонений по анализам: повышен билирубин 29,0, асат 53, алат 52. Также прошла ФГДС (протокол прилагаю). Прошу Вас прокомментировать результаты исследований и какую дополнительную диагностику стоит ещё пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью и общ билирубин.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб, кандидоз под? Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи, эрозии.
Когда будет готово биопсия?
Узи Обп проходили?
Кандидоз должен быть подтвержден биопсией.
Какой у вас стул консистенции?
Анна, биопсия будет во вторник-среду. УЗИ назначена на понедельник. Стул не регулярный, периодами овечий или нормальной консистенции. А что скажите по описанию эрозий, может быть что-то не хорошее? Переживаю..
Эрозии у вас острые.
Нпвс принимали?
Анна, что значит острые, на что это указывает? НПВС не принимала, по назначению гинеколога принимала дазолик в комплексном лечении хронич эндометрита.
Это дефекты слизистой оболочки желудка.
На данный момент нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Денол или улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 30 мин до еды, на фоне приёма чёрный стул, 1 мес.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Как будут результаты прикрепите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
Гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Кандидоз пищевода ? Геморрагическая гастропатия антрального отдела желудка, дгр.
Ваша симптоматиуа связана с патологией панкреато-билиарной системой, поэтому дообследование:
-узи органов брюшной полости
-поввшение печеночных ферментов возможно на фоне НАЖБП, лишний вес имеется? Также следует исключить вирусные гепатиты (ИФА на гепатиты в и с)
-исключить скрытый железодефицит (анализ крови на ферритин), дефицит витамина д .
Лечение кандидоза только после гистологического подтверждения. Чаще всего такие изменения говорят об иммунодефиците, низком иммунитете, возможно часто болеете
-кал на яйца глист и простейших методом обогащения
-кал на скрытую кровь методом игх
Сейчас можно:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Коррекция терапии после дообследования!
Выздоравливайте!
Татьяна, лишнего веса нет, рост 172 вес 55. На гепатиты сдавала 2 дня назад, отрицательно. Гемоглобин занижен- 113, всегда занижен. Настораживают эрозии, такого раньше не было, насколько это критично и поддаётся лечению?
Не критично, все заживёт, дождитесь бипсии, исключите Хеликобактер, в вашем случае высока вероятность появление эрозий на фоне дгр (искать причину в желчном пузыре)
Что принимаете на постоянной основе? БАДы? Алкоголь?
Татьяна, алкоголь вообще не употребляю. Пила комплексы витаминов, фолиевую кислоту, д3, всё по назначению репродуктолога.
В таком случае повышение печеночных ферментов связано с приемом бадов
Татьяна, спасибо за ответ.
Обязательно дообследование! И коррекция терапии после получения результатов гистологии!
У вас анемия лёгкой степени тяжести, досдать на ферритин и начать прием препаратов железа
Принятый ответ
ЗДравствуйте! Повышение билирубина м.б. при нарушении оттока желчи, нарушения обмена билирубина. УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей? По результатам ФГДС имеется подозрение на грибковое поражение пищевода, эрозии (поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка). Биопсию при проведении ФГДС выполняли? Лечение по результатам ФГДС назначено?
Марина, биопсию выполнили, жду результатов. Лечение предварительно назначили: ганатон, макмиррор табл, париет. Узи назначено на понедельник. Насколько критична ФГДС, переживаю за наличие эрозий, начиталась всяких нехороших вещей..?
Кандидоз пищевода подтверждается гистологически. Эрозии желудка лечатся без контрольного обследования и осложнений. не рекомендую торопиться с приемом Макмирора до получения результатов биопсии. При подтверждении диагноза кандидоз рекомендую рассмотреть возможность назначения препарата Флуконазол.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ФГДС - ГЭРБ. кандидозный эзофагит. Эрозивный гастрит. Билиарная дисфункция? Дообследование: дыхательный уреазный тест, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 30дней,далее 20мг\сут 30д. Далее лечение зависит от результатов дообследований.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201728 ответов
- 9 Марта 20193 ответа
- 10 Августа 201914 ответов
- 25 Августа 201935 ответов