Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1131278

Что вас беспокоит?

Язвы в желудке,диагноз меллори -вейса

Здравствуйте,мне 63 года!!!1 сентября обнаружили язвы в желудке.Пролечился в больнице все было хорошо.10 октября вырвало были сгустки крови,положили в стационар там пробыл 4 дня.Сделали ФГС и поставили синдром меллори-вейса YKF 2B. Принимал омепразол 2 недели и альмогель месяц. 13 ноября опять вырвало и были сгустки крови. В больницу не обращались.Принимал омез 2 раза в день.Денол по 2 таблетки и альмагель.Подскажите пожалуйста этот диагноз меллори-вейса опасен и как лечить???И почему опять повторилась рвота??И могли это спровоцировать орехи??.У меня ещё низкий гемоглобин 89,принимаю сорбифер.И можно мне принимать клопидогрел или кардимагнил??СПАСИБО!!!

63 года
14 Ноября 2022·Просмотров: 1853·Александр, Пенза

Принятый ответ

Добрый день
Не могли бы прикрепить обследования
Со стороны кишечника есть проблемы? Колоноскопию выполняли?
Гемоглобин упал после эпизода рвоты? Ранее какой был?
По кардиологии какие проблемы?

Анастасия, со стороны кишечника проблем нет!!колоскопию не делали.Гемоглабин упал раньше!!Были язвы!!По кардиологии все номально

Мэллори Вейса развивается на фоне рвоты, это может провоцировать тяжёлая для желудка пища.
На хеликобактер обследовались?
Кто вам назначил кардиомагнил/клопидогрель и когда это было?

Анастасия, клопидогрель назначил сосудистый хирург,проблемы сосудами ноги, клопидогрель ещё не принемали!! хеликобактер не делали

Сейчас нельзя кардиомагнил, можно начать не ранее чем через2 нед
Лечение у вас было недостаточное по дозировке и длительности
Нексиум/эманера,аналог 40 мг 2 рд за 30 мин до еды,4 нед , далее уменьшить до 40 мг в день,2-3 нед ; далее 20 мг 1 месяц
Ребагит 100 мг 3 рд,4 нед

Анастасия, ПОСЛЕДНИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ФГС Я ПРИКЛЕПИЛА

Да, просмотрела, зачастую Мэллори Вейса возникает в кардиальном отделе желудка, там на момент ЭГДС уже рубец.
ТЕм не менее курс лечения стоит пройти

Анастасия, в случае повторной рвоты с кровью как можно купировать дома??

на рвоту кровью всегда вызов скорой, т.к. может потребоваться остановка кровотечения зондом, который ставят эндоскописты

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария прикрепите пожалуйста результат фгдс и выписку.

Анна, выписку я приклепила ,ФГС тоже, только это давнишнее результаты ФГС!!!Завтра приклеплю последние результаты ФГС

Спасибо большое ознакомилась с результатами, в рвотой массе в каком количестве была кровь?
Синдром Мэллори – Вейса представляет собой разрыв слизистой оболочки пищевода и желудка на фоне рвоты, позывами на рвоту или икотой.
Поэтому желательно избегать и купировать рвоту.
Мотилиум 10 мг по 1таб 3рд 10 дней
Омез или нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Фосфалюгель или Гевискон по 1 пак 3рд в течение 10 дней 1 или продолжать алмагель.
Пища на данный момент должна быть кашицеобразной, пюреобразной. Чтоб не раздражала слизистую пищевода и желудка
Исключить алкоголь, жирную, грубую пищу.

Анна, это диагноз опасен??

Анна, СОРБИФЕР можно принимать и клопитогрил?

Анна, рвотной массы не много???

Сорбифер продолжать пить до тех пор пока не нормализуется гемоглобин, контроль через 1 мес оак сыв железа.
Кардиомагнил и клопидогрел пока не принимать.
Обязательно ипп, антациды принимать.
Синдром Мэллори-вейса опасен тем что является причиной кровотечения из верхних отд Жкт.

Анна, последние результаты фгс я приклепила

Идёт заживление слизистой

Анна, в случае повторной рвоты с кровью как можно купировать дома??

В зависимости от количества крови, на данный момент ипп и антациды.
Если будет в большом количестве кровь. То вызов Смп.
Ограничить прием продуктов которые негативно влияют на слизистую оболочку.

Анна, а что лучше пройти ФГС или ренген???

Лучше фгдс, рентгеноскопия не оценивает состояние слизистой оболочки

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста выписку и обследования .

Екатерина, Выписку я приклепила!!

Екатерина, последние результаты я приклепила

Ознакомилась с Вашими результатами .
Кардиомагнил все таки пока не стоит принимать . Рекомендую пройти курс лечения , после этого уже кардиомагнил принимать .
Омега-резонанс необходимо заменить на нексиум 40 мг 2 раза в день 10 дней , далее нексиум 20 мг 2 раза в день 10 дней, далее нексиум 20 мг утром 14 дней.
Фосфолюгель по 1 Пак 3 раза в день после еды 2 недели .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая заключение терапевта, Клопидогрель вам не показан! Только Кардиомагнил! Но временно стоит отменить препарат пока не заживут язвы и слизистая пищевода!
Лечение вы провели недостаточное , поэтому рвота со сгустками крови повторилась! Синдром Мэллори Вейса опасен в плане развития на фоне разрыва кровотечений, и как следствие развитие кровопотери и анемии!
Замените обязательно омепразол хотя бы на нексиум 40 мг*2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели!!! Далее 40 мг*1 раз в день 2, затем 20 мг*1 раз в день 2 недели
Добавьте альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь, не запивать не заедать 28 дней- препарат к сожалению дорогой , но эффективный для защиты и заживления слизистой пищевода.
+Ребагит 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели

Татьяна, в случае повторной рвоты с кровью как можно купировать дома??

Дома не справитесь, лечение эндоскопическое + ипп в/в

Татьяна,а что лучше пройти ФГС или ренген??

Фэгдс по показаниям!

Принятый ответ

Здравствуйте. Синдром Мэллори Вейса - это острое состояние , которое развилось на фоне рвоты, опасно угрозой кровотечения .
Антиагреганты на период лечения противопоказаны!
На данный момент: альфазокс 1саше 3-4р\сут 1мес, нольпаза 40мг 2р\сут 1мес, далее 20мг\сут 1мес, далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.