Пролактин и ТТГ — вопрос №1131578

Question

Пролактин и ТТГ — вопрос №1131578

Ирина, Москва

2771 просмотр

14 ноября 2022

Здравствуйте.
Обратилась к эндокринологу по направлению гинеколога с высоким пролактином. По гинекологии: Не могу забеременеть, эндометриоз и кисту наблюдаем. Есть ребенок 9лет. Мой рост 175 см , вес 68кг, возраст 34, цикл регулярный 26дней. Анализ щитовидки и молочных желёз год назад в норме, но анализы на гормоны тогда не сдавала.
Эндокринолог поставила диагноз предварительно : гиперпролактинемия и субклин.гипотиреоз.
Назначено: берголак 0.5 по 1/2т 2раза в неделю, эутирокс 37 каждый день, витамины д, селен, цинк, супрадин, контроль анализов через месяц. Мрт не показано сказала.
Ниже анализы по порядку. За месяц лечения теперь ттг снизился значительно, пролактин стал ниже нормы. К врачу через неделю записана, но хочу получить дополнительное мнение, какие таблетки скорректировать / отменить ? Не слишком ли резкий перепад анализов за неполный месяц (было выше нормы стало ниже нормы).
Все анализы на 5-6день цикла.

Исходные анализы 07.09:
Эстрадиол 316 пг повышен
Пролактин 1003 мМе повышен
Ттг 4.6
Дгэас 3.45
Фсг 7.5
Прогестерон 3.28
Лг 9.1
Кортизол 295
Тестостерон 1.76

Анализ 21.09:
Пролактин 36.6 нг/мл (778 мМе)

Доп.анализы 19.10:
Пролактин 1075 мМе
Мономерный пролактин 517 мМе
Макропролактин сомнительно

Анализы через месяц назначенного лечения 12.11:
Пролактин 93мЕд
Мономерный пролактин 38мЕд
Макропролактин сомнительно
Эстрадиол 268 пмоль (73пг)
Ттг 1.77 мЕд
Т4 14.86 пмоль

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз

Вопрос закрыт

ттг

пролактин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, начала последнюю неделю болеть голова, ранее жалоб не было (кроме не наступления беременности) , может ли голова болеть от снижения резкого пролактина? Нужен ли он вообще? Врач говорит при аденомах и тд значения в разв выше

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Здесь скорее всего не от снижения Пролактина, а в большей степени от берголака. Доза большая. Постепенно радо снижать дозу.
Беременность может не наступать при повышенном уровне пролактина, в том числе за счёт мономерного Пролактина. Доза должна быть ниже.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. По 1/4 два раза в неделю или может пропустить неделю? Возможно ли что пролактин повысился из-за ттг и наоборот? Может ли прием только эутирокса без берголака нормализовать пролактин? Ранее был повышен эстрадиол, теперь норма.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Резко снижать тоже плохо. Сначала по 1/2 1 раз в неделю, потом 1/4 и потом можно отменить. Пролактин и ТТГ вырабатываются из одного «гнезда», и при повышенном ТТГ может повышаться пролактин. И наоборот.
Тироксин притекли уровне ТТГ назначается только в случае планирования беременности.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Татьяна, подскажите, пожалуйста, если планирование затянется, то не будет ли привыкания к эутироксу? Или мне его теперь пожизненно пить ? Можно ли перейти на 1/4 при моем результате или оставить как есть 1/2 ?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 15 ноября 2022

Эндокринолог

Привыкания к эутирокс не бывает.
По своей структуре это Св Т4!
С помощью б него регулируется уровень ТТГ.
Ваша щитовидная железа не справляется с работой. Ей требуется помощь.
Возможно, ей будет достаточно йода.(море продукты, йодированная соль + препараты йода в дозе 200 мкг/сут) и уровень гормона будет в пределах нормы. А возможно потребуется заместительная терапия тироксином. Но, при отсутствии клиники и беременности тироксин назначается при уровне ТТГ 10!
Можно перейти на 1/4 таблетки бергалока

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. Можно попробовать отменить эутирокс и вместо него йод200 и посмотреть результат? Как "слезть" с эутирокса лучше по 1/4 или через день , потом уменьшать или сразу отмена ?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 15 ноября 2022

Эндокринолог

Эутирокс можно сразу отменять. Он не требует постепенной отмены.
Гормон изменяется на протяжении 3 х месяцев, поэтому контроль можно сделать через 2-4 месяца.
Но, если Вы в ближайшее время планируете беременность то лучше сделать контроль пораньше.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Наталия, а нужен ли вообще берголак? Может и пролактин высокий стал тк ттг высокий ? Последнюю неделю болит голова, раньше никаких жалоб кроме невозможности забеременеть. Сказала врач, что при аденомах значения гораздо выше, мрт пока не показано сказала...

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

МРТ показана при повышении мономерного пролактина. ТТГ не настолько повышен, чтобы повысить пролактин. Берголак показан, если нет овуляции при планировании. если есть, то не нужен. да и не в такой дозе конечно же. Начинаем с 1/4 таб 1 р в неделю обычно под контролем пролактина через месяц.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Наталия, спасибо. Овуляция есть, с циклом все в норме. Мономерный пролактин в моем случае нужно было понижать берголаком? Если аденома, то разве так быстро снижаются значения за месяц? Я могу уменьшить дозу ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Мономерный - гормонально активный пролактин. Снижают, если есть микроаденома.
Да, снижается при большой дозе, конечно.
Уменьшить дозу обязательно до 1/4 таб 1 р в неделю и проконтролировать пролактин через месяц, можно без макропролактина.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Наталия, спасибо. Мог ли пролактин повыситься из-за кист/эндометриоза?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Мог повыситься из-за эндометриоза.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Наталия, сейчас 1/2 два раза в неделю. Можно сразу на 1/4 один раз в неделю переходить ?
Привыкание берголак вызывает ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 15 ноября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Привыкания нет. Можете спокойно перейти на 1/4, т.к. сильно снижен пролактин.

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Дарья, сдавала железо и гемоглобин- в норме. Последнюю неделю болит голова, ранее жалоб не было, может быть от передозировки берголаком?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Может быть, потому что изначально Берголак с высоких доз начали.
Так же исключить аденому нужно по мрт

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Дарья, спасибо. Пролактин мог повыситься от моих кист или эндометриоза или ттг? Или только аденома? Очень уж быстро и резко снизился, месяц не полный прошел.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Пролактин понизился от берголака. С щитовидной железой не связан
Пролактин может повышаться на фоне аденомы, но нужно дообследоваться

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2022

Клиент

Дарья, спасибо. может ли замена эутирокса на прием йода быть достаточно для поддержания нормы ттг при моих результатах?
От эутирокса перенасыщения не может болеть голова, его не нужно снижать до 1/4 ?
Беролак снижу до 1/4, вчера еле отработала.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 15 ноября 2022

Эндокринолог

Берголак снизить на 1/4 2 р в нед.
Йод эутирокс не заменит, эутирокс это тот гормон который вырабатывает щитовидная железа
От насыщения эутироксом, голова не будет болеть

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Сусанна, за месяц снижение значительно, нужно ли уменьшить дозу? Ранее жалоб не было, сейчас последнюю неделю болит голова - может быть от берголака?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Из-за берголака могут быть головокружения,падение АД. Желательно снизить дозу берголака до 1/4 т два раза в неделю.

Пожаловаться

Ирина, 15 ноября 2022

Клиент

Сусанна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, может ли замены эутирокса на прием йода быть достаточно для поддержания нормы ттг при моих результатах?
От эутирокса перенасыщения не может болеть голова, его не нужно снижать ? Берголак снижу до 1/4.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 15 ноября 2022

Эндокринолог

К сожалению нет,йод это элемент,а эутирокс гормон

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Ленар, за месяц резко снизился ттг и пролактин- нужно ли корректировать дозы ?
Последнюю неделю болит голова, ранее жалоб не было, может ли быть от берголака? Может ли пролактин быть высоким из-за ттг повышенного? Врач говорит мрт показано после повышения 2000

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Не резко снизился а нормализовался, продолжайте принимать. А пролактин слишком низко снизился потому что берголака много, делайте мрт

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Ленар, а дозу берголака можно снизить?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Да по 1/4 таб два раза в неделю

Пожаловаться

Ирина, 14 ноября 2022

Клиент

Ленар, спасибо. Мог ли пролактин повыситься из-за кист/эндометриоза? Или это не связано?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Скорее наоборот

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ и Эскапел

1 ответ

14 сентября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин

3 ответа

15 октября 2023

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Повышен ли ТТГ

1 ответ

7 января 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен Ттг, не снижается

3 ответа

14 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Осуховская Татьяна Павловна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T16:09:37+03:00

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
ТТГ в идеальной норме. Я бы оставила эутирокс 25 мкг/сут, приём строго с 6 до 8 утра за 30 минут до завтрака, и добавила йодомарин 200 мкг/сутки.
Берголак снизила до 1/2 таблетки 1 раз в неделю

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-11-14T16:10:50+03:00

Здравствуйте. если планируется беременность, тироксин оправдан при повышенных антителах. АТТПО и ферритин сдавали? Достинекс назначена большая доза, поэтому пролактин снизился. при такой уровне МРЬ с контрастом пройти желательно.

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T16:12:53+03:00

Здравствуйте
Гормоны хорошие . Тироксин принимайте в той же дозировке. Принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
ТТГ и Т4св контроль через 2 мес
Так нужно проверить ферритин и вит л. Часто их дефицит может повышать ТТГ и ухудшать самочувствие

Так как пролактин повышен за счёт мономерного, а это значит что активный, то нужно мрт гипофиза с прицельным контрастом

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T16:32:11+03:00

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 14 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте,ттг в норме. При планировании беременности и повышенных ат-тпо желательно держать его до 2,5. Пролактин повышен за счёт активной фракции,нужно будет сделать мрт гипофиза с контрастированием

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T16:34:29+03:00

Здравствуйте. Ттг нормализовался, поэтому можно и дальше принимать 37.5 мкг и ттг через ещё 2 месяца. Пролактин резко снизился потому что берголак принимали в больших дозах. Можно продолжать принимать по 1/4 таб два раза в неделю и пролактин контролировать через месяц. Сделайте мрт гипофиза, при таком повышении пролактина возможно есть аденома. Для уточнения причины повышения ттг сдать кровь на антитела к ТПО