Что вас беспокоит?
Пролактин и ТТГ
Здравствуйте. Обратилась к эндокринологу по направлению гинеколога с высоким пролактином. По гинекологии: Не могу забеременеть, эндометриоз и кисту наблюдаем. Есть ребенок 9лет. Мой рост 175 см , вес 68кг, возраст 34, цикл регулярный 26дней. Анализ щитовидки и молочных желёз год назад в норме, но анализы на гормоны тогда не сдавала. Эндокринолог поставила диагноз предварительно : гиперпролактинемия и субклин.гипотиреоз. Назначено: берголак 0.5 по 1/2т 2раза в неделю, эутирокс 37 каждый день, витамины д, селен, цинк, супрадин, контроль анализов через месяц. Мрт не показано сказала. Ниже анализы по порядку. За месяц лечения теперь ттг снизился значительно, пролактин стал ниже нормы. К врачу через неделю записана, но хочу получить дополнительное мнение, какие таблетки скорректировать / отменить ? Не слишком ли резкий перепад анализов за неполный месяц (было выше нормы стало ниже нормы). Все анализы на 5-6день цикла. Исходные анализы 07.09: Эстрадиол 316 пг повышен Пролактин 1003 мМе повышен Ттг 4.6 Дгэас 3.45 Фсг 7.5 Прогестерон 3.28 Лг 9.1 Кортизол 295 Тестостерон 1.76 Анализ 21.09: Пролактин 36.6 нг/мл (778 мМе) Доп.анализы 19.10: Пролактин 1075 мМе Мономерный пролактин 517 мМе Макропролактин сомнительно Анализы через месяц назначенного лечения 12.11: Пролактин 93мЕд Мономерный пролактин 38мЕд Макропролактин сомнительно Эстрадиол 268 пмоль (73пг) Ттг 1.77 мЕд Т4 14.86 пмоль
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ в идеальной норме. Я бы оставила эутирокс 25 мкг/сут, приём строго с 6 до 8 утра за 30 минут до завтрака, и добавила йодомарин 200 мкг/сутки.
Берголак снизила до 1/2 таблетки 1 раз в неделю
Татьяна, начала последнюю неделю болеть голова, ранее жалоб не было (кроме не наступления беременности) , может ли голова болеть от снижения резкого пролактина? Нужен ли он вообще? Врач говорит при аденомах и тд значения в разв выше
Здесь скорее всего не от снижения Пролактина, а в большей степени от берголака. Доза большая. Постепенно радо снижать дозу.
Беременность может не наступать при повышенном уровне пролактина, в том числе за счёт мономерного Пролактина. Доза должна быть ниже.
Татьяна, спасибо. По 1/4 два раза в неделю или может пропустить неделю? Возможно ли что пролактин повысился из-за ттг и наоборот? Может ли прием только эутирокса без берголака нормализовать пролактин? Ранее был повышен эстрадиол, теперь норма.
Резко снижать тоже плохо. Сначала по 1/2 1 раз в неделю, потом 1/4 и потом можно отменить. Пролактин и ТТГ вырабатываются из одного «гнезда», и при повышенном ТТГ может повышаться пролактин. И наоборот.
Тироксин притекли уровне ТТГ назначается только в случае планирования беременности.
Татьяна, подскажите, пожалуйста, если планирование затянется, то не будет ли привыкания к эутироксу? Или мне его теперь пожизненно пить ? Можно ли перейти на 1/4 при моем результате или оставить как есть 1/2 ?
Привыкания к эутирокс не бывает.
По своей структуре это Св Т4!
С помощью б него регулируется уровень ТТГ.
Ваша щитовидная железа не справляется с работой. Ей требуется помощь.
Возможно, ей будет достаточно йода.(море продукты, йодированная соль + препараты йода в дозе 200 мкг/сут) и уровень гормона будет в пределах нормы. А возможно потребуется заместительная терапия тироксином. Но, при отсутствии клиники и беременности тироксин назначается при уровне ТТГ 10!
Можно перейти на 1/4 таблетки бергалока
Татьяна, спасибо. Можно попробовать отменить эутирокс и вместо него йод200 и посмотреть результат? Как "слезть" с эутирокса лучше по 1/4 или через день , потом уменьшать или сразу отмена ?
Эутирокс можно сразу отменять. Он не требует постепенной отмены.
Гормон изменяется на протяжении 3 х месяцев, поэтому контроль можно сделать через 2-4 месяца.
Но, если Вы в ближайшее время планируете беременность то лучше сделать контроль пораньше.
Принятый ответ
Здравствуйте. если планируется беременность, тироксин оправдан при повышенных антителах. АТТПО и ферритин сдавали? Достинекс назначена большая доза, поэтому пролактин снизился. при такой уровне МРЬ с контрастом пройти желательно.
Наталия, а нужен ли вообще берголак? Может и пролактин высокий стал тк ттг высокий ? Последнюю неделю болит голова, раньше никаких жалоб кроме невозможности забеременеть. Сказала врач, что при аденомах значения гораздо выше, мрт пока не показано сказала...
МРТ показана при повышении мономерного пролактина. ТТГ не настолько повышен, чтобы повысить пролактин. Берголак показан, если нет овуляции при планировании. если есть, то не нужен. да и не в такой дозе конечно же. Начинаем с 1/4 таб 1 р в неделю обычно под контролем пролактина через месяц.
Наталия, спасибо. Овуляция есть, с циклом все в норме. Мономерный пролактин в моем случае нужно было понижать берголаком? Если аденома, то разве так быстро снижаются значения за месяц? Я могу уменьшить дозу ?
Мономерный - гормонально активный пролактин. Снижают, если есть микроаденома.
Да, снижается при большой дозе, конечно.
Уменьшить дозу обязательно до 1/4 таб 1 р в неделю и проконтролировать пролактин через месяц, можно без макропролактина.
Наталия, спасибо. Мог ли пролактин повыситься из-за кист/эндометриоза?
Мог повыситься из-за эндометриоза.
Наталия, сейчас 1/2 два раза в неделю. Можно сразу на 1/4 один раз в неделю переходить ?
Привыкание берголак вызывает ?
Привыкания нет. Можете спокойно перейти на 1/4, т.к. сильно снижен пролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гормоны хорошие . Тироксин принимайте в той же дозировке. Принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
ТТГ и Т4св контроль через 2 мес
Так нужно проверить ферритин и вит л. Часто их дефицит может повышать ТТГ и ухудшать самочувствие
Так как пролактин повышен за счёт мономерного, а это значит что активный, то нужно мрт гипофиза с прицельным контрастом
Дарья, сдавала железо и гемоглобин- в норме. Последнюю неделю болит голова, ранее жалоб не было, может быть от передозировки берголаком?
Может быть, потому что изначально Берголак с высоких доз начали.
Так же исключить аденому нужно по мрт
Дарья, спасибо. Пролактин мог повыситься от моих кист или эндометриоза или ттг? Или только аденома? Очень уж быстро и резко снизился, месяц не полный прошел.
Пролактин понизился от берголака. С щитовидной железой не связан
Пролактин может повышаться на фоне аденомы, но нужно дообследоваться
Дарья, спасибо. может ли замена эутирокса на прием йода быть достаточно для поддержания нормы ттг при моих результатах?
От эутирокса перенасыщения не может болеть голова, его не нужно снижать до 1/4 ?
Беролак снижу до 1/4, вчера еле отработала.
Берголак снизить на 1/4 2 р в нед.
Йод эутирокс не заменит, эутирокс это тот гормон который вырабатывает щитовидная железа
От насыщения эутироксом, голова не будет болеть
Принятый ответ
Здравствуйте,ттг в норме. При планировании беременности и повышенных ат-тпо желательно держать его до 2,5. Пролактин повышен за счёт активной фракции,нужно будет сделать мрт гипофиза с контрастированием
Сусанна, за месяц снижение значительно, нужно ли уменьшить дозу? Ранее жалоб не было, сейчас последнюю неделю болит голова - может быть от берголака?
Из-за берголака могут быть головокружения,падение АД. Желательно снизить дозу берголака до 1/4 т два раза в неделю.
Сусанна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, может ли замены эутирокса на прием йода быть достаточно для поддержания нормы ттг при моих результатах?
От эутирокса перенасыщения не может болеть голова, его не нужно снижать ? Берголак снижу до 1/4.
К сожалению нет,йод это элемент,а эутирокс гормон
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг нормализовался, поэтому можно и дальше принимать 37.5 мкг и ттг через ещё 2 месяца. Пролактин резко снизился потому что берголак принимали в больших дозах. Можно продолжать принимать по 1/4 таб два раза в неделю и пролактин контролировать через месяц. Сделайте мрт гипофиза, при таком повышении пролактина возможно есть аденома. Для уточнения причины повышения ттг сдать кровь на антитела к ТПО
Ленар, за месяц резко снизился ттг и пролактин- нужно ли корректировать дозы ?
Последнюю неделю болит голова, ранее жалоб не было, может ли быть от берголака? Может ли пролактин быть высоким из-за ттг повышенного? Врач говорит мрт показано после повышения 2000
Не резко снизился а нормализовался, продолжайте принимать. А пролактин слишком низко снизился потому что берголака много, делайте мрт
Ленар, а дозу берголака можно снизить?
Да по 1/4 таб два раза в неделю
Ленар, спасибо. Мог ли пролактин повыситься из-за кист/эндометриоза? Или это не связано?
Скорее наоборот
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201917 ответов
- 26 Февраля 202015 ответов
- 29 Октября 20205 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ