Что вас беспокоит?
Удалена ногтевая пластина, 5-й день, сильнейшая боль
Здравствуйте! Ударилась ногой, была подногтевая гематома на большом пальце, потемневший ноготь, панацирия не было, больше 3 недель проходила так, но так как под ногтем болело и консервативное лечение не помогло, хирург удалил мне ногтевую пластину 11 ноября. Перевязки делаю сама ежедневно, прилипший бинт отмачиваю хлоргексидином, далее повязка с левомеколем. Первые два дня почти не болело, нормально ходила по квартире в открытых тапках, с 13 ноября пошло по нарастающей, боль все сильнее. Сначала была умеренная при движении, сейчас ходить практически не могу - дико больно, даже если пальцем не касаться пола и не наступать на него. Боль прокалывающе-пронизывающая, режущая, острая, до слез, местами тянущая, даже ногу опускать с кровати очень больно, в покое на кровати тоже стало умеренно болеть. Когда иду, боль пронзает палец и начинают краснеть все остальные пальцы и нога до колена. Когда ногу кладу на кровать, краснота с ноги спадает, но ступня по ощущениям горит, другой ногой чувствую, дотрагиваясь, что температура всей ступни с больным пальцем выше, вторая нога кажется холодной. Общая температура тела нормальная. При перевязке бинт еще прилипает, не так сильно как вначале, в самой ране вроде нагноений не вижу, но палец под основанием ногтя немного покраснел и стал твердым, в том числе и с противоположной ногтю стороны - твердый и болезненный. Лежа на кровати чувствую тепло, легкое онемение и дискомфорт во всей ступне. Верх ступни в профиль толще, чем на здоровой на ноге - есть отек. (Еще хочу заметить, что не отличаюсь хорошим иммунитетом - даже простудные заболевания с температурой затягиваются на месяц). Сейчас приняла единственный из антибиотиков, который нашла дома - Цифран 500 мг (ципрофлоксацин). Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Вам делали рентген для исключения перелома?
Ольга, рентген не делала, но уверена, что перелома там нет, не очень сильный был удар и боль только в ногте при ударе. Я про это даже забыла, под ногтем заболело спустя 1,5 недели после травмы после горячей ванны. Ощущений в ступне тоже не было никаких вплоть до удаления ногтя. Была краснота на пальце вокруг черного ногтя, но палец не был твердым и таким болезненным. В свободной трекинговой обуви, почти не касающейся ногтя, ходила по несколько часов после травмы и было нормально - с переломом было бы по-другому.
Светлана, по фото есть признаки воспаления, поэтому рекомендую Вам :
1. Продолжить антибактериальную терапию - цифран 500мг 2р.д 5дн.внутрь
2.нимесил 1пак 2р.д с противовоспалительной и обезболивающей целью, после еды.
3. Промывайте пальчик хлоргексидином, мазь офломелид под повязку. Перевязки 2р.д утром и вечером. Мазь содержит антибиотик и анестетик.
4. Старайтесь водой не мочить и поменьше ходите.
Если на фоне лечения без улучшения на протяжении 3-5дн, повторно очный осмотр хирурга, оак, рентген пальца в 2х пр.
Будьте здоровы!
Ольга, я вижу, что ранка на вид становится лучше, а сам палец вокруг ногтевого ложа все краснее, отечнее и болезненнее и это меня пугает. Инфекция попала внутрь? Это случайно не панацирий? Свежее вечернее фото добавила. Сам палец ниже раны болит нарывающей болью. Когда снимаю повязку, палец начинает краснеть и отекать больше прямо на глазах. Сегодня при перевязке бинт отошел легко, но я совсем легонько нажала на палец на сантиметр ниже ногтевого ложа (там он припухший), не дотрагиваясь до раны, и из раны снова вытекла капля крови (чистая на вид).
Светлана, попробуйте в течении 1-2дн полечиться и понаблюдать. Если действительно сформируется гнойный панариций, тогда динамика будет отрицательной на фоне лечения и Нужно будет обратится к хирургу очно.
Но по фото я не вижу явного нагноения
Ольга, поднялась температура 37,4, палец прокалывает по ощущениям.
Светлана, я всё таки думаю, что стоит полноценно комплексно полечиться и далее смотреть. Если будет болет, будет сохраняться температура, покраснение, тогда необходимо очно обратиться к хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото уж прямо какой то критичности не наблюдается.
Вроде бы как небольшой отек есть.
Если начали принимать антибиотик, то дней 5-7 его принимайте.
Принимать препараты из группы НПВП (Диклофенак, Кеторол, Найз, Ибупрофен) дня 3-4.
Перевязки с Офломелид (в составе Лидокаин).
Рентгенографию все так сделайте, а то мало ли чего.
Пока как то так.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По фото чего-то опасного не видно.Рана вполне чистая, но пальчик немного припухший.
Странно откуда такие боли появились...
Либо надо всетаки сделать рентген пальца в 2х проекциях, чтобы точно убедиться в отсутствии перелома. Либо это действительно ваша такая особенность с затяжными течением..
Сейчас продолжите начатый антибиотик, который начали 2р в день , он подойдет.
Нужен нпвс препарат (кетопрофен, ибупрофен или кеторол по 1т*2р в день 5 дней).
Также добавила бы препараты группы В (например, нейроуридин по 1к/сут 2 недели)
Промывайте рану водным раствором хлоргексидина, далее мазевая повязка (Левомеколь еще используете не длительно, поэтому можно оставить ее. Либо поменять на Офломелид, как рекомендуют доктора выше, т к она с анестетиком лидокаин)
Ногу вниз старайтесь не держать, чтобы не нарастал отек.
Препараты применять, если на них нет аллергии, читайте аннотации.
Поправляйтесь и будьте здоровы!
Надежда, палец к вечеру стал краснее, сейчас поднялась температура 37,4, палец прокалывает по ощущениям. О чем это может говорить? Могут быть какие-то серьёзные последствия?
Светлана, не думаю, что будут серьёзные последствия.
У Вас присутствует явное воспаление, все его признаки, поэтому нпвс надо добавить обязательно(Ибупрофен, кетопрофен, Найз), помимо того, что Вы уже принимаете и делаете.
Принятый ответ
Светлана, ещё можно делать перевязки с раствором Диоксидина, тоже будет хороший противоотечный, противовоспалительный эффект.
И рентген конечно сделать нужно обязательно.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана !
Почему в первые дни после удаления не было боли, а сейчас есть ?
Потому, что первые 2 дня на ногтевом ложе не было высохших , с формирующимися корочками мест и со всей поверхности ногтевого ложа небольшое количество воспалительной жидкости свободно вытекало , а теперь , формирующаяся корочка препятствует этому ! Страшного ничего в этом нет , это очередной этап заживления раны, просто эти 2 - 3 дня нужно лечить так , чтобы Вы боли ощущали меньше :
- ДВА РАЗА В ДЕНЬ ПРОМЫТЬ ФАЛАНГУ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА , ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАЛОЖИТЬ САЛФЕТКУ С ОБИЛЬНО НАНЕСЕННОЙ МАЗЬЮ ОФЛОМЕЛИД (в ней имеется обезболивающий
компонент !);
- ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ , КАК БОЛЬ ПРОЙДЁТ НУЖНО БУДЕТ ПРЕКРАТИТЬ ПЕРЕВЯЗКИ С ОФЛОМЕЛИД И ПЕРЕЙТИ НА ПЕРЕВЯЗКИ С ЛЕВОМЕКОЛЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ , А ДАЛЕЕ ПРОСТО ЛЕЧИТЬ ОТКРЫТО , НАНЕСЯ 2 РВАЗА В ДЕНЬ ,ФУКОРЦИН ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ , ИНАЧЕ К ВЕЧЕРУ ПАЛЕЦ БУДЕТ ОТЕКАТЬ И БОЛЬ ЗНАЧИМО УСИЛИТСЯ !
Повода для паники не вижу , всё будет хорошо, нужно просто перетерпеть этот этап заживления (2 - 3 дня) с помощью Офломелид !
Удачи Вам !
Яков, я вижу, что ранка на вид становится лучше, а сам палец вокруг ногтевого ложа все краснее, отечнее и болезненнее и это меня пугает. Инфекция попала внутрь? Это случайно не панацирий? Сам палец ниже раны болит нарывающей болью. Когда снимаю повязку, палец начинает краснеть и отекать больше прямо на глазах. Сегодня при перевязке бинт отошел легко, но я совсем легонько нажала на палец на сантиметр ниже ногтевого ложа (там он припухший), не дотрагиваясь до раны, и из раны снова вытекла капля крови (чистая на вид).
НЕ думаю , что инфекция попала , инфекция была изначально и до удаления и сразу после , но если сразу отток воспалительной жидкости был свободный , то потом по мере того как на ложе становилось суше жидкость стала уходить хуже ! Я не думаю , что инфекция могла пройти в кость и мог возникнуть остеомиелит ! Если бы так было , то у Вас была бы высокая температура тела и Вы бы об этом написали !
Я далёк от мысли и по поводу возможного перелома
тоже , т.к. такого быть не может , что перелом сразу после удаления ногтя 2 дня не болел , а потом почему - то заболел ! Потому сделать рентген , чтобы исключить перелом нет никакой необходимости !
Наложите повязку с ОФЛОМЕЛИД , ставьте ножку повыше , подождём до утра , посмотрим куда кривая выведет !
Контролируйте температуру тела тоже !
Если будет так же сильно болеть и утром , если повысится температура то возможно придётся сделать рентген , но не для того , чтобы исключить перелом , а чтобы исключить деструкцию кости фаланги ( остеомиелит) , в наличии которой я глубоко сомневаюсь !
Всё, добавить мне нечего !
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20181 ответ
- 5 Июля 20189 ответов
- 11 Февраля 20207 ответов
- 27 Марта 202024 ответа