Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1134284

Что вас беспокоит?

Боремся без особого успеха с иерсениями

Добрый день! 1.5 года не можем вылечить ребёнку иерсениоз (9 лет). Пролечивали два раза. Первый раз Супраксом (стало хуже,показатель антител 7.9), второй раз Доксициклин (показатели антител в крови понизились до 4.5), сейчас назначили КИП,затем Трихопол 7 дней,а потом опять КИП. Трихопол удалось пропить только 5 дней, сильно замутило. Не знаем,что делать дальше,как быть. Помогите, пожалуйста. P.S. Через месяц после доксициклина опять начал часто болеть живот после еды, бурлить и сильно подташнивает.

41 год
16 Ноября 2022·Просмотров: 1100·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, какие ат вы сдавали на ерсиниоз? Если ат класса g, то это не является критерием диагностики инфекции. Для реального определения есть ли йерсиниоз или нет необходимо сдать кал на посев на патогенную кишечную группу.

Дарья, спасибо! Сдавали действительно антитела g. Кал сдадим,если можно ещё раз напишем. Ещё у ребенка повышены углеводы в кале,это может быть реакция на молочные продукты?

Да, это может быть связано с лактозной недостаточностью. Т.е нарушение переваривания молочных продуктов, отсутствие необходимых ферментов для этого.

Дарья, доброе утро! В посеве кала на патогенную группу ничего не было обнаружено.

Тогда и ерсиний нет, а ат класса g показывают то, что когда то было это заболевание, это иммунитет.

Принятый ответ

Добрый день!
IgG на иерсиниоз положительные могут циркулировать в крови длительное время, это не показание для назначения антибактериальной терапии. Сдайте пцр кала на иерсиниоз.
Что сейчас беспокоит ребёнка? Что со стулом? УЗИ органов брюшной полости выполняли? Биохимический анализ крови?
Если есть результаты, прикрепите.

Инна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Беспокоит уже длительное время,то что очень часто после еды ребёнок срывается в туалет по большому,при этом говорит,что болит живот. Где-то стабильно раз в неделю становится очень нехорошо (говорит,что сильно мутит,сильная слабость,сразу ложится). Приходится экстренно забирать из школы. Помогает в эти моменты очень хорошо фильтрум. Где-то часа через полтора всё проходит. Анализы есть, в том числе и биохимия. Смогу прикрепить позже.

Нужно исключать ферментативную недостаточность поджелудочной железы, кровь на амилазу, липазу, кал на эластазу, также кал на углеводы, копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на клостридии диффициле в первую очередь, учитывая прием антибиотиков в анамнезе. И пройти консультацию гастроэнтеролога.

Инна, спасибо большое! Вечером анализы прикреплю, когда домой.

Хорошо, напишите.

Инна, доброе утро! Как можно анализы Вам прислать? Здесь,не дают возможности прикрепить файл.

Доброе утро, должен быть значок прикрепить.

К сожалению,нет значка прикрепить, попробую написать.
Кал:
Кальпротектин концентрация <25мкг/г,
Содержание углеводов в кале более 0.05%
Копрологическая эластаза 500.00 мкг/г
Общий анализ кала там,где есть отклонение от нормы:мышечные волокна без исчерченности - мало, растительная клетчатка переваривания - умеренно, соли жирных кислот (мыла) - мало, жирные кислоты - мало.
Не нашла кал на клостридии.
Кровь:
Определение амилазы панкреатической 21
Определение липазы 37.4

.В УЗИ брюшной полости заключение: эхографические признаки лимфаденопатии мезентериальных лимфатических узлов.

В анализах ничего критичного нет.
В плане обследования: определение в кале токсинов A и B Clostridium difficile; антитела к тканевой трансглютаминазе и антитела к глиадину (исключить целиакию).

Инна, спасибо большое! Будем дасдавать анализы.

Пожалуйста!
Будьте здоровы!
С результатами обязательно очно посетите гастроэнтеролога.

Хорошо, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Если нет температуры, в кале иерсинии не определяются, то показаний к антибактериальной терапии нет
Надо сделать УЗИ органов брюшной полости, исключить лактозную недостаточность и целиакию

Нина, доброе утро! Спасибо за ответ. В УЗИ брюшной полости заключение: эхографические признаки лимфаденопатии мезентериальных лимфатических узлов.

Содержание углеводов в кале более 0.05%

А как исключить цилиакию? И что это такое?

Целиакия, это энтеропатия, нарушение усвоения глютена. Надо сдавать специальные тесты по анализу крови.

Нина, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз иерсинеоз не выставляется по Ig G. Смотреть нужно кал методом ПЦР, только по нему определите есть ли действительно иерсинеоз.

Ирина, доброе утро! Спасибо за ответ. В июле сдавали посев кала на иерсении. Результат - не обнаружен.
В послеснем УЗИ брюшной полости заключение: эхографические признаки лимфаденопатии мезентериальных лимфатических узлов.
Уже целый год ребёнок мучается с одними и теми же жалобами: очень часто после еды срывается в туалет,говорит,что болит живот. Стабильно раз в неделю очень сильно мутит,приходится уходить с уроков. Спасает фильтрум. До того,как проличились Доксициклином часто был понос.

У ребенка нет иерсинеоза, не нужно его больше лечить. На клостридии кал сдавали?

На клостридии не сдавали. Сдадим.

Нужно продолжать искать причину жалоб ребенка, но с иерсинеозом по анализам эти жалобы не связаны.

Ирина, нет,на клостридии не сдавали.

Спасибо большое!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.