Что вас беспокоит?
Непроходящий кашель у детей
Добрый день! Дочка (7 лет) заболела 07 октября, боль в горле, насморк, температура, конъюнктивит. Через несколько дней заболевает младший сын (4 года) и мы с мужем. Тесты на ковид отрицательные. У сына температура держалась 5 дней, плохо сбивалась, затем держалась у обоих 37-37,5 несколько дней. Сдали анализы крови обоим детям, СОЭ около 30, лейкоциты 12-13, лимфоциты 27, миелоциты, плазматические клетки. Педиатр назначает антибиотик Клацид, принимаем в возрастной дозировке 7 дней. Температура больше не поднимается, насморк ослабевает, но остаётся отёк в носу. Кашель не уходит, а начинает мучить по ночам, очень сильное першение в трахее, саднение до рвотных позывов у обоих, днём он просто сухой, не частый. Сдаём посев из зева и носа, по которому Стрептококк - пограничное значение, Моракселла катаралис 10*6. Отправляют на физ.лечение, 5 дней КУФ в нос и горло по 1 мин, толку нет. Дочка выходит в школу на неделю, при этом также кашляя по ночам. Спустя неделю сново садимся на больничный с небольшой температурой, жидким насморком и кашлем. Т.к. мы с мужем от детей не заражаемся, подозреваю, что не доличили инфекцию и она сново вернулась. Терапевт уже ставит трахеобронхит и назначает ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом. Дышим несколько дней, положительной динамики с кашлем нет. Идём к ЛОРу, который посмотрев посев, говорит, что всему виной Моракселла и необходим курс другого антибиотика, назначает Аугментин/Флемоксин/Амоксициллин на 7 дней, педиатр назначает Флуимуцил с антибиотиком в ингаляциях и Левопронт. Сдали повторно кровь, СОЭ и лейкоциты снизились, педиатр сказала, что по анализам норма. На сегодняшний день имеем насморк с отёком в носу, дерущий сильный кашель, ночью до рвотных позывов. Подскажите, пожалуйста, какое лечение наиболее адекватно в нашей ситуации, которое назначил ЛОР или педиатр? Чем лучше лечить нос? Имеет ли смысл сделать платно видеоэндоскопию трахеи и проверить что там? Есть ли там источник этого досаждающего кашля? Необходимо ли сделать рентген лёгких? P.S. Прошу прощения за результаты анализов, т.к. всё сдавали в своей пооиклинике, а на руки они ничего не отдают, всё на словах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, начните ингаляции с пульмикорт.
Антигистаминные, сосудосуживающие на сон (виброцил до 10 дней ), если не будет улучшения от терапии, на 3й день подключите дезринит или момат рино.
Екатерина, спасибо вам за ответ. Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом делаем 3 дня, по кашлю положительной динамики нет. В нос использовали Назонекс на ночь и Зиртек в каплях, на кашель тоже не повлияло.
омнитус или синекод попробуйте.
ифа м и дж к коклюшу .
Екатерина, на коклюш сдали мазок в поликлинике, он в работе. Но дети от него привиты, старшая Адаселем ревакцинирована васной этого года.
увеличить дозу пульмикорт не пробовали, а беродуал уберите если нет свистящих хрипов при аускультации
Екатерина, мы сейчас дышим 0,25 целая небула 2 р/день, Беродуал на 3 дня был , завтра убираем. Но вот только ощущение, что этот кашель от саднения где-то в гортани, показывают пальцем на шею и говорят "вот тут сильно дерёт". Я думаю, что-то со слизистой в этом месте произошло, может бактерия там осела, не знаю...
Как вы считаете, антибиотик нам не показан повторно? Мы уже так устали от этого кашля.
Фарингосепт рассасывать 7 дней.
Тёплое питье, как нос дышит?
Гипоаллергенная диета. Супрастинекс + ношпа (дротаверин) 1 т попробуйте.
Екатерина, мы рассасывали Граммидин, который детский с антибиотиком. В носу отёчность и немного соплей.
Виброцил по 5 кап *3-4 раза в день. Назонекс продолжить.
Риноцитограмму сдайте (клеточный состав носа)
Екатерина, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас есть выделения из носа? Сколько использовали Назонекс?
Екатерина, есть, но немного, больше отёк. Назонекс использовали недели 2 точно. При аллергии он очень хорошо отёк снимал, а сейчас как-то не особо. И можно ли его использовать, если в носу бактерия?
Да, он разрешён при бактериальной инфекции.
И уже к концу второй недели должен проявить себя клинически
А чем сейчас ещё лечитесь?
Заложенность носа постоянная?
Екатерина, нос то лучше, то хуже, но отёчность есть всегда и ещё дочка жалуется на то, что периодически закладывает уши. Сейчас выделения из носа прозрачные (иногда белые).
Сейчас у нас ингаляции Пульмикортом, промываем нос солевым раствором, перед сном Тизин.
Екатерина, прикрепила свежий анализ крови дочки. Сегодня врач посоветовала пропить Панцеф 7 дней и к ингаляциям добавить Флуимуцил в сиропе. Нужен ли второй антибитик?
Что из жалоб на сегодняшний день?
Это третий анализ крови? До этого Вы писали был нормальный?
И антибиотик третий назначили? Флуимуцил ингаляции когда закончили делать?
Екатерина, это анализ крови от понедельника, про который педиатр сказала, что хороший. Панцеф - второй антибиотик, который предлагает врач, первый был Клацид. Флуимуцил-ИТ не ингалировали, только Пульмикорт. Из симптомов кашель (непродуктивный), отёк в носу, небольшой насморк, температуры нет.
В анализе есть только небольшое повышение лейкоцитов, других признаков бактериального воспаления нет.
Результат мазка можете прикрепить?
Екатерина, прикрепила 2 фото, мазок из носа и из зева. Посмотрите, пожалуйста.
Это мазок, который Вы сдавали после лечения Клацидом?
Екатерина, да, сдавали уже после Клацида.
И после принимали Флемоксин?
Екатерина, нет, больше антибиотиков не было, Флуимуцил-ИТ тоже не дышали.
А что из жалоб сохраняется на сегодня?
Екатерина, кашлять ночью перестали, для меня это уже прогресс. Днём прошу откашливаться, т.к. на выдохе слышны хрипы. Насморка практически нет, отёчность в носу сохраняется. А что вы думаете по поводу Левомицетиновых капель в нос?
Скорее всего это из-за небольшого стекания по задней стенке глотки.
Отёчность в носу как проявляется? Нос не дышит все время? Дыхание через рот?
Левомицетин это антибактериальные капли, они не снимут отёчность. Глазные антибактериальные капли не желательно использовать для носа
Принятый ответ
Здравствуйте . Сдайте повторно посев из носа и прикрепите результат. Если у ребёнка высеяна была Маракселла нужен был системный антибиотик ,а не флуимцил ИТ )Возобновите курс Назонекса до 1 месяца +промывайте носа перед сном .
Рупия, мы принимали Клацид 7 дней, Флуимуцилом не дышали, его предлагает сейчас недиатр, а ЛОР предлагает пропить антибиотик из другой группы.
Я согласна с ЛОРом )
Рупия, прикрепила анализ крови дочки от понедельника, посмотрите, пожалуйста. Необходим ли второй антибиотик?
Прикрепите ещё посев пожалуйста
Рупия, загрузила мазок из носа и из зева, которые сдавали в поликлинике.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы анализ крови на РПГА коклюш и паракоклюш не сдавали?
Если ребёнок привит по коклюшу, не исключено наличие паракоклюша, так как от него прививки нет.
Кристина, в понедельник идём сдавать кровь на коклюш/паракоклюш, микоплазму. Не знаю, нужен ли сейчас нам второй антибиотик?
Мазок сдан до начала приёма первого раза антибиотика?
Или сразу после? Не выдерживали интервал 2 недели?
Кристина, мазок сдавали через 2 недели после Клацида.
Тогда желательно пройти антибактериальную терапию.
Моракселла по хорошему не должна быть в посеве совсем, это не условно-патогенная микрофлора, а патогенная. Вызывает инфекции уха, верхних и нижних дыхательных путей.
Кристина, поняла, а что вы думаете по поводу Флуимуцил-ИТ? Он бесполезен в нашем случае?
Моракселла не чувствительна по отношению к действующему веществу ФлуимуцилаИТ.
Поэтому данный препарат будет не эффективен.
Кристина, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день, думаю что второй антибиотик не нужен! То что есть отек в носу, связано с наличием содержимого в носу, промывайте физ.раствором или аквамарис и пусть
ребенок высмаркивает / выдувает содержимое из носа. Если беспокоит заложенность оставьте коротким курсом сосудосуживающие! Частый сухой кашель с першение с саднением может быть связан со стекающей слизью по задней стенке глотки, поэтому и дерет горло! Ребенка это очень беспокоит, он устает от кашля, также предложу коротким курсом препараты на основе бутамирата например омнитус по 15 мл( 1.5 ст.л) - 3 раза в день курс 3-5 дней,и в ингаляциях на данный момент нет смысла так как кашель сухой ,нет секрета, нечего успакаивать в легких. Если не будет улучшения в течение 5 дней, обращайтесь повторно очно к педиатру, пусть проводят обследование, рентгенографию легких!
Маргарита, рентген сделали в пятницу, всё чисто. Сейчас кашель стал более влажный, но малопродуктивный, откашливается плохо. Делаю им сама дренажный массаж, делаем дыхательную гимнастику. Педиатр настаивает на втором антибиотике, т.к. очень затяжной кашель. В понедельник сдадим ещё кровь на коклюш/паракоклюш, микоплазму.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201912 ответов
- 7 Августа 20192 ответа
- 6 Января 20203 ответа
- 30 Января 202018 ответов