Консультация терапевта /

Температура три месяца, нейтрофилы повышены — вопрос №1138095

957 просмотров

Здравствуйте.
Такой вопрос: три месяца держится температура 37,2-37,5. Пропили два курса антибиотиков - одну неделю упала до 36,6-36,9, потом опять такая же.
По анализу крови: лейкоциты от 6,68 до 15 thous/mkl (референтные значения лаборатории 4,50-11,00)
нейтрофилы 5,5-10,0 10*3 /ul (2,00-5.50)
моноциты 0,62-0,78 10*3 /ul (0,09-0,60)
MCHC (ср конц гемоголбина в эритроцитах) 312-317 g/l (320-360)
Проверили МРТ легких, УЗИ печень, селезенка, почки, желчный, Эхо УЗИ сердца - все чисто, ВИЧ, хламидии, гепатит, туберкулез, Эпштейн-Бар - чисто, кал яйца-глист чисто. Бак посев мочи и крови - чисто.
Помогите найти причину, не знаем, что уже делать. Мысли нехорошие в голову лезут.

Возраст: 30

Хронические болезни: Подвижная почка, но сейчас все нормально. ВПЧ пролеченная, не определяется. Хронический фарингит - тоже пролечен. Бак посев крови ничего не показал
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы.
Необходимо проверить ТТГ для исключения патологии щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
ТТГ, Т3, Т4 в норме

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
А общий анализ мочи простой сдавали?
Снижение MCHC бывает при дефиците витамина в12 и /или фолиевой кислоты . Необходимо сдать данные анализы.
Клиент
Железо, фолиевая кислота/, В12 в нормеОмега-3 5,39 - умеренный риск, витамин Д - 28,4 (30 - адекватный уровень)
моча в норме
Терапевт
Рекомендовала бы сдать общий анализ мочи.
Т- spot для исключения туберкулёза ( туберкулёз бывает не только легких, но и других органов)
Терапевт
Здравствуйте
прикрепите пожалуйста результаты анализов
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Не исключено, что это ваша особенность, а не патология. А самочувствие при этом ухудшается? Есть ли зависимость повышения температуры от времени суток? Сбивается она жаропонижающими или нет?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет, это не особенность. До августа такого не наблюдалось. Иногда температура могла держаться около месяца, но потом приходила в норму (первый раз осенью прошлого года).
При этом повышение температуры ощущается, слабость, упадок сил. И анализы крови - это же не норма
Клиент
Температура утром 37 - 37,2, в обед до 37,5, вечером опять 37,2
Терапевт, Нефролог
Парацетамол сбивает до нормы или не пробовали?
Клиент
Лариса, не пробовали
Терапевт, Нефролог
При неясной гипертермии проводится парацетамоловый тест (аспириновый). Если при этом температура не снижается до нормы, то воспалительная природа исключается. Кроме этого, при воспалении, температура повышаеся в вечернее время, относительно нормальной в первой половине дня. Попробуте провести тест.
Клиент
Не воспалительная, то какая тогда?
Терапевт, Нефролог
Эндокринная, термоневроз, заболевания крови. Сходите на консультацию к гематологу, пусть посмотрит вашу кровь в динамике.
Клиент
К гематологу ходили, сказал все нормально
Терапевт, Нефролог
Тогда парацетамоловый тест.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Елена. Рекомендую прием препарата цветки липы в виде настоя на 4-6 дней для снижения и нормализации температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, да, болела. Без диагноза, асло было повышено, два курса антибиотиков. Сейчас асло в норме
Клиент
Сейчас пришёл бакпосев нашли сарцины
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Возможно, что действительно постинфекционный синдром. Бакпосев откуда? Прикрепили анализ?
Принятый ответ
Клиент
Разместила бакпосев
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это часть нормальной микрофлоры человека. обычно неспороносны, неподвижны и непатогенны
Клиент
Бакпосев из крови, как там эта бактерия оказалась
Терапевт
Здравствуйте! Что вас беспокоит помимо температуры? КТ ОГК делали?
Клиент
Улвия, здравствуйте. Кроме температуры и слабости на её фоне нет никаких симптомов. Да и температуру стала мерить, когда стала чувствовать себя как-то нехорошо. Делала МРТ легких. Все чисто.
Терапевт
Я поняла. Значит это постинфекционный синдром. Острого воспалительного процесса нет, незначительно повышены нейтрофилы.
Рекомендую пить больше жидкости для снижения температуры. Также рекомендую сдать кровь на ОЖСС, ферритин, сыв железо, возможно, есть латентная железодефицитная анемия, так как концентрация гемоглобина в эритроците немного снижена.
Клиент
Улвия, добрый вечер. Начала вчера пить антибиотики (врач назначил лечащий), сегодня 36.7. Без подъема
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Я бы порекомендовала бы ещё проверить щитовидной железу и сдать т3,т4,ттг,антитела к ттг, антитела к тпо.Осмотр гинеколога с выполнением мазков, консультация инфекциониста.
Клиент
Дарья, здравствуйте. Все сдано, все в норме
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Мочевая кислота, ревматоидный фактор сдавали?Суставы болят?
Клиент
Дарья, здравствуйте. Мочевая кислота понижена была, ревматоидный фактор норма
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Длительный субфебрилитет может наблюдаться при хроническом тонзиллите.
Что у Вас с горлом?
Можете прикрепить фотографию горла, чтоб были видны миндалины и задняя стенка глотки?
И мазок из глотки не сдавали?
Клиент
Кристина, здравствуйте. Посев из горла сдала, еще не готов. Но горло серьезно пролечила, лазеротерапия, ингаляции, сейчас точно с горлом все нормально.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Чистка миндалин проводилась?
Клиент
Кристина, да, проводилась
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Тогда остаётся только посмотреть мазок на микрофлору.
Клиент
Кристина, да, жду результат
Клиент
Кристина, пришел мазок, все чисто, нет стрептококков, стафилококков, условно патогенных энтеробактерий, гемофильных бактерий и прочих.
Клиент
Вчера начала пить антибиотики (прописал лечащий врач) сегодня температура 36,6.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Значит всё же где-то есть источник бактериальной инфекции.
Если на антибиотики присутствует эффект.
Клиент
Кристина, доброе утро. Да, вот найти бы только где
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
А что по придаточным пазухам носа, данный момент исключили?
Клиент
Кристина, делали МРТ, чисто. Не может быть эндокардит? На пальце появилась тонкая полоска, как заноза, около 3 мм в длину
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Обычно при эндокардите петехиальная сыпь.
И хорошо выражена. Температура чаще выше субфебрильных цифр и по сомачувствию отмечалась бы одышка, боль и тяжесть в грудной клетке. И на узи сердца были бы изменения. И бак посев крови бы показал.
Точно также и при перикадите, миокардите (одышка, боль в проекции сердца, изменения на узи сердца и тд).

Клиент
Кристина, спасибо огромное!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Евгения
2022-11-20 11:11:12
20 ноября 2022
Евгения Гайворонцева, 20 ноября 2022
Добрый вечер. Наткнулась на ваш вопрос.Сейчас старшего сына тоже проверяли в доль и поперёк ,всё хорошо,а жалоба как у вас температура держится. В итоге сдали анализ ревматоидный(если не ошибаюсь),показатели плохие. Теперь идём к ревматологу ,слушать что скажет.Удачи вам и выздоравливайте
Елена
2022-11-21 04:11:07
21 ноября 2022
Елена, 21 ноября 2022
Спасибо, и вам выздороветь побыстрее)
Похожие вопросы по теме
Продолжает болеть горло
8 апреля 2023
Андрей, Нефтеюганск
Вопрос закрыт
Стрезам и парацетамол
29 ноября 2024
Илья, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий