Что вас беспокоит?
Расстройство кишечника не проходит
Здравствуйте. У меня неделю назад случилось сильное расстройство стула. Понос с 2-х часов ночи с периодичностью 1,5-2часа.Стул был с примесью чего-то зеленого и слизью. Смекта не помогала. Я сходила сдала анализы:на дизбактериоз, капрограмму и на скрытую кровь(раньше назначали, так как у бабушки был рак кишечника). До этого на протяжении месяца кишечник постоянно надувался, случалось послабление, булькание, громкие непонятные звуки.Из хронических заболеваний:ДЖВП по гипертипу, холицистит, с кишечником всегда проблемы после обострения холицестита. Пошла к врачу:по осмотру врач сказала, что обострение холицестита и синдром избыточного бак. роста под вопросом,до анализов. Назначила метронидазол по 250мг 3 раза в день 7 дней, бифиформ,ферменты, дюспаталин 2 раза в день и нольпазу 20 мг утром. Метронидазол закончила пить, со стулом так и не наладилось. Результаты анализов подкрепляю. В бак. посев обнаружена Клебсиелла пневмоние, подскажите как это все лечить дальше. Параллельно прохожу лечение у невролога, под вопросом сакроилеит? Прохожу обследование и принимаю уже месяц НПВП(сначала аэртал в таблетках, потом Симкоксиб). По этой части тоже до конца не проходит ничего. Предстоит МРТ тазобедренных суставов и ИСС.
Принятый ответ
Добрый день
Кал на дисбактериоз не информативный анализ, флора меняется даже в течение дня.
ПРием НПВП может приводить к НПВП поражению кишечника.
Сейчас стул какой?
кальпротектин ранее не сдавали?
Анастасия, здравствуйте. Кальпротектин не сдавала, А что он показывает? Нужно сдать в моей ситуации?
Анастасия, стул сейчас не оформленный, светло-коричневый, иногда даже больше желтый.
в рационе что преобладает, мясо, овощи?
В рационе и мясо и овощи
Кальпротектин - это белок, показывающий воспаление в кишечнике. Сейчас, вероятно, вы перенесли кишечную инфекцию и принимаете НПВП- это может давать повышенный показатель.
ПО анализу на скрытую кровь в кишечнике нет эрозивных-язвенных дефектов
Анастасия, НПВП принимать закончила в субботу, к неврологу для дальнейших назначений идти только 1 декабря
какие ферменты принимаете?
Эрмиталь, 10 000
не менее месяца нужно, потом можно сдать анализ
Анастасия, а как сейчас быть. Стул так и не наладился.
после кишечной инфекции зачастую нарушается моторика кишечника и микрофлора, поэтому начните тримедат 200 мг 3 рд,14 дн, энтерол 2 капс в день, 14 дн, ферменты уберите пока
Анастасия, а то что, Клебсиелла обнаружена? Это нужно как-то лечить?
нет, это условно-патогенная флора, при заселении флоры после кишечной инфекции баланс самостоятельно восстановится, к тому же был антибиотик у вас
Анастасия, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Марина, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария по копрограмме есть признаки сибр.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Отменить нпвс
Провести обследования :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, здравствуйте. Подскажите, а анализ на кальпротектин можно сдавать при приёме Альфанормикс или подождать?
На фоне приёма альфа нормикса анализ будет не информативен.
Можно сдать, а потом начать лечение
Анна, а ещё вопрос. Я же принимала неделю метронидазол, он не повлияет на анализ?
Нет, уже можно сдавать
Анна, спасибо, поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте . Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как не изучена до конца микробиолога кишечника .
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
Ведите дневник питания, чтобы понимать на какие именно продукты Вы реагируете . Или на стрессовые ситуации .
При положительном результате на сибр :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20182 ответа
- 4 Октября 201818 ответов
- 24 Марта 201919 ответов
- 1 Октября 20195 ответов