Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1149239

Что вас беспокоит?

Парентеральное питание

Здравствуйте! У моей мамы рак поджелудочной и множественные метастазы в брюшине, она сейчас находится в хосписе. Неделю назад врач поставил ей диагноз кишечная непроходимость - ее рвало черной рвотой и желчью. За неделю голода она пришла в себя, ее не тошнит. Но врачи вообще отказываются ее питать - кроме физраствора она не получает ничего. Врач прямо сказал, что ничего сделать не может и кормить ее тоже. Я не могу смотреть, как она умирает от голода - еще неделю назад она ела нормальную пищу, слишком быстро отказались как-то ей помогать! Я узнала, что есть парентеральное питание. Доступно ли оно в такой ситуации, и по ОМС? И есть ли хорошие российские аналоги западным средствам? Западные стоят каких-то космических денег за одну упаковку. Если можно, назовите пожалуйста названия этих препаратов - мама в хосписе сейчас, у нее вшит порт для химиотерапии. Может через него ей можно вводить хотя бы помалу? Спасибо большое!

25 Ноября 2022·Просмотров: 1606·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз кишечная непроходимость - это отсутствие стула (выхода каловых масс наружу). Это угрожающее жизни состояние и его лечение - хирургическая операция.
В данном случае нужно госпитализироваться в хирургический стационар.
Кормление здесь не поможет.

Виктория, мама в хосписе, у нее рак кишечника и поджелудочной.
Врач говорит, что рентген ничего не покажет. А операция только ее измучает.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша мама сейчас в стационаре? Есть осмотр врача? Какая причина непроходимости и почему ваша мама не может есть?? Она глотает пищу?

Юлия, вся информация в вопросе!

А у вас есть на руках какие-то выписки с обследованиями?? Ваша мама может сама принимать пищу или нет?? Почему не выводят колостому? Очень сложно ответить на вопрос не зная всей ситуации и не видя обследований и анализов.

У нее обширные метастазы в брюшине, не очищается организм - нет стула, рвота и боли в животе после еды. Врач хосписа поставил диагноз - непроходимость. Операцию он делать активно не рекомендует и отговорил маму от нее.
Он может только ставить физраствор, что и делает уже неделю.
Ни парентерального питания, ни других способов поддерживать ее жизнь они не предлагают.
Мама пришла в себя, ее не тошнит, но за неделю она страшно ослабела, еле ходит и говорит.
Я нашла информацию про такой вид питания. И хочу узнать у Вас, какие препараты лучше приобрести. Спасибо большое!

В данной ситуации врачи просто некомпетентны в вопросах паллиативного лечения. Вам нужно обратиться в другое учреждение, если такие есть, либо обратиться к главному врачу или в Минздрав. Если по каким-то причинам ваша мама не может принимать пищу ,в таком случае ей должны были либо вводить пищу через зонд или парентерально, выяснив причину отказа от еды и попробовать ее устранить.В государственных учреждениях -это должно быть по омс. Если она глотает, нутритивное питание можно покупать и давать ей принимать внутрь ( пептамен , нутризон или нутридринк). Из парентеральных -оликлиномель, чаще всего, кабивен, аминоплазмаль, инфезол.

Юлия, спасибо большое! Большей части лекарств в аптеках нет, тк они иностранные, но буду искать!

На самом деле видов парентерального питания очень много, есть и периферические и центральные. Но я настоятельно рекомендую проконсультироваться по состоянию вашей мамы в другом учреждении..

Принятый ответ

Здравствуйте

Такого не должно быть. Питание может быть парентеральным, если нельзя проводить энтеральное (зондовое). Здесь надо понимать, что с кишечником.

Парентеральное питание можно вводить в порт. Возможно стоит поискать др.паллиативный центр или хоспис для перевода.
Позвоните в местный минздрав и уточните этот вопрос.

Светлана, я хотела бы узнать, наша ОМС предоставляет ли препараты для этого вида питания?
Врач мне прямо сказал - она умирает и операцию делать - это только ее измучить. Но я-то этого не вижу, ей 65 лет, неделю назад она ела обычную пищу, ходила. Потом у нее был этот приступ и неделю она голодала - была только на физрастворе. Даже глюкозу ей не ставили!
Это хоспис №1 в Москве, серьезное место.
Есть ли препараты для парентерального в обязательной страховке - должны ли предоставлять их в хосписах и т.д.?

Однозначно пациента без питания не должны оставлять. Выбор (энтеральное зондовое или парентеральное) делают индивидуально по ситуации. На счёт покрытия тарифов ОМС можно уточнить конкретно в вашей компании. Вы можете позвонить или написать письменный запрос.
Также вы можете письменно обратиться в хоспис с просьбой обосновать почему пациент получает один физ.р-р, как вы написали. Ситуация нетипичная.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если имеется кишечная непроходимость в таком случае необходимо выводить колостому.
Внутривенно можно вводить глюкозу 5%+ аскорбинка, инфезол, можно пробовать давать детские каши нутрилак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.