СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1150721

Что вас беспокоит?

Преднизолон и сахарный диабет 2 типа

Здравствуйте! У моей бабушки уже 4 года стоит диагноз генерализованный миастения. На постоянной терапии преднизолон. Со временем удалось уйти на поддёргивающую дозу 2.5 мг. Летом впервые произошёл скачек сахара до 26, который сопровождался рвотой. Госпитализировали в эндокринологическое отделение. Там подобрало терапию: метформин 850 утром и на ночь, гликлазид 30 утром и галвус 50 утром и вечером. Недавно произошло уходшение миастении и пришлось увеличить преднизолон до 30 далее до 20 мг. На этом фоне сахар стал подниматься до 22 (натощак 16). Как можно скорректировать терапию. ?

28 лет
26 Ноября 2022·Просмотров: 3070·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что кушает бабушка?
Лучший вариант это госпитализировать бабушку и подобрать терапию в стационарных условиях. И снизить сахар до нормального уровня.
С сахаром 22 нужно вызывать скорую и госпитализировать

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам желательна подколка инсулина на время повышения дозировки преднизолона,для подбора инсулинотерапии нужна консультация лечащего врача или госпитализации в отделение, так как глюкоза очень высокая и таблетками ее не снизить пока дозировка преднизолона большая

Принятый ответ

Здравствуйте. Лучший вариант -это госпитализация в эндокринологическое отделение. Если такой возможности нет, то несколько вариантов:
Можно увеличить дозу гликлазида до 60мг в сутки, под контролем гликемии(самый простой вариант). Присоединить к схеме лечения инсулин продлённого действия(инс.изофан) -тут сложнее так как нужно иметь представление в техники инъекций инсулина, подобрать дозу эмпирически. Гипергликемия на фоне лечения преднизолоном может носить длительный характер 1-2месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно увеличить дозу Гликлазид 60 мг перед завтраком за 30 минут до завтрака. Галвус по 50 мг утром и вечером так и оставить. Метформин по 1000 мг два раза в сутки. Если не снизится сахар крови можно еще добавить Гликлазид 60 мг перед ужином на время пока не снизится дозировка Преднизолона, но если это не повлияет на сахар крови , т.е. его снижение, то тогда инсулин продленного действия (Туджео или Тресиба или Ринглар вечером). В любом случае нужна очная консультация эндокринолога

Принятый ответ

Здравствуйте! Оптимальный вариант - это переход на инсулинотерапию (хотя бы на период приема высоких доз преднизолона). Лучше, конечно, это делать в стационаре. Если с этим сложности, то обязательно иметь дома глюкометр и тщательно контролировать уровень сахара в крови при подборе дозы инсулина.

Здравствуйте. Добавить к терапии продленный инсулин - Левемир или лантус 12 ед п/к в 21 час, коррекция дозы по уровню глюкозы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.