Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1156255

Что вас беспокоит?

ПМС с выраженными психоэмоциональными проявлениями

Добрый день! Мне 40 лет. Не рожала. На протяжении нескольких лет страдаю от следующих проявлений ПСМ: Увеличивается и начинает болеть грудь за неделю до месячных( этот симптом проявляется не каждый раз, периодически, иногда грудь абсолютно не беспокоит); за несколько дней до месячных начинает болеть поясница; с приходом месячных болит живот в течение нескольких дней и продолжает болеть поясница. В эти дни принимаю нурофен или другой обезболивающий. На третий день месячных грудь( если болит), живот и поясница уже не беспокоят. Но примерно за 1-1,5 недели у меня начинается проблемы психоэмоционального плана - плаксивость, которая может перейти в истерику, чрезмерная ранимость и одновременно необоснованная злоба и агрессивность, депрессивное настроение, тревожность, часто совсем необоснованная,мнительность, упадок сил и сонливость. В августе этого года сдавала ТТГ ( 0,5499) , Т3 общ. (1,41), Т4 св. (12,13) - все в норме. Другие гормоны не сдавала. КОК не принимаю сейчас, так как примерно в 33 года гинеколог назначил мне Ярину ( обратилась по поводу болезненной груди перед месячными) Этот препарат не подошел , так как психика тогда просто взбесилась - мое настроение от этих таблеток скакало от плаксивости, смеха до агрессии по несколько раз день, хотя на тот момент я не страдала тогда от перепада настроения и психоэмоциональный фон был в порядке. Следующие месячные должны начаться в первых числах января. Насколько я понимаю надо сдать анализы на гормоны. Помогите пожалуйста разобраться что со мной и посоветуйте лечение. И подскажите пожалуйста можно сейчас принимать какой -нибудь препарат для улучшения эмоционального состояния ? Спасибо!

Нет
40 лет
23 Декабря 2022·Просмотров: 585·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте!
В ближайшее время планируете беременность?

Вера Михайловна, здравствуйте!
Да, планирую.

значит гормональную терапию - КОК, пока не рассматриваем.
Скажите Ваш рост и вес? Какое у Вас питание? пьете ли кофе, в каком количестве? много ли едите сладкого?

Вера Михайловна,
Мой рост - 172 см, вес - 55 кг. Стараюсь питаться разнообразно, каждый день овощи и фрукты употребляю, из мясо курица, индейка. Кофе мало пью, не любитель, чашка в день и то растворимый , могу неделями не пить кофе. Сладкого - конфеты пару штук в день, больше сухофрукты , печенья тоже пару штук или какая нибудь булочка.

В этом плане у Вас тоже все хорошо.
Значит нужно смотреть гормоны.
Обязательно пролактин и эстрадиол, ФСГ, ЛГ. Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4.
Витамин Д и ферритин. А дальше уже смотреть

Вера Михайловна,
Гормоны щитовидной железы я сдавала в августе этого года( ТТГ, Т3, Т4- результаты указаны в письме) . В какой день цикла надо сдавать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин? Надо ли АМГ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. Такое состояние характерно для изменения гормонально фона возрастного характера или при нарушении обмена веществ. Подскажите пожалуйста Ваш рост и вес

Татьяна, добрый день!
Мой рост - 172см, вес- 55кг

Из возможных рекомендаций
1.вит. Д по 2000ЕД 1р.д
2. Омега 3
3. Фолиевая кислота 400мкг. Сут
4. Препараты магния

Проверьте гемоглобин, при дефиците принимайте препараты железа

Татьяна,
Подскажите пожалуйста нужно ли сдавать гормоны ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол,пролактин, тестостерон ? Если нужно, то в какой день цикла ? И если проверять гемоглобин нужно ли сдавать ферритин?

Если Ваш цикл регулярный, нет задержек. И по обильности все в норме, то можно не сдавать анализ на гормоны. УЗИ по стандарту 1р. В год. Есть вероятность эндометриоза у Вас, можно оценить степень по УЗИ и при необходимости подобрать лечение.
Проявления ПМС которые вы описываете это не патология, с этим сталкиваются почти все после 30лет если не принимают КОК. В большей или меньшей степени.

Если сдадите ферритин будет замечательно.

Татьяна,
Цикл не всегда 28 дней. Бывает , что на 3-4 дня раньше, пару раз было на 7 дней раньше. В начале года делала прививку от Ковид и цикл начался на 2 недели раньше .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно сдавать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ в 3-5 день менструального цикла, еще ферритин, 25 он вит д, глюкозу , биохимический анализ крови, пройти УЗИ органов малого таза

Гюльнар, здравствуйте!
Не совсем поняла вы пишите «25 он». Это что такое?и УЗИ нужно делать в какой то определенный день цикла и что смотреть? ( как объяснить врачу запрос)

Это 25 ОН вит Д

Гюльнар,
Про УЗИ добавила вопрос

УЗИ желательно сделать в 5-7 день мц чтобы оценить матки, придатков и фолликулы

Гюльнар,
А нужно ли сдавать тестостерон свободный ? если да, то на какой день цикла? и можно ли сейчас что-то принимать из БАД или других препаратов для нормализации эмоционального состояния?

Тестостерон сдается в 3-5 день мц вместе с ГСПГ и с расчетом индекса свободных андрогенов если есть сбой в цикле, повышенный рост волос в андрогензависимых зонах.
Пока можете принимать Релаксан по 1 таб в день вечером во время еды 2 недели

Гюльнар,
Цикл не всегда ровно 28 дней. Бывает на 3-4 дня раньше . Все равно тестостерон сдать ? После прививки от Ковид в начале этого года месячные начались на 2 недели раньше.

можете не сдавать

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы беременность планируете?

Галимат, добрый день!
Да, есть планы.

только с помощью кок можем снять такие симптомы. а цикл у вас регулярный?

Галимат,
Цикл не всегда ровно 28 дней. Бывает на 3-4 дня раньше, бывает на 5-7 дней раньше . После прививки от Ковид в начале этого года месячные начались на 2 недели раньше.

Сдайте тогда на половые гормоны на 3-5 день цикла : эстрадиол, фсг, лг, тестостерон, пролактин, 17-он прогестерон , ДГЭА

Галимат,
А тестостерон свободный или есть какой то еще анализ на тестостерон в лабораториях ?

есть общий и свободный, лучше оба сдайте

Галимат,
А без кок совсем нельзя обойтись ? Мне важно забеременеть да и прошлый опыт применения Ярины сказался не лучшим образом. Мне пришлось прервать прием этого препарата , хотя назначил его гинеколог от набухания груди перед месячными. Эффект от Ярины был чудовищный , думала меня отправят в психбольницу, я не могла контролировать свое эмоциональное состояние , то смех, то агрессия, то слезы и так несколько раз в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.