Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1167311

Что вас беспокоит?

После операции назначили Пембролизумаб

16.11.22г произведена операция : декомпрессия позвоночного канала на уровне L5позвонка, циторедуктивное удаление опухоли, ТПФ на уровне L4-S1. Гистология: метастаза уротелиальной карциномы в позвонок, код С79.5 вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга. Назначили продолжать золедронку и Пембролизумаб 200 мг каждые 3 недели. Правильно ли назначение?

Гипертония, артрит, гиперплазия предстательной железы, хронический отит среднего уха( ношу слуховой аппарат), рак мочевого пузыря.
64 года
7 Декабря 2022·Просмотров: 919·Вячеслав

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если есть противопоказания ( по общему состоянию и анализам крови), к химиотерапии, то проводится таргетная терапия и Пембролизумаб входит в стандарты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на фоне проведённого лечения препаратами платины отмечается прогрессирование основного заболевания, может быть назначена иммунотерапия в совокупности с химиотерапией или в монорежиме( ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб), независимо от статуса PDL1, при мтс в кости показано проведение терапии бисфосфонатами.

В первой линии пембролизумаб назначается только при положительной экспрессии PDL -статуса. В приложенных документах я не увидела этого исследования..

Юлия, год назад карцинома сожрала 80% L5 позвонка, я прошёл лучевую терапию месяц, затем с марта по сентябрь химию 6 курсов, рост прекратился. 16 ноября сделали операцию(12 часов шла), удали карциному и поставили титановый позвонок. Когда надо начинать делать иммунотерапию?

Если курсы химиотерапии вы ранее проходили, сейчас можно начать лечение пембролизумабом без определения PDL статуса. Лечение можно начинать через 3-4 недели после проведённого лечения и при удовлетворительном состоянии. Здесь нет конкретных сроков, так как это не адъювантная терапия, но лучше начать до того момента, как срокам обследований будет более 1,5 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если имеется прогрессирование на фоне проведённого лечения тогда может быть назначена иммунотерапия совместно с химиотерапией либо проведения в монорежиме. При метастазах в кости показано лечение бисфосфонатами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.