Как лечить хронический пиелонефрит? — вопрос №116851

Question

Как лечить хронический пиелонефрит? — вопрос №116851

Eldar2244@mail.ru

2361 просмотр

1 марта 2019

Добрый вечер . Ситуация такая: пожилая женщина 84г, страдает сахарным диабетом с 2010г, гипертоническая болезнь. с 2016г страдает хроническим пиелонефритом. обострения были 2 раза в год весна-осень. за последние 6 месяцев периоды ремиссии укоротились. последнее обострение январь 2019г. ( повышение температуры тела, гипертонические кризы, боль в спине, в оам-лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия). амбулаторно получал через рот аугментин, спирамицин, в/м 10 дней инванз. на сегодняшний день 1.03.19г -снова жалобы на боль в спине, повышение давления, мутная моча. в ОАМ -желт., мутн, 5.00, 1015, лейкоциты покрывают поле зрения, бактериурия, белок-следы. вопрос: какова тактика дальнейшего обследования и лечения? на антибактериальные препараты- цефтриаксон, цефтазидим, цефипим- нет динамики

Вопрос закрыт

пиелонефрит

почки

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

11 ответов врачей

Пожаловаться

eldar2244@mail.ru, 1 марта 2019

Клиент

Регина, спасибо . а пока нет результата посева, чем лечить? или ждать? это не менее 5 дней

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте! Сахар если декомпенсирован то так и будут рецидивы.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 1 марта 2019

Педиатр

Потому надо проконсультироваться с эндокринологом. Пока можно пить Канефрон в таблетках 2*3 р д 2 мес
Из антибиотиков подойдёт левофлоксацин по 250 1 р д 7-9 дней.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 марта 2019

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Сейчас можно начать приём канефрона 2 таб*3р/сут,уроваксом,а завтра утром нести мочу на бакплснв с чувствительностью к антибиотикам.Сделать Узи почек и мочевого пузыря,сдать кровь на креатинин и мочевину,исключить почечную недостаточность по определению скорости клубочковый фильтрации. Осмотр невролога,это его компетентная область.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 марта 2019

Терапевт, Нефролог

Нефролога

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 1 марта 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Обязательно узи почек и мочевого и анализ мочи посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Пока только уросептики модно канефрон 2т3р в день

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 марта 2019

Кардиолог, Функциональный диагност

Необходимо урологические сборы 1/2 стакана 2 раза в день, настой брусники, канефрон 2 таб 3 раза в день, антибиотик нолицин(ципрофлоксацин) 400 мг 1 таб 2 раза в день в течении 7 дней.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 1 марта 2019

Врач УЗД, Терапевт

вам необходимо сдать мочу на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, а пока результат не готов , то можно пропить канефрон

Пожаловаться

Бражнова Олеся Викторовна, 1 марта 2019

Терапевт

Здравствуйте .Возраст ,сахарный диабет , гипертоническая болезнь ,хронический непрерывно рецидивирующий пиелонефрит - все показания для госпитализации в больницу !. Если пока отказываетесь - лучший препарат - для вас канефрон 3 р в день , по поводу антибиотика подобрать после сдачи анализа на стерильность мочи и чувствительность к антибиотикам

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 марта 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , человек пожилый, с сопутствующей патологией, подойти нужно грамотно. Желательно с госпитализацией. Начать возможно двойную линию антимикробной терапии. Сдать мочу на флору и по чувствительности начать лечение с коррекцией дозы препаратов по биохимии креатинина, мочевины, СКФ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мочевая кислота в анализе занижена

4 ответа

24 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышенные тромбоциты

3 ответа

17 августа 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы. Нужно ли идти к врачу

5 ответов

11 мая 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лейкоцитарная эластаза, соли в моче

2 ответа

15 июля 2024

Коликов Алиса Валерьевна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-01T20:17:30+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 1 марта 2019

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте сдать мочу на стерильность, мочу на Нечипоренко, мочу на чувствительность к антибиотикам, узи почек.

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 1 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-01T20:19:12+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 1 марта 2019

Педиатр

Здравствуйте обязательно мочу на стерильность
УЗИ почек мочевого пузыря

Принятый ответ

Римиханова Луиза Римихановна, 1 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-01T20:25:51+03:00

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 1 марта 2019

Андролог, Уролог

Вы УЗИ делали?Почему у бабкшки часто рецидивирует пиелонефрит?Нет ли обструкции?Камней?

Принятый ответ

Седов Евгений Алексеевич, 2 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-02T06:28:02+03:00

Здравствуйте, необходим посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. С учётом возраста и отягощение диабетом, предпочтительнее лечение в условиях стационара.
Как вариант, так же можно попробовать принимать таб. Фурамаг 50 мг по 2 таб 3 раза в сутки 7:00-15:00-23:00 10 дней. Но желательно бы знать результаты прошлых посевов.
Декомпенсации диабета на фоне пиелонефрита не происходит? За сахаром надо чётко следить.

Денищук Иван Сергевич, 3 марта 2019 · Accepted Answer · 2019-03-03T06:35:36+03:00

Здравствуйте! Для начала, я посоветовал бы вам посетить уролога. при сахарном диабете наличие бактерии и лейкоциты в моче может являться вариантом нормы. Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом. Посетите уролога, уточните диагноз. Не применяете антибиотики самостоятельно, это может привести к устойчивости к если диагноз подтвердится, Вам необходимо в обязательномесли диагноз подтвердится, Вам необходимо в обязательном порядке выполнить бакпосев мочи на определение чувствительности к антибиотикам. Возможно начать прием таких препаратов как уро-ваксом или общеукрепляющих препаратов. к не советовал вылечиться без наблюдения уролога ,при сахарном диабете тем более.