Консультация кардиолога /

Гипертонические кризы после родов — вопрос №1172522

1218 просмотров

Добрый день.Очень нуждаюсь в помощи разобраться что со мной происходит и как решить эту проблему . На 36 неделе беременности переболела Covid , с тех пор регулярно раз в неделю точно происходит гипертонический криз : поднимается давление до 140-150 на 90-110, начинается трясти , холодные руки и ноги , головная боль и будто не в себе .
При первом кризе легла в дородовое , без лекарств на след день пришло в норму , выписали . белка в суточной моче не было.
Выписали допегит 1т 3 раза в день , со следующего криза начала принимать , но он не работал .
Но с тех пор так на нем и сижу , родила на 41 недели путем кс. Через неделю после родов все опять повторилось, началось с того что повышается нижнее давление , потом уже верхнее .
Вызывала скорую , пытались снизить капотеном и физиотенсом , ни на толику давление не упало , внутривенно магний сульфат немного снизил ,но на час где то . допегит продолжала пить . на след сутки более менее нормализовалось давление , но высокий пульс 100-130.
Иногда на фоне препарата бывает ортостатическая гипотензия (при подъёме темнеет в глазах , шум в ушах ).
Мой рост 160 вес 52 кг , возраст 27 .
Помогите найти причину моего состояния и как помочь . что это -первичная гипертензия началась после covid , т.. К влияет на эндотелиальную дисфункцию ,вторичная
Гипертензия или же это вегето-сосудистая Дистония ?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо пройти узи сердца, суточное мониторирование ад.
Контролировать давление и пульс.
Вы кормите грудью?!
Какие препараты на данный момент принимаете.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Клиент
Регина, смад прикрепила , принимаю допегит 3 р в день , Мексидол 250 2 раза в день , магний , Панангин ,цитруллина малат , Таурин.
Кардиолог, Функциональный диагност
Необходимо исследовать функцию почек и надпочечников.
Узи почек.
Гормоны адреналин, норадреналин.
Клиент
Регина, что лучше сдать , Катехоламины в моче или метанефрины для диагностики ?
Кардиолог, Функциональный диагност
В крови и моче.
Стрессов после родов не было?!
Клиент
Регина, я в одном сплошном стрессе , вернулись панические атаки на фоне кризов , переживаю за свое состояние и что во время кризов я минимум на сутки не в состоянии встать и обслужить ребенка . Хочется найти причину и решить проблему , страшно остаться с давлением . я не пью не курю , но на фоне беременности повышен холестерин (на сколько знаю это нормально ) за гомоцистеином слежу , держу его в норме
Кардиолог, Функциональный диагност
Повышение давления постоянно или на фоне психоэмоционального состояния?!
Клиент
Регина, я описала проблему , примерно раз в неделю начинается гипертонический криз , что служит причиной не знаю , допегит принимаю на постоянной основе .
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте, Виктория.

В течение 3х месяцев после родов может еще сохранятся гестационная гипертония.

Если давлерие будет сохраняться более 3х месяцев - возможно это первичная гипертония.

Начните прием :
Т.нифедипин 30 мг - продленная форма -1 раз в день или т.допегит 250 -500 мг 3 раза в день, начинать с небольшой дозы и постепенно титровать.
Т.метопролол 12.5 мг утром - небольшая доза, много с грудным молоком не выделится, пульс будет урежать.
Т.панангин 1 таб 2 раза в день - содержит магний, как в магнии сульфате, будет помогать снижать давление.

Ежедневное движение, ограничить соль, старайтесь высыпаться.
Так же гипертония может быть спровоцирована ковидом.
Клиент
Елена, принимаю допегит по 250 мг 3 раза в сутки . Интересует именно причина кризов и почему ничего не помогает при них . и почему такое высокое диастолическое давление ?
Хочу найти именно причину и решить этот вопрос . гипертония очень пугает меня в этом возрасте и что не могу это контролировать состояние и ничего не помогает .
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Причиной может быть перенесенная коронавирусная инфекция, так же это может быть гипертония, связанная с беременностью, может быть начало первичной гипертонии.

3 мес наблюдаем.
Можно сделать узи почек для исключения патологии, приводящей к повышению.

Сложно контролируется на фоне измененного гормонального фона, перераспределения жидкости после родов.
Кардиолог
Здравствуйте, Виктория.
Нужно сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), и анализ мочи на метанефрины - гормон надпочечников. В этом может быть причина симпато-адреналовых кризов, которые Вас беспокоят. Ковид мог вызвать нарушение функции гормональных органов, тем более беременность - гормональная нагрузка. Гипертонический криз с повышением пульса купируйте анаприлином 20(40) мг под язык, он снижает и АД, и пульс. Если на фоне допегита чрезмерно снижается АД (ортостатическая гипотензия), уменьшите его дозу.
Клиент
Марина, во время беременности был транзисторный гестационый гипертиреоз, ат к рецепторам был отрицательный,, через 6недель анализы нормализовались , ттг пришел в норму . сейчас после родов ттг опять низкий , 2нелели назад был на нижней границе , возможно это состояние после родов опять же . По узи есть узел 0.7на 0.8.
Если это
симпато-адреналовых кризы , то что с ними делать и как восстановиться ? Потому что надпочечники у меня быстро слетают , если можно так сказать , при нарушении сна и режима возвращаются панические атаки и ком в горле
В чем причина именно высокого диастолического давления? Вообще мое рабочее 110 на 70, было так всю осознанную жизнь .
Кардиолог
Повышение диастолического давления происходит при спазме сосудов. Избыточный выброс адреналина вызывает спазм сосудов. Нужно в первую очередь исключить органическую природу этих кризов, повторите анализ крови на ТТГ, Т4, чтобы исключить гипертиреоз. Если ТТГ будет в норме, то нужно будет проверить надпочечники- анализ мочи на метанефрины. Допегит не предотвращает симпато-адреналовые кризы, помогают бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол), но их нельзя при грудном вскармливании. Принимайте магнерот по 500мг*2 раза в день, магний снижает активность симпато-адреналовой нервной системы, способствует стабилизации АД и пульса.
Кардиолог
Прочитала, что Вы прекратили грудное вскармливание. В таком случае нет смысла продолжать принимать допегит, вместо него принимайте анаприлин по 10 мг*2 раза в день 1 месяц для профилактики кризов, пока не нормализуется гормональный фон и не снизится активность симпато-адреналовой нервной системы. При приеме анаприлина короткими курсами, его можно потом без проблем отменить, никакой зависимости не возникает, синдрома отмены нет.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин, общий анализ крови.
Ни адреналин, ни норадреналин уже давно никто не смотрит. Это стрессовые гормоны ни о чем нам не скажут. такое повышение давления не требует исключения заболевания надпочечников. Нужно исключить дефицит железа после ковида и нарушение функции щитовидной железы.
Кардиолог
Здравствуйте, Виктория.
Причина такого повышения давления и таких кризов в перенесённой Ковидной инфекции. , так как осложнением этой инфекции является дестабилизация работы вегетативной нервной системы со склонностью к гиперсимпатикотонии , но не переживайте! Это обратимо ! Как показывает клиническая практика ! Поэтому , спазм сосудов и повышение нижнего ( диастолического) давления, то есть сердце не достаточно расслабляется. Это не опасно и вполне обратимо!
На данный момент какие препараты принимаете. ?
Какие показатели ад и пульса в течение дня?
Уздг БЦА ( сосудов шеи) делали ?
Кардиолог
Виктория , по данным суточного монитора экг- склонность к тахикардии днём и в ночное время. Количество экстрасистол умеренное, физиологически допустимое, ишемии миокарда нет. Стабильная изолированная систолическая гипертензия в ночные часы , такое возможно на фоне повышенной тревожности, частых стрессах. Необходимо, принимать курс сосудистой терапии и препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы и на этом фоне самочувствие улучшится.
Уточните пожалуйста, какие у Вас сейчас показатели ад и пульса в течение дня?
И какие препараты Вы принимаете? И я Вам помогу
Клиент
Юлия, вчера вечером на одной руке 144 на 110 на другой 115 на 80.
сегодня было 120 на 95 пульс от 90 до 120.
Грудью перестала кормить на фоне кризов
Принимаю допегит 3раза в день по 250 мг
Во время кризов физиотенс пол таблетки (не заметила эффекта )
Панангин
Магний малат
Цитруллина малат
Мексидол форте 250 мг 2 раза в день
Кардиолог
Виктория , я поняла. Допегит в данном случае не эффективен , он не влияет на регуляцию сосудов и не предотвращает спазм сосудов .
Нужно заменить приём Допегита на Беталок зок 25 мг утром , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса.
Как скорую помощь при повышении давления и пульса принимайте анаприлин 10 мг .
Также , нужно обязательно нормализовать работу вегетативной нервной системы, для этого есть смысл принимать грандаксин по 1 таблетки утром и в обед 1 месяц, но он по рецепту , если нет возможности получить рецепт можно принимать Персен по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, это растительный успокоительный препарат, нормализует работу вегетативной нервной системы.
Препарат магния и Мексидол - продолжите !
Для дообследования советую сделать эхо кардиографию, это узи сердца, для оценки размеров камер сердца, исключения патологии диастолической и систолической функции сердца, а также уздг БЦА ( сосудов шеи), узи почек + уздг почечных сосудов, а также кортизол крови + контроль гормонов щитовидной железы: ттг , т3 своб , т4 своб и ферритин крови.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку 🙏
Клиент
Юлия, мне очень не хочется подсаживаться ни на какие препараты от давления , возможно ли как то это избежать и слезть с допегита ? Это состояние нормализуется или теперь нужно постоянно препараты от давления ? Узи сердца делала в первом триместре все было в норме , недавно показывала очному кардиологу
Кардиолог
Виктория , а Вам и не надо подсаживаться на препараты от давления !
Дело в том , для того , чтобы нормализовать работу вегетативной нервной системы, нужно на время ( 2 недели ) отменить допегит и заменить допегит на беталок зок 25 мг , а по мере стабилизации давления и пульса, можно будет полностью отменить беталок зок! Ещё есть вариант , сейчас на фоне отмены Допегита , принимать анаприлин 10 мг 2 раза в день утром и вечером, этот препарат можно будет отменить , по мере нормализации давления и пульса
Кардиолог
Виктория, анаприлин можно будет отменить , при стабилизации давления и пульса , в отличие от Беталока он не имеет синдром отмены, я думаю , это оптимально в данном случае .
Если возникнут вопросы или нужна будет помощь , обращайтесь, постараюсь помочь
Клиент
Юлия, очень беспокоит именно кризы , поможет анаприлин при них ?и почему они вообще случаются с такой периодичностью ?
и если нет , то что нужно при них принимать
Не могу точно оценить какое давление до кризов и без препаратов, смад был на фоне приема допегита и все равно видно скачки давления , но криза в этот момент не было , это где то через день после него
И на фоне кризов, перед и после него сухость во рту , от чего так ? И как убрать
Кардиолог
Виктория , анаприлин и допегит - это разные по механизму действия препараты . Вам нужен именно анаприлин , только он предотвращает спазм сосудов из-за увеличения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ( это основная причина повышения давления в данном случае) , из за этого и сухость во рту ! А нарушение работы вегетативной нервной системы из за Ковида
Также советую сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин, чтобы исключить нарушение углеводного обмена
Клиент
Юлия, да , про разность механизма препаратов понимаю , это рассуждала о том есть ли давление без них.
На глюкозу и гликированный сдала. На щитовидку сдала .уздг сделаю на днях
По поводу нормализовать работу вегетативной нервной системы : грандаксин и тд это к неврологу за рецептом ?
И почему случаются приступы с такой периодичностью ? Зависимости от чего то не нашла такой прям яркой , организм сейчас в стрессе всегда
И вопрос как правильно отменить допегит и ввести анаприлин
Кардиолог
Виктория , да , все верно !
Чтобы нормализовать работу вегетативной нервной системы, нужно обратиться к неврологу , он подберёт оптимальный препарат и выпишет рецепт .
Периодичность приступов не имеет какой то чёткой зависимости , это происходит из-за внутренних и внешних причин , никакой взаимосвязи может не быть !
Это зависит от внутренней регуляции сосудов , которая происходит на фоне вегетативной нестабильности и поэтому периодически кратковременный спазм сосудов и такая реакция !
Как только нормализуется работа вегетативной нервной системы, эти приступы прекратятся !
Перейти с Допегита на анаприлин просто : с завтрашнего дня анаприлин 10 мг 2 раза в день утром и вечером + допегит в обед , в последующем , отмените допегит в обед и останется только анаприлин 10 мг 2 раза в день утром и вечером
Кардиолог
Виктория , крепкого Вам здоровья
Принятый ответ
Клиент
Кардиолог
И ещё , уточните пожалуйста, Вы продолжаете грудное вскармливание ? Это важно ! Для подбора терапии !
Кардиолог
Здравствуйте причиной повышения давления у вас явился дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне перенесенной ковид инфекции, принимайте конкор по 2.5 мг 2 р в день, он адреноблокатор
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный
2023-06-21 03:06:30
21 июня 2023
Анонимный Пользователь, 21 июня 2023
Здравствуйте, подскажите, у вас прошло это?
Похожие вопросы по теме
Антитела COVID
1 июня 2020
Артем
Вопрос закрыт
Гипертония от ангиолипомы?
7 ноября 2020
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Гипертония при тяжёлой астме, какой препарат подобрать.
16 февраля 2021
Георгий, Москва
Вопрос закрыт
Выбор препарата
10 июня 2023
Колчина Колчина
Вопрос закрыт
Увеличены показатели лимфоцитов в анализе крови.
16 декабря 2023
Сергей Павлович
Вопрос закрыт
Синяки на теле
9 января 2024
Ануш, Зерноград
Вопрос закрыт
Выраженное сердцебиение от местной анастезии
23 декабря 2024
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
339 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
173 отзыва
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 9 лет
Марина Олеговна Казанцева
408 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Юлия Владимировна  Пилевина
879 отзывов
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Максим, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Адель Юсупов
Хорошее отношение Полезная консультация Да, могу посоветовать, конечно
— Максим, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Вполне себе норм Вполне себе полезная Да, могу посоветовать
— Максим, г. Москва