Главная
Вопросы
Консультация сомнолога
Вопрос №1182248

Что вас беспокоит?

Мучает необычная бессонница

Здравствуйте. Веду активный образ жизни. Много хожу, увлекаюсь лыжами, бегом, велосипедом. Последние 4 года сон стал не крепким, иногда были просыпания или долгие засыпания. Ну думал, наверное, возраст. Подсел на мелатонин и таблетку глицин форте с витаминами В перед сном. Месяца 2 назад не смог заснуть ночью совсем. И теперь, спонтанно появляется бессонница на всю ночь. Мелатонин, глицин, пустырник, теплые ванны, режим сна не помогают), всё расслаблено, голова не отключается, за ней тяжёлый день с переутомлением и на следующий день обычно нормальный сон. За ним может быть опять бессонная ночь или обычный нормальный сон. Как будто переключатель кто-то щёлкает. Пару раз болел ОРВИ. На время болезни сон стал крепким, закончились последние симптомы и снова чехарда. Пробовал пол таблетки доксиламина в процессе бессонницы. Сон приходит часа на 3 и жуткие ощущение на весь следующий день, низкое давление, тошнота. И самое интересное: не сильно побаливает спина правая половина между последним и предпоследним ребром. Есть подозрение на грыжу 10 или 11 позвонка грудного отдела. Собираюсь на МРТ. Может ли грыжа создавать такую симптоматику с переключением, иннервируя надпочечник к примеру? Лет 20 принимаю тироксин 75мГ, ТТГ и Т4 в норме, ОАК в норме Какое лечение и анализы посоветуете?

Гипотериоз
42 года
16 Декабря 2022·Просмотров: 338·Максим, Санкт-Петербург

Здравствуйте, присутствует ли тревога, раздражительность, колебания настроения в течение дня ?

Екатерина, здравствуйте. Тревога иногда бывает. Помогает триптофан. Раздражительности не замечал, настроение бывает меняется, но в основном позитивное.

Принятый ответ

Дело в том, что изолированно обычно расстройства сна не возникают, так же как и не может быть причиной грыжа позвоночника; по вашему описанию похоже на формирование легкого тревожного расстройства, если этим не заниматься, то состояние будет прогрессировать; основным методом терапии в данном случае является медикаментозная терапия антидепрессантом ( несмотря на отсутствие депрессии) и когнитивно- поведенческая психотерапия; по этому кстати вы можете замечать не большой эффект от приема триптофана, который является источником образования в головном мозге серотонина, т.е. у него схожий принцип действия с антидепрессантом, но стойкого и скорого эффекта от него ждать не стоит; в идеале вам надо пройти курс антидепрессантом, до стабилизации состояния : нормализуется сон, уйдёт тревога и препарат можно будет отменить, а когнитивно- поведенческая психотерапия поможет закрепить результат; если вы морально не готовы к приему антидепрессанта , но настроены на лечение, то можно сделать упор на психотерапию, но результата надо будет ждать дольше.
Дополнительно надо сдать кровь на кортизол, витамин Д, биохимию крови : алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина; ЭКГ.

Здравствуйте. Грыжа, даже если она есть никак не может влиять на надпочечник. Вероятнее всего есть скрытая тревожность. Ферритин и витамин Д проверяли? При гипотиреозе обычно они могут снижаться, что влияет на качество сна.
Пройдите тест - госпитальная шкала тревоги и депрессии и напишите результат.

Наталия, здравствуйте. Ферритин и витамин Д не сдавал, обязательно сдам на днях. Гемоглобин у верхней границы. Результаты теста(прошёл раз 5):
тревога 3-5 баллов.
депрессия 5-6 баллов

Принятый ответ

Хорошо. Тогда сдайте ферритин и вит Д . посмотрим, есть ли дефицит. Попробуйте еще терапию светом для лучшей выработки мелатонина - утром включать довольно яркий белый свет, а не торшер или отдельную подсветку. А вечером наоборот полное затемнение на сон. Это позволяет вечером вырабатывать больше своего мелатонина

Здравствуйте!
На самом деле стоит принимать медикаменты для улучшения сна, для начала рекомендовал бы атаракс 1 таблетка на ночь дней на 14, если динамики не даст, то подключать триттико (начиная с 1/3 таблетки на ночь, далее постепенно повышая до 1 таблетка на ночь шагово) - его принимать курсом несколько месяцев, с возможным последующим переходом на другой антидепрессант (в частности эсциталопрам).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.