Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1185222

Что вас беспокоит?

Секрет предстательной железы

У мужа периодические эпизоды эпидидимита в течении трех лет один раз в год. Лечение не даёт результата, поэтому решили сдать Андрофлор и секрет предстательной железы. Результаты прикреплю к сообщению. Андролога в районе нет, хотелось желательно схему лечения на основании анализов. Благодарю за ответ

32 года
18 Декабря 2022·Просмотров: 647·Мария

Принятый ответ

Доброго времени суток. В секрете простаты активный воспалительный процесс. Необходимо в дополнение к этим анализам ещё сделать посев секрета простаты (можно эякулят) на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками!
Какие жалобы на настоящий момент?

Владимир, здравствуйте, хотели сдать, но нет у нас такого вида анализов. Есть ещё результат бак посева мочи с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотиков за два предыдущих года, к сожалению новый ещё в работе, результат не готов. Беспокоит запах мочи и присутствует затрудненное начало мочеспускания

Владимир, результат бак посева прикрепила

Посев или секрета или эякулята нужен обязательно (на микрофлору с определением чувствительности к антибиотиками). В этом анализе нет ничего особенного. Его должны тоже делать!
В данный момент можно начать принимать Алфупрост МР по 10 мг утром после еды 1 месяц. Простакор 5 мг в/м 1 раз в день 10 дней. Свечи Индометацин по 100 мг на ночь 6 дней.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.

Владимир, а как диагноз звучит?

Владимир, здравствуйте, посев секрета прикрепила

Секрет простаты активно воспалительный. В посеве E.Cоli. Соответственно есть простатит бактериальной этиологии.
К ранее рекомендованному необходимо добавить Гентамицин по 160 мг в/м 1 раз в день 10 дней.

Принятый ответ

Добрый день. Если делают бак. посев мочи, то не могут не делать посев секрета или эякулята. Анализы мочи не сильно актуальны и малоинформативны при воспалении простаты. Особенно в хронической форме, когда воспалительный процесс пытается в ней отграничиться. В простате моча не протекает :) Моча информативно только при совсем остром состоянии, когда воспаление не только а ней но и в уретре, мочевом пузыре. Поэтому лучше сдать секрет или хотя бы эякулят.

Дмитрий, простата не беспокоит, от слова совсем, решили провести исследование из за эпидидимита, связь де присутствует между заболеваниями или каждое отдельно необходимо лечить

Имеющийся анализ говорит об обратном, в этом и коварство заболевания простатита. Надо лечить простатит, он в обострении, возможно и с везикулитом, а эпидидимит на прямую связан с везикулитом, протоки то единые. Можно теоретически исходить из посева старого, но лучше сделать свежий, ну или как минимум после лечения. Можно по схеме Галины. Удачи

Дмитрий, здравствуйте, посев секрета прикрепила

Добрый день. Злая у вас кишечная палочка. Резистентная почти ко всем «нашим любимым» лекарствам. Таблетированные «не работают». Только инъекции. Из доступных - Гентамицин! Есть, кто умеет делать инъекции?

Дмитрий, если это необходимо, то возможность найдем, можно же в дневном стационаре

Дмитрий, и ещё вопрос, подскажите пожалуйста, может ли это быть причиной запаха мочи?

Конечно!

Посев полуторагодичной давности. На него можно очень относительно ориентироваться.

Владимир, сейчас посмотрела квитанции, мы оплатили Исследование секрета предстательной железы на микрофлору и определение чувствительности к антибактериальным препаратам, а результат нам выдали тот, что прикрепили. Странно, может быть что дольше по времени делается поэтому его пока нет

Он делается около недели обычно

Принятый ответ

Здравствуйте. По андрофлору патогенной микрофлоры не обнаружено. По микроскопии секрета предстательной железы есть воспаление. Можно принимать таваник (левофлоксацин) 500 мг * 1 раз в день не менее 21 дня. Свечи с диклофенаком 50 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 10 дней, с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 20 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Флуконазол 150 мг на 10, 21 день лечения. Линекс форте по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды или после еды в течение 1 месяца (принимать так, чтобы интервал между приёмом с антибиотиком составлял не менее 3 часов). Если будут проблемы с мочеиспусканием, добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Через 4 недели после окончания лечения контроль микроскопического исследования секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята). Посев можно сдать и до начала лечения.

Галина, здравствуйте, посев секрета прикрепила к вопросу. Подскажите пожалуйста, нужно ли пересматривать лечение на основании результата или это подходит?

Это посев из уретры или посев секрета предстательной железы?

Галина, вид материала: мазок урогенетальный (с секретом предстательной железы)

Раз Вам непосредственно из уретры брали материал, то в уретре всегда есть микрофлора, часто бывают погрешности в сборе. Необходимо получить материал непосредственно после массажа предстательной железы, чтобы секрет сам выделился из уретры на предметное стекло.

Галина, так и делали, судя по описанию мужа, сначала массаж, затем выделяемое собрано по разным пробирки или стёклами, он этот момент не видил

Если ориентироваться по посеву, то антибиотик не подходит, к нему резистентность. Остаётся небольшой выбор, для лечения простатита не очень подходит. Учитывая, что могли одновременно брать и из уретры и секрет, то возможно произошла контаминация. Лечение простатита длительное и серьёзное, я бы порекомендовала повторить именно посев секрета, чтобы после массажа капля секрета сама вышла из уретры - этот материал и будет использоваться для посева. Соответственно никакой антибиотик не принимать пока, чтобы не нарушить информативность исследования. Сдавайте в другой лаборатории также, чтобы исключить возможные ошибки.

Принятый ответ

Добрый день!
Вам нужно сделать дообследование
Бак посев серета предстательной железы с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков или бак посев спермы!
После сдачи этого анализа принимайте, так как есть воспалительный процесс в предстательной железе
Левофлоксацин 500 мг 1 таб вечером после еды в течение 10 дней
Флуконазол 150 мг 1 капс на второй день лечения один раз
Индометацин 50 мг ректальные свечи 1 свеча утром и 1 свеча вечером в течение 5 дней
Исключите острое соленое жареное копчёное алкоголь на время лечения.
Коррекция терапии по результатам Вашего обследования!

Алексей, здравствуйте, посев секрета прикрепила к вопросу

Добрый день!
Скажите пожалуйста, у Вас есть возможность делать уколы? Препараты, чувствительные в соответствии с результатом Вашего бак посева только в инъекциях!

Алексей, да, есть такая возможность

В соответствии с результатом Вашего бак посева
Амикацин 250 мг в/м утром и вечером, всего два раза в день в течение 7 дней.
Флуконазол 150 мг 1 капс на второй день лечения один раз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.