Что вас беспокоит?
Почему после переливания крови не вырос гемоглобин
Здравствуйте. Маме 72года, сейчас находится в больнице с анемией. Гемоглобин при поступлении был 68. После первого переливания эритроцитарной массы поднялся до 86, но через неделю снова упал до 67. Второе переливание не дало вообще никакого эффекта, гемоглобин остался на том же уровне. Вместе с этим присутствует высокое СОЭ: по разным данным от врача от 45 до 60. Что это может быть? Почему не поднялся гемоглобин? Анализов на руках куча, в том числе заключение онколога (отрицательное). Мама бывший донор, никогда не страдала анемией.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте!
Если происходит такое падение гемоглобина, значит есть его потеря. Подскажите, маме выполняли стернальную пункцию?
Юлия, да выполняли. Сегодня получила результат: миелоциты 15% (норма до 12,2), сегментоядерные 24,4 (до 24,1), моноциты 4,4 (до 3,1), лимфоциты 3,0 (от 4,3). Остальные показатели в норме. В примечаниях: препараты костного мозга гипоклеточны; нейтрофильный росток размеры и созревание без особенностей, кол-во митозов на 100 клеток 0,2; эритроидный росток размер и созревание без особенностей, кол-во митозов на 100 клеток 0,4; мегакариоцитарный росток, мегакариоциты в значительном количестве, функционирующие, свободнолежащие тромбоциты присутствуют в умеренном количестве, располагаются группами и скоплениями. Встречаются фрагменты ядер мегакариоцитов. Анализ сделан 5 октября.
Виктория, отлично, в миелограмме все хорошо. Делали ли анализы на ферритин, ОЖСС, железо, витамин В12, фолиевую кислоту?
Юлия, нашла показатель ферритин 113 (норма до 110), сывороточное железо 6,2 (в норме). Остального вроде нет.
Необходимо досдать эти показатели, также желательно эритропоэтин.
Юлия, хорошо. Завтра спрошу у врача делают ли они такие исследования в стационаре. Может ли это говорить о каком-либо заболевании крови?
Витамин В12 и фолиевая кислота - исключаем дефицит (если будет дефицит, потребуется заместительная терапия). Эритропоэтин - для оценки анемии хронических заболеваний.
Юлия, В12 колют уже три недели, столько же дают фолиевую кислоту. Сегодня было третье переливание. Гемоглобин перед процедурой 71. Разговаривала с заведующим отделением, планируют госпитализацию в краевое гематологическое отделение (сейчас лежит в городской терапии), но не знают как быстро получится. Скажите, пожалуйста, можно ли для нормализации гемоглобина попробовать уколы эритропоэтина? Почечной недостаточности у мамы вроде нет, но креатинин и мочевина повышены. Какие должны быть показатели, чтобы было целесообразно применение данного препарата?
Виктория, эритропоэтин применяется только при снижении собственного уровня эритропоэтина в крови (исключения: подтвержденные онкологические заболевания и хроническая почечная недостаточность). Поэтому я бы рекомендовала уточнить у врачей насчет анализа.
Юлия, спасибо Вам большое за консультацию. Буду надеяться, что причину анемии найдут и гемоглобин восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20181 ответ
- 29 Августа 20191 ответ
- 3 Марта 20202 ответа
- 20 Июля 20201 ответ