Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1193861

Что вас беспокоит?

Анализы. Нужен ли антибиотик ребенку 4 лет?

Есть анализ крови, мальчик 4 года. К врачу в понедельник. Скажите пожалуйста, показан ли антибиотик и какой? Ребенок болеет с 6 декабря. У ребенка насморк, ночью похрапывает, был налет на миндалинах. Температура поднималась до 38,8, после держалась в пределах 37,2-37,4, по утрам и во сне была 36,0-36,6. Сейчас остались только насморк и температура поднимается до 38,6 уже 2 дня. Одни говорят нужен антибиотик, другие говорят нет. Вот анализ, в котором я ничего не поняла. Помогите пожалуйста разобраться, бактериальная ли инфекция? Скорость оседания 29 мм/ч Лейкоциты (WBC) 7.87 *10^9/л Эритроциты (RBC) 4.87 *10^12/л Гемоглобин (HGB) 127 г/л Гематокрит (HCT) 38.1 % Средний объем эритроцита (MCV) 78.2 fL Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.1 пг Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 333 г/л Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 34.5 fL Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.2 % Тромбоциты (PLT) 365 *10^9/л Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.0 fL Средний объем тромбоцита (MPV) 9.20 fL Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 18.7 % Нейтрофилы (NE) 3.44 *10^9/л Лимфоциты (LY) 2.78 *10^9/л Моноциты (MO) 0.53 *10^9/л Эозинофилы (EO) 1.00 *10^9/л Базофилы (BA) 0.12 *10^9/л Нейтрофилы, % (NE%) 43.8 % Лимфоциты, % (LY%) 35.3 % Моноциты, % (MO%) 6.7 % Эозинофилы, % (EO%) 12.7 % Базофилы, % (BA%) 1.5 %.

4 года
24 Декабря 2022·Просмотров: 425·Ирина, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе крови есть признаки воспаления (ускоренная СОЭ), однако явных признаков бактериальной инфекции нет. Зато есть повышение эозинофилов, что может свидетельствовать об аллергический реакции или глистной инвазии.
Обязательно нужно сдать иммуноглобулин Е крови, катионный протеин эозинофилов, риноцитограмму для исключения аллергического ринита, а также кал на яйца гельминтов. При наличии отклонений проконсультироваться с аллергологом. Аллергия может быть причиной увеличения аденоидов. А на фоне перенесенного воспаления они становятся ещё больше (по сути у ребенка аденоидит сейчас). Учитывая что есть ещё и температура однозначно присутствует инфекционных агент (вирус или бактерия). Причём некоторые бактериальные инфекции могут клинически напоминать вирусные (например хламидия и микоплазма). Поэтому желательно сдать ещё и антитела Igm на эти инфекции. Длительная температура и налеты на миндалинах могут быть признаком Мононуклеоза, для диагностики Igm на эпштайн-барр инфекцию.
Что касается приёма антибиотиков, я бы больше ориентировался на клинику (жалобы и температура), нежели анализы.
Учитывая длительность заболевания на мой взгляд имеет смысл начать приём антибиотиков. Если хотите знать точно - выше написал вам в каком направлении обследоваться.

Андрей,

Принятый ответ

Здраствуйте , налет на миндалинах сколько дней держался ? возможно это была ангина- бактериальный процесс
Я бы посоветовал бы сдать кровь на антистрептолизин О
Думаю что все таки нужно начать антибиотик учитывая что был налет на миндалинах и так долго поднимается температура
Начните супракс в суспензии по 4 мл 2 раза в день в течении 7 дней
Нос промывайте солевыми растворами 3-4 раза в день
В нос спрей дезринит по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца
Синупрет по 15 капель 3 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.