Что вас беспокоит?
Хронический простатит, киста придатка яичка
Здравствуйте. мужчина 36 лет, давно мучаюсь с простатитом и болью в правом придатке яичка: В 2017 году появилась боль в придатке правого яичка. Основные жалобы : временами боль и жжение в придатке правого яичка (+ имеется расширенное паховое кольцо, но не грыжа). Варикоцеле нет. С натяжкой говорят даже до 1 стадии не дотягивает. Несколько раз делал узи машонки,трузи, сдавал мазки, мочу на посев к антибиотикам, эякулят на посев иппп, мочу на туберкулёз - всё чисто, кроме в 2022 выявленной уреплазмы + лейкоциты 20-25 в посеве. Уреплазма пропала после того как пропил вильпрофен солюттаб *джозамицин. Полгода не вспоминал про простатит и боли в яичке). Обострения снимаю диклофенаком + витапрост (до этого доктор посоветовал пить омник + ципрофлоксацин + роватинекс + уропрост Д). Иногда свечи с прополисом. Диклофенак свечи хорошо и почти полностью снимают симптоматику жжения в придатке яичка. По узи первый уролог не увидел кисту придатка яичка. Второй у кого лечился увидел "признаки кисты справа" Может ли эта проклятая киста давать эти воспаления/боли? *мой уролог говорит она маленькая и не может. В этом декабре этого (2022) года решил сделать повторно полный спектр анализов : ПЦР мазок, посев на ИППП эякулята, посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам после массажа простаты, что то там методом NASBA - В секрете простаты лейкоциты 30-35 Выявлена условно патогенная Klebsiella pneumoniae 10^7, чувствительная к большинству ряду антибиотиков : Amikacin S Amoxycillin/Clavulanate S Cefepime S Cefixime S Doxycycline S Levofloxacin S Nitrofurantoin S R — резистентный, I — умеренно-чувствительный, S — чувствительный По результатам трузи есть признаки кальцината в простате + полость, в которой скорее всего тоже будет киста или кальцинат (по словам уролога). *В 2021 году была операция hal rar - после неё через месяц сходили в баню (просто попариться) - и начался зуд в анальном канале после похода в туалет, сходил снова к проктологу - он сказал всё хорошо и проблем нет, но я предположил что может сел на грязную полку (у меня уже паранойя) и что то подцепил в общественной бане. Он взял мазок на посев, там были обнаружены три условно патогенные бактерии, в том числе Klebsiella pneumoniae 10*4 резистентная почти ко всем антибиотикам кроме одного. Он сказал это нормально и ничего делать не надо. Уролог в частной клинике где я сдавал анализы на прошлой неделе, уходит в отпуск, и говорит что лечиться сейчас антибиотиками не надо, нужен комплекс антибиотиков + физио + массажи + что то ещё полезное. Всё это встанет мне тысяч в 50... и вот я в замешательстве если честно. Порекомендуйте пожалуйста что делать дальше? Боюсь вызвать резистентность антибиотиком, но 50 тысяч на лечение сейчас просто нет.. Результаты анализов прикладываю (не прикладываю мазки, пцр, nasba - там куча листов "не обнаружено" - на все возможные иппп, впч) Правильно ли я понимаю, что мне может помочь Амоксициллин+клавулановая кислота экспресс 875 мг + 125 мг ? Спасибо.
Добрый вечер.На данный момент,исходя из результатов обследования ,у Вас бактериальный простатит в активной фазе воспаления.Курс антибиотиков однозначно необходим.Уточните,пожалуйста,есть ли у Вас боли в поясничной области?
Луиза, Здравствуйте. Прямо сейчас нет, но бывают. Уже проходил момент что боли в яичке возможны от невралгии - сомневаюсь. Пил мовалис и что только не пил, не помогает. К сожалению придаток сейчас болит, спина - нет. невролог предполагает протрузии l4 l5
Луиза, Придаток перестаёт болеть если ставить свечи диклофенак. После того как пропил Джозамицин в начале года - забыл на полгода про боли. Не спина это..
Доброго времени суток. Я бы рекомендовал Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 3 недели.
Лонгидада свечи 3000 МЕ на ночь 10 шт через день. Простакор 5 мг в/м 1 раз в день 20 дней.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов.
Владимир, Здравствуйте. Спасибо за ответ, а то что нашли в анальном канале ту же бактерию, это нормально? Ничего не нужно с ней делать? Меня беспокоит что она у меня везде и откуда она там главное
Начнёте лечение, этот антибиотик системного действия!
Владимир, Благодарю, только к той что у меня нашёлся в пятой точке к нему резистентность..
Владимир, Восприимчив только к Амоксициллин+клавулановая кислота (вверху вопроса есть скрин и этого исследования)
Можно и его, но он хуже проникает в ткань простаты, но в принципе можно.
Но лучше по 500 + 125 мг 3 раза в день. Для железы так будет эффективнее
Владимир, А от двух я коньки отброшу?)) Просто перед нг я не смогу записаться в нашу поликлинику.. а в частной к сожалению не могу позволить себе сейчас 50к =( Спасибо что нашли время ответить и желание помочь! А что то дополнительно вроде массажа? Физио, капельницы (которые настоятельно рекомендуют в клинике) это сильно важно?
Владимир, от двух я имею ввиду если пропью один, затем второй.
Нужно один из двух антибиотиков. Капельницы не имеют какого-то преимущества.
При ректальном осмотре простата болезненная?Отлавала ли боль в придаток?А если пальпировать сам придаток есть боль?Тот факт,что Диклофенак снимает боль,в пользу невралгии,возможно имеет место быть миофасциальный синдром,корешковый синдром,пудендальную нейропатия и и.д.Но и в том числе Присутсивует активный Воспалительный процесс.Безусловно,сначала необходимо избавиться от воспаления,вогнать в ремиссию ,а потом заниматься невралгией,если будут жалобы сохраняться
Луиза, Если пальпировать придаток то да, ощущается болезненность. (иногда было даже ремнём больно коснуться - очень больно). Когда лейкоциты в простате уходили, почти и уходила и боль в придатке. При массаже простаты в придаток не отдавало
Луиза, При массаже простаты первый раз было не очень больно. Второй раз прям ппц больновато. В третий раз почти не больно
Из всего спектра антибиотиков,выбор падает на Левофлоксацин
Луиза, А что с той бактерией которая в анальном канале? Она к нему не восприимчива.. поэтому я написал про Амоксициллин+клавулановая кислота..
А зачем Вы из ануса сдавали мазок?Там они будут в норме
Луиза, Я написал в вопросе выше : 2021 год hal rar операция.
Пошёл в баню, после этого появился зуд после походов в туалет. Может так совпало, я не знаю - напридумывал себе может что то подхватил в бане. Проктологу показался - он сказал не выдумывай всё в порядке.
Луиза, то есть ТАМ это нормальная флора верно?
Там не будет стерильно,конечно.
Принятый ответ
Исходя из анализов схему можно начать: Левофлоксацин (Таваник,Элефлокс)500 мг по 1т 1р/с 21 день;Флуконазол 150однократно на 7,14,21-й день приёма антибиотика;Простакор 5мг в/м 1раз в сутки 10 дней;Лонгидаза 3000 МЕ в свечах чередовать с Аденопросин ректально на ночь через день по 10 свечей.Если есть проблемы с мочеиспусканием присоединить Омник по капсуле утром после завтрака 1мес.Если на фоне антибиотиков присоединится дисбактериоз кишечника присоединить пробиотик,например Хилак Форте 25кап 3р/с .Далее ,по завершению лечения,исходя из жалоб на тот момент и контроля микроскопии секрета,дальнейшая тактика.
День добрый. Киста мелкая киста вряд ли будет давать такие симптомы. А судя по анализам, простатит в активной фазе: лейкоциты превышаю норму в 3,5 раза, бактерии +
Сейчас следует заняться простатитом снова ?♂️
Из А/б все же лучше Таваник 500 мг на 21 день, и на весь период приема а/б свечи Лонгидаза 3000 МЕ можно чередовать с ВитапростомФорте. Цистон по 2 табл 2 р/сут как фитоуросептик; Вобензим по 3 капс 3 р/сут для усиления эффекта и лучшего проникновения лекарств в простату. Можно поливитамины. Через месяц контроль секрета и посева.
Дмитрий, спасибо большое за ответ. Прошу прощения, коллеги выше советуют Левофлоксацин .. Считаете лучше Таваник?
Таваник - это торговое название Левофлоксацин, они его «придумали» и он самый лучший, но и самый дорогой
Дмитрий, Понял. Действующее вещество.. спасибо большое!
Дмитрий, А по уколам простакор? Поддержите?
Если есть кому делать, то не плохо. Но я, если честно, не использую, чаще использую простатотропные свечи (Витапрост+Лонгидаза)
Здравствуйте. Можно принимать таваник (левофлоксацин) 500 мг * 1 раз в день не менее 21 дня. Свечи с диклофенаком 100 мг или индометацином по 1 свече на ночь в течение 10 дней, с 11 ого дня свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Омепразол 20 мг * 1 раз в день в течение 20 дней. Эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Флуконазол 150 мг на 10, 21 день лечения. Линекс форте по 1 капсуле * 2 раза в день во время еды или после еды в течение 1 месяца (принимать так, чтобы интервал между приёмом с антибиотиком составлял не менее 3 часов). Если будут проблемы с мочеиспусканием, добавить омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Через 3 - 4 недели после окончания лечения контроль микроскопического исследования секрета предстательной железы, посев секрета (или эякулята).
Амоксициллин+ клавулановая кислота при простатите плохо работает, так как плохо накапливается в ткани предстательной железы и не может оказаться лечебного действия.
Галина, Здравствуйте! Большое спасибо за подробную схему. По поводу Флуконазол на 10 и 21й день лечения - в смысле два раза выпить, на 10й день и на 21й?
Галина, можно ли заменить омез на разо? Я просто его пропиваю раз в год от гастрита, он у меня остался
Принятый ответ
По поводу флуконазола, да, всё верно. Омез можно заменить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Признаки бактериального простатита. Согласно бакпосева, чувствительность к Левофлоксацину.
Рекомендовано:
✅Таваник 500 мг по 1 табл. 1 раз в день, 28 дней.
✅Омник Окас 0,4 мг по 1 таб.утром после завтрака, 30 дней.(следить за самочувствием головокружение и т.д , так как может очень редко снижать давление). Так же будет ретроградная эякуляция, явление временное.
✅Свечи Диклофенак 100 мг, ректально, на ночь, 6 дней, затем свечи Витапрост плюс на ночь, 10 дней и Лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече утром 1 раз в два дня, 10 штук, затем один раз в три дня ещё 10 штук.
✅Линекс по 2 капс 3 раза в день, 30 дней
✅Омепразол 20 мг по 1 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды, 7 дней.
✅флуконазол 150 мг на 7, 14 день лечения.
✅Физиолечение и/или массаж простаты (не обязательно), 10 сеансов. Если физио, то лучше ,,андрогин,,.
✅Глубокие приседания по 15-20 раз, 3 раза в день, 3 месяца, а лучше на постоянной основе.
✅Исключить острую пищу, алкоголь; половые контакты должны быть не прерванные и не затянутые и регулярные;исключить мастурбацию и просмотры порнографии; наладить стул, питьевой режим обычный, не терпеть в туалет по маленькому.
Можно физио и массаж простаты.
Дмитрий, Спасибо большое за подробный план лечения!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 201910 ответов
- 27 Июля 201930 ответов
- 7 Декабря 20219 ответов