Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1202629

Что вас беспокоит?

Д-диммер повышен в 4 раза при беременности

Д-диммер повышен был в 4 раза на сроке 6 недель. Сейчас 8 недель, вырос наверное еще больше... посоветовали Эликвис. Но там есть противопоказание при беременности. Может быть лучше уколы Клексан начать? Остальные показатели крови в норме. Предыдущие роды в 2018г закончились разрывом сосуда и операцией по удалению 10-см тромба. Д-диммер тогда, естественно, был еще в несколько раз выше. Анализы 2-х недельной давности прилагаю Вопрос: чем именно начинать лечиться, в какой дозировке? Достаточно ли такой он-лайн консультации или лучше очно? Когда сдавать повторно анализы? Мой рост 167, вес 54. 41 год

В детстве был гемороллогический васкулит. Сейчас сосудистая сетка на лице и варикоз малого таза
41 год
29 Декабря 2022·Просмотров: 307·Евгения, Москва

Евгения, здравствуйте!
Повышение Д-димера во время беременности физиологично. Ввиду неинформативности этого показателя во время беременности контролировать его не нужно.
Антикоагулянты назначаются не на основании анализов, а не основании факторов риска тромбообразования. Но это ни в коем случае не эликвис, он противопоказан во время беременности, это могут быть любые НМГ (например, клексан).
Подскажите, на каком сроке прервалась предыдущая беременность и в каком сосуде образовался тромб?
Нет ли у вас варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Обследовались ли вы на тромбофилии: сдавали ли анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С и S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину IgM и IgG?

Диляра, предыдущая беременность была прервана в 12 недель. Был легкий удар по животу и как следствие отслойка плаценты.
Сейчас прошел год, уже 8 недель беременность. Были выделения - по узи выяснили, что плодное яйцо мигрировало и это было причиной.
Анамнез ничем не отягощен. У родных ничего похожего. Давление скорее чуть пониженное по жизни. Ломкость капилляров - с детства, после васкулита.
Родов было двое. Всегда и сейчас 1 плод.
Варикоз малого таза. На нижних конечностях варикоза нет.
Все анализы в прошлой беременности были нормальными
Тромб после вторых родов образовался возле правого яичника.
Роды шли нормально. Но вроде сильно переборщили с эпидуралкой, онемели ноги полностью. После отхода плаценты, звали нескольких докторов, чтобы корректно какую-то кровоточащую венку зашить… точно не знаю, особо не интересовалась тогда)

Диляра, я приложила еще анализы (2 фото) - сразу после операции по удалению тромба я их получила (4 года назад). Только тогда серьезно обследовали в стационаре

Принятый ответ

В таком случае да, в связи с наличием отягощенного тромботического анамнеза вам показано назначение антикоагулянтной профилактики (например, клексана 0,4) в течение всей беременности и 6 недель после родов.
Для выяснения причины тромбообразования можно сдать анализы на анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С (протеин S во время беременности не информативен), гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину IgM и IgG.
В 12 недель также нужно будет на первом скрининге оценить риски преэклампсии, при необходимости назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.