Консультация гематолога /

Д-диммер повышен в 4 раза при беременности — вопрос №1202629

232 просмотра

Д-диммер повышен был в 4 раза на сроке 6 недель. Сейчас 8 недель, вырос наверное еще больше... посоветовали Эликвис. Но там есть противопоказание при беременности. Может быть лучше уколы Клексан начать?
Остальные показатели крови в норме.
Предыдущие роды в 2018г закончились разрывом сосуда и операцией по удалению 10-см тромба. Д-диммер тогда, естественно, был еще в несколько раз выше.
Анализы 2-х недельной давности прилагаю
Вопрос: чем именно начинать лечиться, в какой дозировке? Достаточно ли такой он-лайн консультации или лучше очно? Когда сдавать повторно анализы?
Мой рост 167, вес 54. 41 год

Возраст: 41

Хронические болезни: В детстве был гемороллогический васкулит. Сейчас сосудистая сетка на лице и варикоз малого таза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Евгения, здравствуйте!
Повышение Д-димера во время беременности физиологично. Ввиду неинформативности этого показателя во время беременности контролировать его не нужно.
Антикоагулянты назначаются не на основании анализов, а не основании факторов риска тромбообразования. Но это ни в коем случае не эликвис, он противопоказан во время беременности, это могут быть любые НМГ (например, клексан).
Подскажите, на каком сроке прервалась предыдущая беременность и в каком сосуде образовался тромб?
Нет ли у вас варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у ваших родственников до 50-55 лет? По счёту беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Обследовались ли вы на тромбофилии: сдавали ли анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С и S, гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину IgM и IgG?
Клиент
Диляра, предыдущая беременность была прервана в 12 недель. Был легкий удар по животу и как следствие отслойка плаценты.
Сейчас прошел год, уже 8 недель беременность. Были выделения - по узи выяснили, что плодное яйцо мигрировало и это было причиной.
Анамнез ничем не отягощен. У родных ничего похожего. Давление скорее чуть пониженное по жизни. Ломкость капилляров - с детства, после васкулита.
Родов было двое. Всегда и сейчас 1 плод.
Варикоз малого таза. На нижних конечностях варикоза нет.
Все анализы в прошлой беременности были нормальными
Тромб после вторых родов образовался возле правого яичника.
Роды шли нормально. Но вроде сильно переборщили с эпидуралкой, онемели ноги полностью. После отхода плаценты, звали нескольких докторов, чтобы корректно какую-то кровоточащую венку зашить… точно не знаю, особо не интересовалась тогда)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, я приложила еще анализы (2 фото) - сразу после операции по удалению тромба я их получила (4 года назад). Только тогда серьезно обследовали в стационаре
Гематолог, Терапевт
В таком случае да, в связи с наличием отягощенного тромботического анамнеза вам показано назначение антикоагулянтной профилактики (например, клексана 0,4) в течение всей беременности и 6 недель после родов.
Для выяснения причины тромбообразования можно сдать анализы на анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, антитромбин 3, протеин С (протеин S во время беременности не информативен), гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину IgM и IgG.
В 12 недель также нужно будет на первом скрининге оценить риски преэклампсии, при необходимости назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли пить кроворазжижающие.
31 августа 2021
Лилия
Вопрос закрыт
Коагулограмма-показатели ниже нормы
19 октября 2022
Наталья, Батайск
Вопрос закрыт
Волчаночный антикоагулянт
18 апреля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Ковид-19 на 28 неделе
4 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Клексан на ранних сроках
2 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
— r.lelik@mail.ru, г. Сочи
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна здравствуйте,можно как то с вами связаться лично ?простите что пишу здесь...
— serguninaksyusha@mail.ru, г. Нижний Новгород