Что вас беспокоит?
Как нормализовать уровень калия при приеме диуретиков
Здравствуйте. Моя бабушка на фоне сердечной недостаточности принимает препараты, влияющие на уровень калия: 2,5 мг торасемида, 25 мг верошпирона и 80 мг валсартана. Летом такая схема обеспечивала поддержание калия в норме - 4,7. Однако осенью, возможно, в силу снижения функции почек при такой же схеме препаратов калий повысился до 6,35. 5 дней верошпирон не пили и принимали фуросемид вместо торасемида. Калий пришел в норму. Решили пить верошпирон 25 мг через день. Но и при такой схеме калий поднялся до 5,6 при норме до 5,1. Сейчас верошпирон отменили и наблюдаем за калием: за 9 дней он снизился с 5,6 до 5,16. Затем за 20 дней - с 5,16 до 4,4. Сейчас переживаем, что без верошпирона уйдет ниже нормы - 3,5. Как нам можно скорректировать калий, чтобы он и не накапливался, и не вымывался из организма? Пить верошпирон один раз в два дня? Или по половинке? Креатинин у бабушки всегда был 123 при лабораторной норме до 98. Последний раз сдавали анализы недавно, мочевина была в норме, а креатинин - 138,47 при лабораторной норме - 53 - 114,9
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, последнее ЭХО-КГ. Напишите, пожалуйста, какие жалобы имеются у вашей бабушки?
УЗИ почек делали?
Узи сердца прикрепила. Узи почек не делали. Только отслеживаем функцию по креатинину и мочевине
Ознакомилась с результатом ЭХО-КГ. Жалобы на одышку в покое или при физической нагрузке, отёки нижних конечностей есть?
Нет. Отеки раньше были, но потом мы в том числе за счет длительного приема диувера 5мг убрали, и больше они не возвращались. 2,5 мг диувера пьем по совету врача для подстраховки
Принятый ответ
Пока оставьте диувер 2,5 мг. В питании можно добавить продукты, богатые калием, например, бананы, картошка (без чрезмерного энтузиазма). Через неделю контроль уровня калия в крови, если будет наблюдаться в динамике снижение уровня калия, то можно отменить и диувер. В связи с отсутствием жалоб и по результату ЭХО-КГ особой необходимости в регулярной терапии диуретиками нет. Учитывая повышенный уровень креатинина рекомендую сделать УЗИ почек.
Здравствуйте, Ольга.
Можете принимать только диувер без верошпирона, увеличьте дозу диувера до 5 мг. Диувер и валсартан тоже задерживают калий, так что ниже нормы он точно не снизится. Диувер предпочтительнее, чем верошпирон при хронической почечной недостаточности.
Бабушка пьет диувер - 2,5 мг. Раньше у нее были отеки, она пила 5 мг, но потом они прекратились, и нам снизили дозу до 2,5 мг+ верошпирон. Но на верошпироне стал увеличиваться калий. Мы его отменили. Но сейчас вот боимся, что будет снижаться без верошпирона. Так как за месяц без верошпирона он снизился с 5,6 до 4,4.
Принятый ответ
Это норма (нижняя граница 3,5), дальше калий снижаться не будет, для этого нет причин, учитывая прием валсартана, диувера и хронической почечной недостаточности. Проверьте уровень калия через 2 недели.
Здравствуйте, Ольга!
По эхо-кг у вашей бабушки насосная функция сердце сохранена. Т.е сердечной недостаточности по узи нет.
Опишите пожалуйста поподробней, когда возникает одышка?
Скажите еще, какой у бабушки вес, рост, возраст, креатинин последний.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20183 ответа
- 11 Октября 202312 ответов
- 18 Августа 202410 ответов
- 7 Марта 202515 ответов