Консультация кардиолога /

Как нормализовать уровень калия при приеме диуретиков — вопрос №1210321

3225 просмотров

Здравствуйте. Моя бабушка на фоне сердечной недостаточности принимает препараты, влияющие на уровень калия: 2,5 мг торасемида, 25 мг верошпирона и 80 мг валсартана. Летом такая схема обеспечивала поддержание калия в норме - 4,7. Однако осенью, возможно, в силу снижения функции почек при такой же схеме препаратов калий повысился до 6,35. 5 дней верошпирон не пили и принимали фуросемид вместо торасемида. Калий пришел в норму. Решили пить верошпирон 25 мг через день. Но и при такой схеме калий поднялся до 5,6 при норме до 5,1. Сейчас верошпирон отменили и наблюдаем за калием: за 9 дней он снизился с 5,6 до 5,16. Затем за 20 дней - с 5,16 до 4,4. Сейчас переживаем, что без верошпирона уйдет ниже нормы - 3,5. Как нам можно скорректировать калий, чтобы он и не накапливался, и не вымывался из организма? Пить верошпирон один раз в два дня? Или по половинке? Креатинин у бабушки всегда был 123 при лабораторной норме до 98. Последний раз сдавали анализы недавно, мочевина была в норме, а креатинин - 138,47 при лабораторной норме - 53 - 114,9

Возраст: 33

Хронические болезни: ХСН
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, последнее ЭХО-КГ. Напишите, пожалуйста, какие жалобы имеются у вашей бабушки?
УЗИ почек делали?
Клиент
Узи сердца прикрепила. Узи почек не делали. Только отслеживаем функцию по креатинину и мочевине

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Ознакомилась с результатом ЭХО-КГ. Жалобы на одышку в покое или при физической нагрузке, отёки нижних конечностей есть?
Клиент
Нет. Отеки раньше были, но потом мы в том числе за счет длительного приема диувера 5мг убрали, и больше они не возвращались. 2,5 мг диувера пьем по совету врача для подстраховки
Кардиолог
Пока оставьте диувер 2,5 мг. В питании можно добавить продукты, богатые калием, например, бананы, картошка (без чрезмерного энтузиазма). Через неделю контроль уровня калия в крови, если будет наблюдаться в динамике снижение уровня калия, то можно отменить и диувер. В связи с отсутствием жалоб и по результату ЭХО-КГ особой необходимости в регулярной терапии диуретиками нет. Учитывая повышенный уровень креатинина рекомендую сделать УЗИ почек.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга.
Можете принимать только диувер без верошпирона, увеличьте дозу диувера до 5 мг. Диувер и валсартан тоже задерживают калий, так что ниже нормы он точно не снизится. Диувер предпочтительнее, чем верошпирон при хронической почечной недостаточности.
Клиент
Бабушка пьет диувер - 2,5 мг. Раньше у нее были отеки, она пила 5 мг, но потом они прекратились, и нам снизили дозу до 2,5 мг+ верошпирон. Но на верошпироне стал увеличиваться калий. Мы его отменили. Но сейчас вот боимся, что будет снижаться без верошпирона. Так как за месяц без верошпирона он снизился с 5,6 до 4,4.
Кардиолог
Это норма (нижняя граница 3,5), дальше калий снижаться не будет, для этого нет причин, учитывая прием валсартана, диувера и хронической почечной недостаточности. Проверьте уровень калия через 2 недели.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Ольга!

По эхо-кг у вашей бабушки насосная функция сердце сохранена. Т.е сердечной недостаточности по узи нет.

Опишите пожалуйста поподробней, когда возникает одышка?

Скажите еще, какой у бабушки вес, рост, возраст, креатинин последний.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Недостаточность надпочечников и гиперкалимия
17 марта 2021
Наталия, Орёл
Вопрос закрыт
Повышен калий
14 января 2024
Дарья, Саратов
Вопрос закрыт
Повышенный калий в крови
18 ноября 2024
Юлия, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир