Консультация терапевта /

Повышен креатинин, С-реактивный белок и калий — вопрос №2118661

531 просмотр

Доброго дня! Помогите, пожалуйста, расшифровать мамины анализы и дайте рекомендации. Участковый врач на больничном.
Маме 83 года. Было 2 инсульта в 19 и 20 гг. частично парализована. На постоянной основе принимает Прадакса 110 2 р/д, бисопролол 5 мг - 7,5 мг 1 р/сут, спиронолактон 25 мг 1 р/сут.
Ранее принимали Периндоприл 4 мг, но уже неделю давление держится ниже обычного. Обычное 125/80. Сейчас 105/60, 110/70.
В связи с чем оно стало низким, я не знаю, препараты не меняли.
У нее также эроззия желудка и сморщенная правая почка с коралловидным камнем и кистой.
В основном, мама чувствует себя неплохо. Но меня беспокоят повышенные значения вышеперечисленных анализов. Подскажите, как лечить маму.

Возраст: 83

Хронические болезни: Мрцательная аритмия, гипертония, ангиосклероз сетчатки, правосторонний гемипарез, коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите анализы пожалуйста
Клиент
Александр Юрьевич, анализы прикрепляются

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Изучил анализы крови , в целом они у Вас не плохие.
Повышение калия может быть связано с приёмом спиронолактона, тут нет ничего критичного.

Есть повышение креатинина и С-реактивного белка , нужно дополнительно выполнить УЗИ почек + мочевого пузыря
Клиент
Александр Юрьевич, узи делали несколько мес.назад. Написали:
коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки.
Какое лечение подключить при таком диагнозе?
Терапевт
Можно следующее лечение:
Монурал один пакетик единоразово на ночь
Канефрон по 2 капсулы 2 раза в сутки на 1 месяц.
Обязательно обильное питьё до 2-хлитров в сутки чистой воды.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Нужны результаты анализов
Клиент
Юлия Петровна, прикрепляю анализы
Инфекционист, Терапевт
По анализам сильных отклонений нет, это пределы нормы. СРБ повышен скорее всего на фоне воспалительных процессов в суставах. Боли есть в суставах?
Терапевт
Здравствуйте, по давлению необходимо скорректировать терапию, периндоприл сейчас не принимаете? Только бисопролол и спиронолактон? По анализам все неплохо, СРБ может быть повышен засчет хронических воспалительных процессов, по калию необходимо исключить продукты картофель, бобовые, морковь.
Клиент
Анастасия Анатольевна, Периндоприл сейчас не принимаем, т.к. давление понизилось. Бисопролол либо 5 мг, либо полторы таблетки 7,5 мг в зависимости от пульса. Пульс при такой дозировке держится 80-85 уд/мин.
Терапевт
Тогда все верно, периндоприл пока не принимайте. По узи с камнем и кистой почки необходимо обязательно соблюдать питьевой режим (2-3 литра воды в сутки), диета стол номер 14
Терапевт
Светлана, здравствуйте. Смотрю файлы. ответ дополню
Клиент
Сафия Ринатовна, Периндоприл сейчас не даю, т.к. давление понизилось. Бисопролол либо 5 мг, либо полторы таблетки 7,5 мг в зависимости от пульса. Пульс при такой дозировке держится 80-85 уд/мин. Суставы сильно не беспокоят, но ноющие боли в пострадавшей после инсульта руке есть, растираю обезболивающей мазью
Терапевт
С- реактивный белок- это маркер воспалительного процесса, на все процессы в организме реагирует, на вирусные инфекции, на вялотекущие воспалительные процессы.

По общему анализу крови признаков бактериальной или вирусной инфекции нет. Анемии нет (гемоглобин в норме).
Эритроцитарные индексы в норме, намека даже на скрытый латентный дефицит железа нет.

Креатинин чуть повышен. В норме при приеме высокобелковой пищи может повышаться. Но у вашей мамы говорит о небольшом совершенно незначительном снижении функции почек, нефропатия, вероятно из за сморщенной почки. Переживать не нужно за такой уровень креатинина. Нефрологи Лечат только креатинин выше 200-300 как минимум.
Все, что ниже этих цифр по креатинину- малобелковая диета для почек, из расчета 0,6-0,8 грамм белка на кг массы тела в сутки.

Все верно, общие НПВС препараты перорально (в таблетках) без необходимости не давать, учитывая и прием прадаксы, чтобы нпвс препараты (обезболивающие) не усиливали гипокоагуляцию(склонность к разжижению крови)+учитывая эрозии в желудке. Только местно растирать руки НПВП гелями (ибупрофен/ найз гель/ амелотекс)

Бисопролол больше пульс урежает, и несколько на давление влияет. Пока только отменить периндоприл временно

Ничего критичного по анализам нет
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое!!!!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам: креатинин в норме он не повышен
Есть повышение небольшое калия за счёт приёма спиронолактона-это калий сберегающий диуретик, учитывая низкое ад и повышение калия его можно уменьшить до 12.5 мг утром
Есть повышение соэ и срб-это маркеры воспаления, скажите сустав у неё не болят, мчится как?
Общий анализ мочи сдавали?
Клиент
Анна Ивановна, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен кретинин
11 ноября 2022
Алиса
Вопрос закрыт
МКБ/ привики
8 июня 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Повышенный креатинин
12 сентября 2023
Юлия, Озёрск
Вопрос закрыт
Креатинин высокий
21 июня 2024
АЛЛИЯ, Москва
Вопрос закрыт
Приём панангина
30 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышение мочевой кислоты и креатинина
4 ноября 2024
Татьяна, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Компетентный Очень помог Да, врач компетентен. Быстро ответил!