Консультация терапевта /

Повышен креатинин, С-реактивный белок и калий — вопрос №2118661

641 просмотр

Доброго дня! Помогите, пожалуйста, расшифровать мамины анализы и дайте рекомендации. Участковый врач на больничном.
Маме 83 года. Было 2 инсульта в 19 и 20 гг. частично парализована. На постоянной основе принимает Прадакса 110 2 р/д, бисопролол 5 мг - 7,5 мг 1 р/сут, спиронолактон 25 мг 1 р/сут.
Ранее принимали Периндоприл 4 мг, но уже неделю давление держится ниже обычного. Обычное 125/80. Сейчас 105/60, 110/70.
В связи с чем оно стало низким, я не знаю, препараты не меняли.
У нее также эроззия желудка и сморщенная правая почка с коралловидным камнем и кистой.
В основном, мама чувствует себя неплохо. Но меня беспокоят повышенные значения вышеперечисленных анализов. Подскажите, как лечить маму.

Возраст: 83

Хронические болезни: Мрцательная аритмия, гипертония, ангиосклероз сетчатки, правосторонний гемипарез, коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите анализы пожалуйста
Клиент
Александр Юрьевич, анализы прикрепляются
Терапевт
Изучил анализы крови , в целом они у Вас не плохие.
Повышение калия может быть связано с приёмом спиронолактона, тут нет ничего критичного.

Есть повышение креатинина и С-реактивного белка , нужно дополнительно выполнить УЗИ почек + мочевого пузыря
Клиент
Александр Юрьевич, узи делали несколько мес.назад. Написали:
коралловидный камень правой почки, сморщенная правая почка, киста правой почки.
Какое лечение подключить при таком диагнозе?
Терапевт
Можно следующее лечение:
Монурал один пакетик единоразово на ночь
Канефрон по 2 капсулы 2 раза в сутки на 1 месяц.
Обязательно обильное питьё до 2-хлитров в сутки чистой воды.
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Нужны результаты анализов
Клиент
Юлия Петровна, прикрепляю анализы
Инфекционист, Терапевт
По анализам сильных отклонений нет, это пределы нормы. СРБ повышен скорее всего на фоне воспалительных процессов в суставах. Боли есть в суставах?
Терапевт
Здравствуйте, по давлению необходимо скорректировать терапию, периндоприл сейчас не принимаете? Только бисопролол и спиронолактон? По анализам все неплохо, СРБ может быть повышен засчет хронических воспалительных процессов, по калию необходимо исключить продукты картофель, бобовые, морковь.
Клиент
Анастасия Анатольевна, Периндоприл сейчас не принимаем, т.к. давление понизилось. Бисопролол либо 5 мг, либо полторы таблетки 7,5 мг в зависимости от пульса. Пульс при такой дозировке держится 80-85 уд/мин.
Терапевт
Тогда все верно, периндоприл пока не принимайте. По узи с камнем и кистой почки необходимо обязательно соблюдать питьевой режим (2-3 литра воды в сутки), диета стол номер 14
Терапевт
Светлана, здравствуйте. Смотрю файлы. ответ дополню
Клиент
Сафия Ринатовна, Периндоприл сейчас не даю, т.к. давление понизилось. Бисопролол либо 5 мг, либо полторы таблетки 7,5 мг в зависимости от пульса. Пульс при такой дозировке держится 80-85 уд/мин. Суставы сильно не беспокоят, но ноющие боли в пострадавшей после инсульта руке есть, растираю обезболивающей мазью
Терапевт
С- реактивный белок- это маркер воспалительного процесса, на все процессы в организме реагирует, на вирусные инфекции, на вялотекущие воспалительные процессы.

По общему анализу крови признаков бактериальной или вирусной инфекции нет. Анемии нет (гемоглобин в норме).
Эритроцитарные индексы в норме, намека даже на скрытый латентный дефицит железа нет.

Креатинин чуть повышен. В норме при приеме высокобелковой пищи может повышаться. Но у вашей мамы говорит о небольшом совершенно незначительном снижении функции почек, нефропатия, вероятно из за сморщенной почки. Переживать не нужно за такой уровень креатинина. Нефрологи Лечат только креатинин выше 200-300 как минимум.
Все, что ниже этих цифр по креатинину- малобелковая диета для почек, из расчета 0,6-0,8 грамм белка на кг массы тела в сутки.

Все верно, общие НПВС препараты перорально (в таблетках) без необходимости не давать, учитывая и прием прадаксы, чтобы нпвс препараты (обезболивающие) не усиливали гипокоагуляцию(склонность к разжижению крови)+учитывая эрозии в желудке. Только местно растирать руки НПВП гелями (ибупрофен/ найз гель/ амелотекс)

Бисопролол больше пульс урежает, и несколько на давление влияет. Пока только отменить периндоприл временно

Ничего критичного по анализам нет
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо большое!!!!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам: креатинин в норме он не повышен
Есть повышение небольшое калия за счёт приёма спиронолактона-это калий сберегающий диуретик, учитывая низкое ад и повышение калия его можно уменьшить до 12.5 мг утром
Есть повышение соэ и срб-это маркеры воспаления, скажите сустав у неё не болят, мчится как?
Общий анализ мочи сдавали?
Клиент
Анна Ивановна, спасибо большое за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Креатинин 468
22 декабря 2023
Светлана, Брянск
Вопрос закрыт
Хбп 3а, креатинин 124
16 апреля
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Татьяна Сергеевна Белова
280 отзывов
Терапевт, Дерматолог
Новгородский государствен
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск