Какое дальнейшее лечение? — вопрос №1228684

Question

Какое дальнейшее лечение? — вопрос №1228684

Ирина

219 просмотров

16 января 2023

Здравствуйте. Перед НГ были симптомы обычной простуды, после НГ перетекло всё в острый гайморит. Начались дикие головные боли, зелёные сопли. Была у терапевта сдала анализы 06.01 , начала пить Вильпрафен 1000 2 р/д. АЦЦ 200 7 дней пила , потом флуифорт (уже 4 дня). Називин (уже закончила) , промывания носа и дезринит.
12.01 смотрел лор эндоскопом, сказал всё вытекает из пазух , прокол не нужен.
2 дня уже замечаю отек на правом глазу к утрам и неприятное давление, промывать пока перестала. Вчера опять начались головные боли, не сильные, место боли периодически меняется, то лоб, то виски, к вечеру заболела вся левая сторона зубов, пришлось пить обезболивающие.
Сегодня повторно сделала снимок. Сказали менять антибиотик. И под вопросом инородное тело в пазухах. Направление на КТ дали только на 7 февраля. Сходила к другому Лору, сказал инородного предмета не наблюдает, антибиотики больше не нужны.
Сейчас пью флуифорт и дезринит по 2 пшыка 2 раза в день. Какое дальнейшее лечение? Нужно ли срочно пройти КТ, платно?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Приложите снимок с описанием и результаты анализов, желательно и заключение доктора.

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Андрей, прикрепила. Первый файл от 10 числа снимок, третий - сегодняшниц

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023

ЛОР, Детский ЛОР

На последней рентгенограмме сохраняется затемнение в лобных пазухах (скорее всего за счет сильного отека слизистой, примерно также как и на прошлом снимке), справа верхнечелюстная пазуха тотально заполнена (динамики нет), слева также выраженный отек слизистой (на прошлом снимке была жидкость, но отека не было, динамика разнонаправленная). Клинически все это соответствует двустороннему гаймориту и фронтиту. Инородных тел (пломбировочного материала на рентгене не вижу четко, но это не лучший метод, КТ в такой ситуации гораздо информативнее. В анализах крови весьма выраженное бактериальное воспаление (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ и С-РБ повышены). однозначно необходимо менять антибиотик на более сильный (можно перейти на внутримышечные инъекции цефтриаксона по 1 гр. 2 раза в день, но это все лучше делать в условиях ЛОР-отделения под наблюдением врачей). Так же на мой взгляд необходимо выполнить пункцию гайморовых пазух с обеих сторон, при наличии гноя продолжать до тех пор пока пазухи не очистятся. Ждать в такой ситуации нецелесообразно.
Лучше всего сейчас пролечиться (антибиотики, пункции и т.д.). как только воспаление стихнет - выполнить КТ и по результатам уже определяться с необходимостью хирургического лечения (при наличии инородных тел показано их удаление).

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Андрей, анализы были сданы 10 дней назад, еще до начала приема антибиотиков

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Тогда их необходимо пересдать. Общий анализ крови и С-РБ. Если опираться исключительно на рентген, то тактика все равно такой остается. Вопрос насчет антибиотиков остается в таком случае открытым. А все остальное как написал вам выше.

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Андрей, спасибо, скажите, а зубы сейчас можно лечить?

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Смотря в чем заключается лечение.

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Андрей, кариес

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Андрей, спасибо и скажите,и пожалуйста, какие еще противопоказания на время болезни? Баня? Спорт? Массаж спины?

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 16 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по снимку есть тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи и уровень жидкости слева , так же присутствует отек в лобной пазухе
Очень похоже что гайморит справа- хронический

Мое мнение надо выполнить КТ придаточных пазух носа , чтоб определиться с дальнейшей тактикой лечения , до 7 февраля ждать долго

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Сергей, это по сегодняшнему снимку (третий файл )?

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 16 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

да, практически динамики по лечению нет , рентгенологически картина по сравнению снимков осталась прежней

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 16 января 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Второй вариант , чтобы не делать КТ надо делать пункцию верхнечелюстных пазух с двух сторон ( этот вариант предпочтительней)

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Сергей, это как, чтобы не делать КТ? Почему прокол предпочтительней КТ? Инородного тела не видно на снимке?

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 16 января 2023

Клиент

Сергей, спасибо! Скажите, пожалуйста, а зубы (кариес) сейчас можно лечить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не заживает рубец

2 ответа

12 января 2019

Лиза, Харьков

Вопрос закрыт

Гайморит у ребенка 7 лет.

6 ответов

12 июня 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Гайморит или простуда? Что делать и как распознать?

6 ответов

10 июня 2024

Диана

Вопрос закрыт

Как лечить гайморит

2 ответа

23 июня 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T17:54:41+03:00

Пожаловаться

Морохай Андрей Сергеевич, 16 января 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Я бы рекомендовал отложить до полного выздоровления

Принятый ответ

Крюков Сергей Александрович, 16 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-16T16:10:17+03:00

Нет эффекта от консервативной терапии , по рентген картина прежняя , в таких случаях рекомендовано пункция
По полученному отделяемому из пазухи определяется дальнейшая тактика лечения
Вообще в таких случаях показано стационарное лечение в условиях ЛОР отделения