Что вас беспокоит?
Высыпания на лице , спине
Здравствуйте, моей дочери будет 20 лет, высыпания (акне) с 15,16 лет на лице, спине. Пользовалась цераве гель, биодерма, базирон, клензит. С февраля 2022года врач назначил Эффезел на 9 месяцев. После эффезела стало лучше, но воспаления не прекратились, постоянно появлялись новые(некоторые быстро проходили, подкожные оставались долго). Сейчас назначили пить системные ретиноиды (роаккутан, акнекутан или сотрет) по 30 мг в день 6-8 мес, так как от наружных эффекта нет и воспаления на спине тоже подвели под итог, что внут ретиноиды необходимы сказал врач . (Цикл не нарушен). Правильно ли выбрано лечение? Единственный ли это вариант лечения на данный момент? И насколько в целом опасно принимать системные ретиноиды для здоровья дочери ? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
Какие обследования проходила ?
Виктория, назначили сдать АСТ, АЛТ, билирубин и холестерин общий,триглицериды до начала лечения . Анализы еще не сдавали.
Два года назад кровь сдавали на все возможное, все в норме было.
Я не вижу показаний для ретиноидов
Давность процесса, так вы не обследованы совсем
Акне - генетическое, хроническое заболевание с вовлечением гормонов
Нужны
- консультация гинеколога - эндокринолога
Обследовать уровень половых гормонов и гормонов ЩЖ и надпочечников
- проверить работу ЖКТ. Сдайте комплексное обследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, копрограмма
- проверьте дефицитные состояния: Вит Д, сывороточное железо, цинк, медь, кальций, магний, селен
- с гнойничков сдайте посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Уход: Себиум очищ гель биодерма
- зеркалин раствор 2 раза 7-10 дней
Затем
- розамет крем утром
- эффезел гель вечером на 6-8 мес
Я читала, что вы его применяли
По результату обследования
- консультации гинеколога - эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта
Закрытие всех пробоем и дефицитов
Параллельно наружная терапия у дерматолога
Пробуйте так
Виктория, спасибо большое за подробный ответ
На здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте.Есть признаки себорейного процесса,комедональных угрей. Рассмотрите процедуру удаление предметов (пирсинга).Выполните биохимический анализ крови, узи органов гепатобилиарной системы, эфгдс. Если цикл стабилен, можно не выполнять исследование гормонов. Строгое соблюдение ограничительной диеты(острые,жирные блюда, фастфуд,крепкий кофе,алкоголь). На время проведения исследований используйте умывание с гелем эфаклар, на кожу спины-молочко Видаля.
Сергей, спасибо за ответ
Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае по фото показаний для ретиноидов нет, нужно дообследование, исключить возможные причины. Во время обследования параллельно продолжайте наружную терапию, также необходимо сделать акцент на питании, режиме сна и бодрствования.
Рекомендации:
-Гель Эффезел 1 р/сут на ночь, первые две недели через день, далее ежедневно, 4-6 мес. Может вызывать покраснения. ощущения покалывания.
- Для увлажнения крем Cetaphil увлажняющий для жирной кожи 2 р/день длительно.
- Очищающая пенка Cetaphil для жирной кожи
- Корректировка питания: исключить быстрые углеводы, мучное, молоко, больше овощей фруктов употребляйте, мясо и рыба на пару приготовленные. Кратность приема еды 3 р/сут, исключить частые перекусы.
Обследования:
Проверить дефицитные состояния:витамин Д,сывороточное железо, ферритин, цинк, медь, магний, кальций.
БХ (Алт, аст, щф, билирубин общий), кровь на антитела к H.Pylori, УЗИ ОБП, консультация гастроэнтеролога.
Нужно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.
Исключить наличие хронических очагов инфекции (кариозный зубы, тонзиллит, синуситы, отиты, хр холецистит, гастрит).
Обследование на гормоны щитовидной железы и половые гормоны (если цикл в норме, то анализы на половые гормоны сдавать не нужно)
Зульфия, спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день! Все правильно назначили лечение. Единственноп-я от Сотрета отказалась в практике, он плохо работает. Принимайте либо Роаккутан, либо Акнекутан. Контроль биохимии каждые 2-3мес
Марина Михайловна, какие побочные эффекты от приема ретиноидов на практике?
Как воздействуют на внутренние органы ?
Основное - сухость. Пройдет после окончания курса. Метаболизируется печенью, выводится почками-на них повышенная нагрузка, поэтому контролируем биохимию. Посмотрите видео на youtube-все очень подробно
Марина Михайловна, спасибо за ответ
Здоровья Вам и дочери! Она полностью вылечится, кожа будет чистой
Марина Михайловна, хотела еще уточнить по анализу крови перед применением ретиноидов. Нам назначили в бх крови только АСТ, АЛТ, билирубин общ,холестерин общ, триглицериды ..
Посмотрела ваши видео, вы назначаете и общ анализ крови, и бх креатинин, гамма-гт, щф . ?
Да, перед началом курса общий анализ и расширенная биохимия. В процессе лечения уже без этих доп показателей (если вначале были в норме)
Марина Михайловна, спасибо большое за рекомендации .!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Я считаю, дозировку только первый месяц можно, но дальше необходимо регулировать, чтобы набрать КД, иначе можно и не начинать.
Сейчас рекомендую по лечению :
Использовать базовый лечебный уход за лицом :
Биодерма себиум гидра крем и гель Биодерма Очищающий или Сетафил Про себорегулирующий пенка и крем ежедневно 2 р в день.
Вернуться, к эффезел 1 р в день на год, начинать постепенно в течение 2х нед.
Проверить ферритин, половын гормоны, ттг, ат к тпо.
Пить достаточно воды 30мл на кг веса.
Сократить приём сладкого, больше зелени овощей.
Татьяна, дозировку надо будет увеличивать ?
Какой у вас вес?
Татьяна, 52 кг
Действительно, у вас маленький вес ,тогда да, 30мг на 8мес.
Татьяна, какие побочные эффекты ? Как воздействуют на внутренние органы ?
Если соблюдать правильное питание, сбалансированное по жирам, углеводами и белком, необходимо прочитать в интернете питание при ретиноидах.
Побочных при здоровом организме, а тем более молодом, никаких нет.
Только наружно выраженная сухость кожи, слизистой рта.но все поправимо, чаще использрвать крема для увлажнения, например Перфэктоин, биодерма себиум гидра, для тела биодерма атодерм интенсив.
Ретиноиды это современные методы лечения при стойких акне
Татьяна, спасибо за ответ. Переживаю за последствия, в отзывах и волосы выпадают, и т.д . Значит будем поддерживать правильный режим и питание при приеме ретиноидов.
Даже не думайте, это все обратимый процесс, все восстановится как было, уж сколько пациентов прошло лечение!
Татьяна, спасибо за поддержку.
Будем пробывать .
На здоровье!!!
Татьяна, а какой ретиноид лучше выбрать из трех ?
Роаккутан самый лучший.
Татьяна, спасибо большое за ответы
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 29 Июля 20215 ответов