Низкий ТТГ, высокий пролактин — вопрос №1261048

Question

Низкий ТТГ, высокий пролактин — вопрос №1261048

Елена

1256 просмотров

4 февраля 2023

Здравствуйте, сдала в августе 2022г.анализы на гормоны щитовидной железы: ттг-1,58; т4 свободный-9,15; т3 свободный-3, 29; анти-тг-0,77; анти-тпо-0,10, врач назначила 0,25 Lтироксина, йотрин и Тиреоген. Ещё пролактин - 728.Через 2 месяца:ттг-2, 0454; т4 св-12,7; т3 св-4,19; анти-тг-0,7; анти-тпо-0,36, другой врач сказал, что мне не нужно принимать L тироксин и я его перестала пить, но продолжала йотрин и Тиреоген, через 3 месяца сдала ттг-0, 3087, опять начала пить L тироксин 0,25. Можно ли при низком ТТГ его пить? Ещё пролактин 722,94 и давно уже низкий ферритин(сейчас 18),железо,гемоглобин и всё остальные анализы в норме. Мне 50 лет, нахожусь в предменопаузе. Гениколог сказала, перездать анализы и если ничего не поменяется, то делать МРТ гипофиза. Что делать, какие шаги предпринять?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

высокий пролактин

низкий ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Вам изначально не нужен тироксин и все остальные препараты
Потому что функция щитовидной железы не нарушена, гормоны у Вас в норме
К тому же при низком ТТГ тироксин совсем не нужен, так как вы ещё будете подавлять гормоны
Тироксин назначают при ТТГ более 10, или же ТТГ более 4,0, а т4 св снижен

Пролактин капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса
К нему нужно подготовится
Так как он повышен, то нужно дообследоваться
Сдать пролактин вместе с макропролактином, чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного нет
Если за счёт мономерного, то тогда мрт гипофиза с прицельным контрастом

Выделения из молочных желёз? Цикл какой ?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, Спасибо за ответ, препараты для щитовидки отменила, пролактин с макропролактином пересдам завтра (3 день цикла) выделений из молочных желез нет, других заболеваний не выявлено, цикл 28,но уже иногда стал сбиваться, вит Д принимаю постоянно, ферритин 18 на фоне приёма Железа Хелат.
В августе обратилась к врачу нутрициологу-диетологу к. м. н. с жалобами на боли в связках, суставах, мышцах, слабость, головные боли, снижение когнитивных функций, т. к. она себя позиционирует как специалиста по связочному аппарату и у неё есть курс про гормоны?. Она мне назначила 32 добавки и л тироксин (я тоже была удивлена), пропила 2месяца и бросила, но что удивительно анализы по щитовидки за 2 месяца ещё стали лучше (на сколько я понимаю) ТТГ 2,0454; т4 своб. 12,07; т3 своб. 4,19. А через 3 месяца только на йотрине и тирогене ТТГ 0,3, правда я ещё принимаю для головы аминокислоты: л тирозин, 5нтр, ацетил-л-карнитин и ноотроп Гиперион А, может из за них ещё понизился ттг?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 5 февраля 2023

Эндокринолог

Так как вы принимали все добавки и сейчас препараты, это может влиять на ТТГ
Вам сейчас не нужно ничего по щитовидной железе принимать
Гормоны меняются постоянно в крови, сегодня ТТГ 4,0 например , завтра 2,0
Но норма в любом случае 0,4-4,0
Это все добавки, у них нет доказательной базы
Щитовидная железа у Вас хорошо выполняет свои функции

Пролактин обязательно посмотрите

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо??

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Ферритин низкий, норма не ниже 45
Поэтому принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, скажите, пожалуйста, а Ферретаб лучше чем Железо халат (я его уже 2 месяца пью, а толку нет),может капельницы с железом?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 5 февраля 2023

Эндокринолог

Это больше добавка
Поэтому лучше или ферритаб
Или Мальтофер + фолиевая кислота =лучшее усвоение. Запивать аскорбинкой

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо??

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 5 февраля 2023

Эндокринолог

Пожалуйста ?
Всего Вам доброго ! Не болейте ?

Пожаловаться

Мустаева Эльмира, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас нормальные гормоны щитовидной железы. Тироксин вам не показан. И другие препараты для щитовидной железы тоже не нужны!
Пролактин -гормон стресса. Поэтому может незначительно подниматься ( сдавать нужно на 3-5 день мц( если цикл постоянный), за сутки исключить стресс, физ нагрузки). Нужно его пересдать.
Ферритин низкий , нужно принимать препараты железа, например : ферретаб 1 таб х 1раз в день ( контроль ферритина через 2 мес норма от 40)

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, прием тироксина вам не нужен, у вас и так ттг с тенденцией к снижению, после приема будет еще больше падать, отмените прием препарата и пересылайте анализ через 2 месяца. Пролактин стрессовый гормон, любой малейший стресс вызывает повышение, пересдайте анализ и сдайте так же макропролактин

Пожаловаться

Литвинова Елена Владимировна, 4 февраля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, тироксин принимать не надо , нужно поднимать ферритин ( принимайте препараты железы , например ФеррумЛек по 100 мг -2 раза в день -2-3 мес и поливитамины с микроэлементами, обязательным содержанием селена), так как щитовидная железа очень чувствительна к железодефициту. Пролактин нужно пересдать и если будет повышен , сделайте МРТ гипофиза ( турецкое седло).

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. вам нужно срочно отменить Тироксин, он вам не показан. Пролактин необходимо пересдать вместе с макропролактином с соблюдением условий сдачи точка Это очень капризный показатель. Накануне нужно выспаться, половой покой, никаких стрессов. Если снова будет повышено особенно фракция мономерного пролактина , Тогда нужно будет МРТ гипофиза с контрастом делать для исключения пролактиномы . Вам нужно поднимать уровень ферритина, оптимальный уровень 40, принимайте феретаб комп по одной таблетке один раз в день 2 месяца, Затем контроль ферритина и ТТГ

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена! На основании чего вам назначили изначально тироксин непонятно. Вам он не показан. У вас отличные гормоны были. Норма ттг 0.4-4. Ат ТПО отрицательны, значит аутоиммунного процесса нет. ЗГТ тироксином показана при ттг от 10. До этого наблюдают.вам тироксин не стоит принимать.

У вас латентная железодефицитная анемия. Ферритин низкий. Оптимальный уровень ферритина не менее 40. Принимайте Сидерал по 1 капсуле 1 раз в сутки. 4 недели. Либо Ферреттаб по 1капс 1 раз в день 4 недели. Далеее контроль ферритина. Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом молочки, кофе, поливитаминов, кальция, магния, тироксина.

Исключите дефицит витамина Д. Норма 30-100. Оптимальный уровень 40-60.

Что касается пролактина, пересдайте его вместе с макропролактином, если цикл есть ещё то на 2-5 день мы. Если цикла нет, то в любой день месяца. Если повышение за счёт макропролактина, то это стрессовое повышение. Если за счёт мономерной фракции, то необходимо дообследование МРТ с контрастом гипофиза.

Правила сдачи анализа на пролактин:
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Тироксин - заместительная терапия недостаточности гормона Т4. Когда ТТГ снижается - это показывает, что Т4 много, а если ТТГ повышается, значит гормонов мало. Поэтому тироксин показан при повышенном ТТГ, а не при пониженном! Отмените тироксин. У Вас нормальный уровень гормонов был изначально и лечения никакого не требовалось.
Повышайте ферритин -гино-тардиферон по 1 таб 1 р в день 2 месяца с контролем ферритина. Вит Д принимаете?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 февраля 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. С нормальными гормонами тироксин не назначают, а при низком ттг означает гипертиреоз а прием тироксина ещё больше усложняет гипертиреоз. Отмените препарат он вам не нужен
Пролактин капризный гормон, может повышаться из за стресса, нарушения правил сдачи крови. Пересдайте пролактин вместе с макропролактином
Низкий ферритин означает дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца затем ферритин контроль
Если пролактин будет повышен за счёт макропролактина то мрт не нужна

Пожаловаться

Давыдова Алина Фаритовна, 5 февраля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. А с чем изначально обратились ? По анализам Вам не надо пить тироксин.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! ТТГ у вас в норме, функция ЩЖ не нарушена, поэтому отмените Л-тироксин, йотрин и тиреоген. Пересдайте ТТГ через 2 месяца.
Пролактин у вас повышен, нужно сдать кровь на макропролактин (до начала какой-либо терапии и до МРТ).
Напишите есть ли выделения из молочных желез?
Правильно ли вы готовились к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления(напишите какие), нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, Спасибо за ответ, препараты для щитовидки отменила, пролактин с макропролактином пересдам завтра (3 день цикла) выделений из молочных желез нет, других заболеваний не выявлено, цикл 28,но уже иногда стал сбиваться, вит Д принимаю постоянно, ферритин 18 на фоне приёма Железа Хелат.
В августе обратилась к врачу нутрициологу-диетологу к. м. н. с жалобами на боли в связках, суставах, мышцах, слабость, головные боли, снижение когнитивных функций, т. к. она себя позиционирует как специалиста по связочному аппарату и у неё есть курс про гормоны?. Она мне назначила 32 добавки и л тироксин (я тоже была удивлена), пропила 2месяца и бросила, но что удивительно анализы по щитовидки за 2 месяца ещё стали лучше (на сколько я понимаю) ТТГ 2,0454; т4 своб. 12,07; т3 своб. 4,19. А через 3 месяца только на йотрине и тирогене ТТГ 0,3, правда я ещё принимаю для головы аминокислоты л тирозин, 5нтр, ацетил-л-карнитин и ноотроп Гиперион А, может из за них ещё понизился ттг?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ мог снизиться из-за йода, сейчас вам его нельзя принимать. Если ТТГ в вашей лаборатории норма 0,4-4 - значит у вас тиреотоксикоз (повышена функция ЩЖ). Если вы Л-тироксин за 2-3 мес до сдачи на ТТГ (с результатом 0,3) не принимали, значит вам нужно сейчас:
1. отменить л-тироксин и препараты с йодом
2. Сдать на Т4св и Т3св сейчас и через 2 недели после отмены этих препаратов (л-тироксина и йода)
3. Сдать на АтрТТГ сейчас
4. Сделать УЗИ ЩЖ сейчас.
5. Сдать кровь на макропролактин сейчас (отмените бады накануне исследования)
6. Сдать кровь на общий анализ крови (с СОЭ)

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, спасибо, всё сдам?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 5 февраля 2023

Клиент

Светлана, общий анализ крови норм, СОЭ 2

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 5 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хорошо, ждем результаты.

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, получила анализы: ттг-1.58; т3св-3.60; т4св-9.80. Пролактин- 371.6; мономерный пролактин-330. А ТТГ ещё не готов.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

норма

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ- норма, тсв норма 10-25, пролактин - норма если в мЕД/мл. Ждем АТрТТГ

Пожаловаться

Елена, 8 февраля 2023

Клиент

Светлана, скажите, пожалуйста, сделала утром укол Феррум Лек, а где-то через 5часов начала кружиться голова, это может от него или совпадение? Ещё месячные немного идут и 2 дня назад была операция на деснах, может из за этого. Давление нормальное

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен ТТГ

10 ответов

25 августа 2018

Вика, Челябинск

Вопрос закрыт

Высокий пролактин

4 ответа

4 февраля 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Низкий ттг

1 ответ

18 августа 2022

Юлия, Заринск

Вопрос закрыт

Высокий пролактин и набор веса

2 ответа

19 августа 2023

Вероника, Краснодар

Вопрос закрыт

Низкий ттг

2 ответа

14 октября 2023

Света

Вопрос закрыт

Скудные месячные и высокий пролактин

5 ответов

16 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-08T19:30:43+03:00

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 февраля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если прошло, продолжайте прием лекарства (от чего обо ни было).

Принятый ответ