Что вас беспокоит?
Болит уретра
Добрый день! Уже длительное время беспокоит мочевой. Первоначально было болезненное мочеиспускание, помогало прогревание в горячей воде. Сейчас болит уретра. Сдала анализы и прикрепила УЗИ в динамике. По гинекологии сдала мазок, фемофлор в лаборатории не смогли нормально взять, поэтому нет результатов. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Есть какие то отклонения? В чем может быть проблема? Какое лечение провести? В последнем файле большой документ, где все исследования Заранее спасибо Из хронических заболеваний - ЖКТ, под вопросом целиакия, непереносимость лактозы, дисбактериоз. Хронический тонзиллит. По гинекологии была замершая беременность, прошло уже 7 месяцев, пропало либидо, сухость, болезненные занятия сексом.
Принятый ответ
Добрый день.Со стороны урологии изменения не критичные и не являются причинным фактором вашего недуга.А вот гинекологические проблемы скорее всего имеют место быть.Цикл регулярный?
Луиза, а наличие E. Coli может влиять на данную проблему?
Цикл регулярный, да
Нет,она у Вас будет в результате проблем с кишечником и не всегда требует лечения,если в ОАМ все хорошо.Вы обращались к гинекологу с жалобами на болезненные,сухие ПА и сниженное либидо?
Луиза, да, они затрудняются ответить. Говорят, что если цикл регулярный, то на гормоны сдавать бесполезно, вряд ли что-то покажет.
Говорят, что психологический фактор после замершей беременности, но я то знаю, что это не так, больно, словно какие-то ссадины во влагалище. И во время овуляции, когда есть естественная смазка таких болей нет.
Не знаю, что уже проверить и как разбираться.
Луиза, плюс с мочевым проблемы обостряются после ПА, уретра болит сильнее
Анна,однозначно из описания присутствует эстрогенлефицит,не исключен и дисбиоз в виде дефицита лактобактерий.Вам необходимо сдать Фемофлор.Сейчас пробуйте Метилурациловые свечи вагинально на ночь 10дней,затем Лактагель вагинально на ночь 7дней.Эстрогиал гель наружно1-2раз в сутки -1 месяц
Луиза, может всё-таки есть смысл сдать гормоны? Если да, то на какие?
И всё-таки, я не совсем понимаю, что делать с рецидивирующим циститом. Летом сдавала фемофлор после замершей беременности, всё было хорошо. Но циститы тогда были.
А Вы не связываете обострения с половым актом?
Луиза, бывает, что цистит возникает и вне половой жизни. А бывает после ПА, возможно в зависимости от позы, не знаю точно. После ПА я сразу хожу в туалет, принимаю душ.
Конкретно сейчас стимуляция клитора вызывает дискомфорт, видимо из-за уретры, поэтому половой покой.
Анна,если и в предыдущие разв при наличии жалоб в ОАМ без признаков воспаления,необходимо тщательное обследование у гинеколога,уролога,чтобы определиться с диагнозом и лечением.
Луиза, подскажите, пожалуйста, касаемо урологии что я ещё могу пройти? Оам, бак посевы сдавала не единожды, УЗИ тоже. Что ещё может помочь в диагностике
Если все,что можно было Вы прошли,а по результатам все хорошо,стоит выполнить цистоскопию и исключить дистопию уретры (это делает уролог на приёме,осмотрев на кресле)
Луиза, спасибо за разъяснение!
А подскажите, пожалуйста, по гинекологии Вы не сталкивались какие анализы нужно сдать из-за сухости и прочее
Фемофлор скрин,микроскопия отделяемого влагалища,кровь на гормоны (Т3,ТТГ,пролактин,эстрадиол,ЛГ,ФСГ,прогестерон,тестостерон)
Принятый ответ
Добрый день!
Анализы мочи от февраля 2023 в пределах нормы.
Скажите пожалуйста, боли связаны с мочеиспусканием?
Алексей, да, были рези, сейчас дискомфорт в уретре. Ещё дискомфорт возникает, когда пару часов не хожу в туалет, мочевой наполняется (например, за ночь) и после опорожнения неприятные ощущения
Вас понял.
Греть мочевой пузырь нельзя - это поддерживает воспаление!
Вам нужно сделать
Бак посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
После сдачи анализа принимайте
Канефрон 2 таб 3 раза в день после еды в течение 10 дней
Индометацин 50 мг ректальные свечи 1 свеча на ночь в течение 5 дней
Исключите острое соленое жареное копчёное алкоголь на время лечения!
Коррекция терапии по результатам Вашего обследования.
Алексей, во вложении есть бак посев мочи. Посмотрите, пожалуйста, вложение. Также там есть посев из уретры, где нашли е.coli
Я не нашел!
Алексей, обновила. Добавила в виде скриншотов
Нашёл!
Бак посев мочи от 8 февраля - бактерии не обнаружены.
Принимайте препараты, как я Вам написал и всё будет хорошо!
Алексей, я уже принимала канефрон длительное время, но мне не помогло.
Алексей, может был какой-то временный эффект, но потом всё возобновилось
Вам понял.
Ограничьтесь только
Индометацин 50 мг ректальные свечи 1 свеча на ночь в течение 10 дней!
Принятый ответ
Добрый день. Я бы назначил терапию, как при ьбауткриурии.
Можно попробовать курс Монурала длительно по 3 г на прием раз в 5-7 дней на протяжении месяца. Лучше разведенный порошок пить перед сном.
!!! Анализ мочи общий и бак. посев еще раз сдать до приема лекарства.
3. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 10 дней, далее по 2 табл. только перед сном каждый день на протяжении месяца, а также после полового контакта.
2. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 1 месяц запивая стаканом воды
3. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай месяц и более
4. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
5. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, минимизировать алкоголяь на период курса лечения.
6. еще хороший препарат при кишечной палочке Уронекст по 1 саше-пакетику 1 р/сут 7 дней (даже смело можно 14 дней), там Д-маноза и вит.D
Далее по результату контрольных бак. посева и ОАМ, пересдать через 2 и 4 недели.
Дмитрий, дело в том, что первоначально, когда только появился цистит, я пила Монурал, симптомы уходили. Потом начали появляться рецидивы. Пила длительное время канефрон, эффект может быть был, но при наличии половых актов всё возобновлялось. Уже устала от проблем и неопределённости. Хочу попробовать забеременеть вновь, но наличии таких воспалений меня пугает, хочу всё пролечить, а что сдавать я уже не знаю. Бак посевы я сдавала раза 4-5 за всё время болезни, ни разу не показал бактерию
Принятый ответ
Доброго времени. В анализах мочи активного воспалительного процесса нет, в мазках минимальное присутствует.
Низкий уровень витамина Д.
Сдайте ещё кал на кальпротектин.
Владимир, сдавала данный анализ. Он в пределах нормы
Для исключения урологии вам желательно сделать цистоскопию.
Владимир, что нужно сделать перед цистоскопией? Читала где-то что нужно пропить антибиотики чтобы не занести инфекцию в почки. Объясните, пожалуйста
Абсолютно ничего не нужно делать! Единственное не желательно делать исследование в период обострения или критических дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходима консультация гинеколога. Сдавать кровь на гормоны: 1) На 3 - 5 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий, дигидротестостерон, пролактин, ДГЭА-сульфат, ГСПГ.
2) На 21-23 дни менструального цикла (после овуляции) - прогестерон (при условии, что цикл около 30 дней).
3) Дообследоваться по поводу щитовидной железы: в любой день цикла сдайте кровь – Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО.
4) С результатом, если выявлятся отклонения можно обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу.
Сейчас можно свечи ацилакт по 1 свече на ночь в течение 10 дней вагинально.
Галина, Вы считаете, что проблема гинекологическая? Просто обострения бывают и вне половой жизни.
Проблема может быть и сочетанной. Нужно сдать мазки на микрофлору. Часто проблемы в виде дисбактериоза влагалища могут приводить к обочтериням, и проблемы с желудочно - кишечным трактом также часто.
Галина, а что делать с дискомфортом в мочевом и уретре? Почему мочевой болит с утра, когда ночью не встаю в туалет?
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202112 ответов
- 8 Мая 20217 ответов
- 21 Сентября 202213 ответов