Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Екатерина Крестникова1 Марта 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста документ, который надо расшифровать.

Екатерина Литвинова1 Марта 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, тактика правильная, но феварин в начале лечения ( первые 2-3 недели вызывает такие побочные эффекты как тревогу, нарушения сна, в связи с чем вам назначен гидроксизин. Что бы этого избежать начинайте феварин с 25 мг, старайтесь принимать в одно время, и увеличивайте дозировку на 25 мг 1 раз в неделю , до 100 мг/ сутки. Что бы объективно эффект оценивать от лечения начните вести дневник эмоций. Гидроксизин надо принимать 2-3 раза в день, что бы он равномерно работал и у него накопительный эффект. Вот схема подбора дозировки, что бы небыло сонливости и препарат работал как надо: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости

Елена Шендерова1 Марта 2023

5.0

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Анастасия Поторочина1 Марта 2023

3.1

Психиатр

Принятый ответ

Здраствуйте, лечение наз корректно, оно должно помочь минимальный курс приема АД,6 мес по достижению ремиссии:с 21.01.23 феварин (или рокона) 50 мг вечером (в 20:00), гидроксизин 25 мг по 1 т днем и вечером
с 04.03.23 феварин (или рокона) 100 мг вечером (в 20:00), гидроксизин 25 мг по 1 т днем и вечером.
феварин лучше нач с 25 мг,нед,далее 50 мг,потом 100 мг.

Илья Федин2 Марта 2023

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам назначен препарат флувоксамин. Указаны его торговые варианты ( феварин, рокона).

Рекомендации по приёму могу дать такие:
1) начать с 50 мг вечером. Каждые 2 недели увеличивать на 50. Необходимо довести до 150-200 в сутки.
2) улучшение через 6-8 недель.
3) принимать необходимо не менее полугода от момента улучшения.
4) параллельно можно принимать притивотревожный препарат - гидроксизин или алимемазин.
5) обязательно нужна психотерапия.

Виолетта Тарабрина2 Марта 2023

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здоавствуйте. Схема лечения корректная, помочь должна. Феварин 50мг 1 таб вечером, гидроксизин 25мг 1 Таб днем и вечером. С 04.03. Феварин 100мг вечером, гидроксизин так же.

Кирилл Шендеров2 Марта 2023

4.5

Психиатр

при смешанном тревожном и депрессивном расстрйостве препарат выбора - из группы СИОЗС, куда и феварин (рокона) относится. Гидроксизин (атаракс) дополнительно снизит тревогу, улучшит сон, облегчит вход в антидепрессант (феварин, рокона).
Темп наращивания странный.
Я бы (если уж выбраны эти 2 препарата) начал только с приема атаракса (гидроксизин) 1 табл на ночь. Далее смотреть на качество сна и тневную тревогу, а также на сонливость. От этого зависит куда добавлять атаракс. Если будут расстройства сна - можно делать атаракс 2 табл на ночь. Еслти дневная ьревога: то утром и днем по 1\4 или 1\2 табл атаракс + 1(или 2) табл на ночь. Через неделю приема атаракса, когда с ним разобрались, можно присоединять рокону (феварин) 25 мг на ночь. Раз в 1 неделю добавлять рокону (феварин) по 25 мг, пока не дойдете до 100 мг на ночь. так будет понятно как вы переносите атаракс, а как рокону. Далее - на прием к своему врачу для определения по дальнейшей тактике.

Юлия Сысоева2 Марта 2023

4.9

Здравствуйте!
Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначил доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!