Консультация андролога /

Хронический простатит — вопрос №2143380

288 просмотров

Я не знаю что мне делать, мой лечащий врач не знает тоже, это просто ужасно, когда доктор разводит руками и рекомендует обратиться в другие инстанции.
Моя проблема сводится к следующему:
Мне 28 лет, я веду довольно хороший образ жизни, спорт, утренние пробежки, правильное питание и не думал, что проблема простатита вообще может меня коснуться. Я пришёл к урологу на стандартный осмотр, врач предложил сдать анализы, в том числе и СОК ПРОСТАТЫ, который показал 80 лейкоцитов при максимальной норме не более 10, а в здоровом организме их вообще должно быть 1-2. Врач поставил диагноз простатит.
Еще до того, как я узнал результаты анализа я сдал СПЕРМОГРАММУ, которая показала жизнеспособность 98%, неплохую концентрацию, но вот напротив слова агрегация стоял +, что также подтверждает наличие какого-либо воспаления, также морфология по Крюгеру указывает на большое количество неправильных сперматозоидов 61% с патологией головки и 28% с патологией шейки, нормальных же всего 4%. Врач объяснил, что всё это, вызвано неправильной работой простаты именно из-за данного воспаления. Также он назначил антибиотик "Панцеф", свечи "Лонгидаза", и уколы экстракта простаты "Простакор". Все лекарства я пропил, проколол, проставил согласно данной мне рекомендации за 10 дней. Еще через десять дней после окончания приема антибиотиков повторно был сдан СОК ПРОСТАТЫ на анализ, который также выявил 70-80 лейкоцитов. Не изменилось ничего. Врач назначил ПОСЕВ НА ФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ. Я сдал сок простаты на данный анализ в гемотесте в надежде на то, что установят причину и назначат нужный антибиотик, в результате пришёл отрицательный анализ, рост микрофлоры не обнаружен. Соответственно и на антибиотики никто ничего не проверял. Но если результата нет, это не значит, что здоров, значит, что просто не нашли. Уже после этого врач развёл руками и сказал, что рекомендует обратиться мне в другие профильные учреждения, в том числе в центр андрологии в Москве. Свою позицию он объяснил словами, что лишь уролог, а в моем случае нужны более профильные консультации. Я примерно предполагаю, что сдавать мне уже надо АНДРОФДОР, причем на данный анализ сдавать исключительно эякулят.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. На данный момент жалоб тоже нет, правильно понимаю?
Необходимо использовать свечи Лонгидаза по 3000 МЕ на ночь 1 свеча через день 10 шт на курс. После этого сделать микроскопию эякулята и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, плюс Андрофлор. Паниковать точно не стоит.
А плановом порядке УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Клиент
Владимир Александрович, здравствуйте. Не указал сразу. Не то что жалоб нет, вообще нет никаких симптомов простатита. Нормальное мочеиспускание, нет никаких частых позывов к мочеиспусканию, нет болей, не пошел бы к врачу, не узнал бы вообще о воспалительных процессах.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Понятно. Рекомендации прежние.
Андролог, Уролог
День добрый.
Повода для паники пока нет. Тем более по результатам спермограммы. Вероятно доктор действительно не так хорошо разбирается в репродуктологии.
С точки зрения фертильности явных отклонений в спермограмме нет. У вас там даже написано - НОРМОЗООСПЕРМИЯ. Морфологически нормальных сперматозоидов по строгим еритериям должно быть не менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы их всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) - тоже в норме.
Лейкоцитарная активность вполне нормальная. Очеь странное расхождение с результатами секрета простаты.
Возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию и немного на агрегацию...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина.
И секрет простаты на микроскопию и бак посев тоже можно попробовать оценить в др. лаборатории.
При пальпации и заборе сока простаты на сколько БОЛЕЗНЕННАЯ процедура? ТРУЗИ простаты делали?
И мысль про ПЦР (и в частности про Андрофлор) вполне ПРАВИЛЬНАЯ. Может есть какая нибудь "скрытая инфекция" - и в этом всё дело.
По поводу тактики с а/б тоже несовсем правильно - если и предрологать и лечить простатит а/б, то лучше Фторхинолонами и один из лучших в этой группе - Таваник/Левофлоксацин. И если вы откроете инструкцию - там черным пр белому нааписано - 28 дней. 10 дней для простаты - это ни о чем, так, подкормить бактерии - если они есть, и вызвать потом вторую волну обострения.
Вы планируете зачатие?

Клиент
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. При пальпации и массаже простаты больно, но терпимо, я бы не сказал, что испытывал слишком сильную боль.
ТРУЗИ не делал, собираюсь в ближайшее время.
Зачатие планирую, очень хочу стать отцом.
Тактика я предполагаю следующая.
- УЗИ органов мошонки
- ТРУЗИ простаты
- Андрофдор по эякуляту.
Насчет Ваших рекомендаций по лекарствам не очень понял.
В настоящее время я пью спермстронг, вот уже как раз почти три месяца по назначению уролога, он сказал, что подобные витамины лишним не будут и ОМЕГА-3.
Андролог, Уролог
Я пока по лекарствам ничего особо и не рекомендовал :)
Андролог, Уролог
Что касается подготовки к зачатию…
Необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин форте(или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее или ваш Спермстронг) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. (Тоже с Омегой)
3. БАДы Мэнсформула (МФпростата форте, например)
4. Больше пить жидкости (не менее 2-2,5 л/сут)

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Также в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Уролог, Андролог
Здравствуйте! Да, довольно странная история. Жалоб нет. По микроскопии секрета воспалительный процесс. Рекомендую Вам пересдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы совсем в другой лаборатории через 2 недели после окончания курса приёма антибиотиков. Ну и воспаление при активных жалобах лечится антибиотиками не менее 3х недель.
По спермограмме тоже не прослеживается воспаление. А Вы планируете беременность в данный момент? Если да, то как долго?
Андрофлор нужно сдавать, если ранее были незащищённые половые контакты с непроверенными партнёрами и Вы после этого не проверялись.
Клиент
Галина Александровна, здравствуйте, я думал, что агрегация - это и есть воспалительный не фатальный процесс, протекающий в организме, у меня в спермограмме напротив данного слова стоит +.
Беременность планирую. Не долго, потому что жена в настоящий момент полностью сходит с препаратов, которые бы могли отразится на развитии плода.
Вот уже на протяжении многих лет моим единственным половым партнером является жена. Я полагал, что андрофдор сдается на любые инфекции, потому как у меня простатит как раз инфекционного плана. Опять же со слов уролога, я ждал, что он назначит массаж простаты, но он сказал, что его назначают при застойном простатите, а у тебя другие факторы проблемы.
Уролог, Андролог
Агрегация - это слипание сперматозоидов. У Вас не критично.
Андрофлор нужно в таком случае сдавать, так как планируете.
Данная спермограмма фертильная. Все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией у Вас 4 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия, но нижняя граница. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного бесплодия нет. Это хорошо.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.

И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы ребенок
13 августа 2023
Марина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Дефицит витамина D
10 сентября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Сдала анализы на флору из носа и горла
2 ноября 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты
30 января
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
244 отзыва
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
283 отзыва
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Галина Александровна Корчагина
545 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное отношение, любит перестраховаться, что неплохо. Адекватные консультации, по его...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Отзывчивая, успокоила сразу, что не стоит переживать и спешить, камень сам выйдет. Давала самые...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Нормально, ввиду того что пытается ответить всем, качество самих ответов страдает. Консультация...
— Максим, г. Старый Оскол