Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1300907

Что вас беспокоит?

Повышен д-димер

Добрый день. Мне 54 года. Гипертония. Давление может подниматься 200/110. Держу препаратом Ко-Дальнева. Два раза перенесла ковид. В ноябре 2021 и в сентябре 2022г. На диспансеризации выявили повышение Д-димеров, при норме 250 показатель 446. Холестерин 7,7. Терапевт назначил эликвис 5 мг и розувастатин 10 мг месяц. Назначила УЗДГ вен н/конечностей. Подскажите, пожалуйста, какие еще нужно пройди исследования и правильно ли назначено лечение. Заранее благодарна.

Гипертония, удален желчный пузырь, хронический панкреатит, хронический колит
54 года
7 Марта 2023·Просмотров: 2892·Лариса, Кирсанов

Принятый ответ

Здравствуйте. Цифру в анализах лечить не нужно. Если коагулограмма в норме, нет признаков тромбоза, нарушений ритма сердца, то антикоагулянты не нужны.
Ко-дальневу принимать можно, если она стабилизирует уровень давления.
Уровень холестерина выше нормы.
На фоне приёма розувастатина нужно контролировать липидограмму крови, чтобы понять, нужна ли коррекция дозы.

Мария Алексеевна, платно сдала анализы и сделала УЗИ, прилагаю фотографии исследований. Стоит ли пить статины в моем случае и Эликвис? Заранее благодарю.

Необходимости в приёме эликвиса нет. Коагулограмма, д-димер - в норме.
Статины нужны, так как холестерин высокий, повышены атерогенные фракции холестерина, признаки атеросклероза брахиоцефальных сосудов по результату узи.
Рекомендую розувастатин. Начать с дозировки 10 мг в сутки, вечером.
Обязательна гипохолестериновая диета, контроль индекса массы тела (вес не набирайте), увеличение двигательной активности по возможности.
Рекомендую контроль липидограммы крови и аст, алт через месяц от начала приёма розувастатина.

Принятый ответ

Здравствуйте, УЗДГ сосудов шеи назначили или делали? Коагулограмму?
Если нет, то нужно сделать/досдать. И узи вен н/конечностей тоже сделать.

Надежда Яковлевна, платно сдала анализы и сделала УЗИ, прилагаю фотографии исследований. Стоит ли пить статичны в моем случае и Эликвис? Заранее благодарю.

Эликвис точно нет, коагулограмма хорошая. Статины точно да, розувастатин 10 мг на ночь. Через 3 месяца контроль липидного профиля и алат, асат печени.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Изолированное повышение Д-димер может быть обусловлено другими причинами, не связанными с тромбозами, такими как недавние травмы, кровопотери, воспалительные процессы.
Рекомендую сдать расширенную коагулограмму для оценки обоснованности назначения антикоагулянтной терапии.

Алексей,платно сдала анализы и сделала УЗИ, прилагаю фотографии исследований. Стоит ли пить статичны в моем случае и Эликвис? Заранее благодарю.

Коагулограмма нормальная, без отклонений, эликвис можете не принимать а вот к статинам показания есть т.к. по узи признаки начального атеросклероза и выраженная гиперхолестеринемия по липидному спектру. Можно начать розувастатин 10 мг вечером после еды, регулярно.

Принятый ответ

Добрый день.
Не нужно спешить с антикоагулянтами.
Нужно сдать развёрнутую коагулограмму:МНО,фибриноген,протромбин,АЧТВ и Д-димер.
Сделать узи вен нижних конечностей и узи брахиоцефальных артерий

Елена Борисовна, платно сдала анализы и сделала УЗИ, прилагаю фотографии исследований. Стоит ли пить статины в моем случае и Эликвис? Заранее благодарю.

Добрый вечер.Необходимости в приеме противосвертывающих нет.
Статины пить обязательно.
Начинаем розувастатин 10 мг на ночь
Через месяц снова сдать липидограмму,чтоб определиться с адекватностью дозы

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если повышение холестерина выявлено впервые и нет подтвержденного атеросклероза, то необходимо сначала сделать липидограмму, уздг брахиоцефальных артерий, ТТГ - уточнить нет ли гипотиреоза, который может провоцировать повышение холестерина и наличие атеросклероза

Соблюдайте средиземноморскую или dash диету, увеличьте физическую активность, контролируйте вес и вредные привычки. После дообследования - решить вопрос о приеме статинов.

Уровень д димера- - не показание к назначению эликвиса.

Нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей и малого таза. Д димер- повышается при любом воспалении в организме, при нестабильном давлении, и с возрастом его норма выше,чем реыеренсные показатели.

Здравствуйте! Д-димер не является точным методом обследования, тем более не является показанием к антикоагулянтам. Они не снижают уровень- д-димера. Повышение д-димера может быть при Наличии воспаления в организме.
Для исключения тромбоза рекомендуют пройти уздг сосудов нижних конечностей. Так же желательно проверить д-димер в динамике.
Повышенного холестерина тоже не нужно лечить. Необходимо проверить фракции холестерина ( липидограмма - Лпнп, лпвп, тг).
Так же необходимо пройти уздг бца. Если не будет атеросклероза в бца, то можно попробовать корректировать диетой и изменением образа жизни

Здравствуйте! По поводу д димер-рекомендую досдать коагулограмму, и уде потом рассуждать о приёме эликвиса, по поводу холестерина, да, он повышен, рекомендую так же пройти узи БЦА для приема старинов, сейчас можно соблюдать средиземноморскую диету +омега 3 принимать, контроль липидограммы через 2 месяца, если узи БЦА покажет поражение атеросклерозом, тогда приём статинов, здоровья Вам!

Елена, платно сдала анализы и сделала УЗИ, прилагаю фотографии исследований. Стоит ли пить статины в моем случае и Эликвис? Заранее благодарю.

Здравствуйте, посмотрела
Коагулограмма у Вас прекрасная, эликвис Вам не нужен
Уздг БЦА -начальное поражение атеросклерозом, однако без стенозов(без сужения просвета соседа), это хорошо, однако требует приёма статинов, рекомендую розувастатин 10 мг, как и рекомендовали Вам ранее, препарат хороший, снизит Вам холестерин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.