Консультация эндокринолога /

Повышение веса после завершения локации и вес не уходит. — вопрос №1309154

331 просмотр

Три беременности, но детей двое.
Первые и вторые роды самостоятельные, но под окситоцином продолжительностью 22 часа из них 14 уже в родильном.
За каждую беременность набор веса 10 кг. Но все килограммы уходили сразу после родов.
После первых родов на учёт вставала 71 кг и после 71.3кг была. Радовалась, что не набрала вес. Через пол года после родов начала занятие в зале и похудела до 67 кг. Через 10 месяцев завершила ГВ вес гулял 66-67 кг. Но уже через 6 месяцев после окончания ГВ я весила 78 кг, не заметила как набрала , ребенок беспокойный, не до себя было. Списала это на пандемию, отсутствие спорта и меньшую активность. Винила себя в том, что разъелась. Взялась за себя, но при диете и спорте вес стоит намертво.
Через 2 года после первых родов, последовала вторая беременность. На учёт встала в весе 78 кг. После родов вес составил 79,5кг Родв такие же сложные и под окситоцином, матка не радует раскрытием в обоих случаях. Через 1,5 года завершила ГВ со вторым ребенком, в весе 78 кг. Но сейчас через 2 месяца после завершения ГВ мой вес уже 83 кг. Плюс 5 кг.
Активность 10 тыс шагов, не передаю. В зал получается ходит 1 раз в неделю на 2 часа на активный фитнес и растяжку. Но вес только растет.
По женски есть паривариальная киста яичника. Ставили гистационный диабет во второй беременность.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Напишите ваш рост для понимания какой у вас индекс массы тела.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, 157 см. Вес 83 кг

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
По анализам у вас сахар в норме, но желательно сдать ПГТТест или гликированный гемоглобин (через 1 год после предыдущего теста) - для выявления скрытого нарушения углеводного обмена - это более точные показатели, чем только сахара натощак.
ТТГ в норме, функция ЩЖ не нарушена, поэтому обмен веществ в порядке, препятствий к снижению веса со стороны ЩЖ нет.
Также принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капель (2000 МЕ) 1 раз в день и йодированную соль в питании – для профилактики, длительно.

Ваш индекс массы тела = 34 кг/ м² – ожирение 1 ст. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 83 кг - 10 % (8 кг) = 75 кг.
Для снижения веса на 10 % вам нужно употреблять в день - 1377 ккал (с учетом спорта 2-3 р/неделю)
завтрак – 344 ккал, 2 завтрак - 138, обед -482, полдник -138, ужин - 207, перекус за 2 ч до сна – 69.
Белки – 207 ккал (52 г). Жиры – 344 ккал (38 г). Углеводы – 826 ккал (207 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Откажитесь от жарки, запекайте пищу, мясо/яйца - варите.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час, можно и дома, но 2-3 р/нед, 1 раз в неделю - мало!).
Будьте здоровы!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, витамин Д? препараты железа я бы вам еще назначила, хотя бы до 50 поднять ферритин.
Найдите а вашем городе биоимпедансный анализ тела (обследование такое), оно измеряет жировую массу, скелетно-мышечную массу, воду, и др.параметры, а также ваш основной обмен!!! Именно ваш от вашего состава тела!!! Меньше него кушать бессмысленно, вы введете организм в стресс и худеть не будете. По нему можно рассчитать калораж.

Вам посчитают основной обмен- это будет ваш минимальный калораж! И уже потом можно считать рациональное питание в день, по % бжу- 25-30-45. Три приема пищи! В каждый прием белки, жиры, углеводы. Углеводы-клетчатка, овощи в любом виде - печеные, вареные, тушеные. Жиры правильные и полезные должны быть обязательно - яйца, авокадо, сыр, орехи, семена, масла растительные. Водный питьевой режим обязательно, вода- это только вода. Сон до 23.00 обязательно - уже спать. Физ.нагрузка обязательно- 10 тыс шагов минимум.
Здравствуйте.
3 полноценных приема пищи + 2 перекуса, потому что у вас ЖКБ. Убираете мучное и сладкое, трансжиры - майонез прежде всего, газированные напитки и соки. В каждый прием должны быть белки, жиры, клетчатка - овощи. Питьевой режим - вода и только вода, 1,л минимум. Сон до 23.00- обязательно. ФИз.активность 10 тыс шагов + дополнительно.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, через 3 месяца после родов по хорошему нужно сделать было ОГТТ 75 гр.глюкозы, т.к. ставился во время беременности ГСД. Сделайте для исключения инсулинорезистентности.
Ферритин низкий ( нормальный уровень от 45) он может задерживать воду в организме, поэтому в течение 1 месяца препараты железа Ферритаб по 1 таб 1 раз в день.
Витамин Д нужно сдать анализ, его дефицит способствует торможению снижения веса.
Про физическую активность говорить лишнее, для женщины с двумя детьми, а вот про сон хорошо бы если с 11 часов хотя бы 6, а лучше 7 часов.
Исключите продукты питания, которые способствуют задержки жидкости в организме специи, пряности, соль, перец, майонез или кетчуп и подливы на их основе, соки и газированная сладкая вода, сладкое и сдобное в вечернее именно время.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, - у вас исключён Судя по анализам

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ, у вас исключён Судя по анализам

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Т к холестерин у вас повышен

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ) тут у вас тоже всё в порядке.

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина, вам нужно поднять ферритин, выше 45, принимайте ферретаб одной таблетке один раз в день утром натощак

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лишний вес и прочие "радости"
25 октября 2022
Ксения, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство и давление
6 мая 2023
Петр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализы ребенку
16 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лишний вес, миопатия
5 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Андреевна Леонтьева
2 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь