Что вас беспокоит?
Полип желчного пузыря
Здравствуйте, мне назначили лечение : тримедат форте 300 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки , ребагит 3 раза в сутки , гипабене по 1 капсуле 3 раза в день. Скажите пожалуйста, могу ли я вместо гипабене попить урсосан? И уберет ли он полип ?
Принятый ответ
Добрый вечер! У Вас полип впервые выявлен, ранее не определялся? Если это истинный полип, то препараты его не уберут, а если это холестериновые скопления, то вполне. Желчь в желчном пузыре неоднородная со взвесью, поэтому для улучшения реологических свойств желчи показан прием Урсосана. Дозировка в расчете 13-15 мг/кг массы тела. Какой у Вас вес?
Ирина, полип выявлен впервые. Масса тела 46 кг.
Можно начинать с 500 мг(2 капсулы), если хорошо будете переносить увеличить до 750 мг(3 капсулы) и принимать в течение 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости. Ещё рекомендую часто и дробно питаться , т.к. каждый прием пищи стимулирует сокращение желчного пузыря и уменьшает застой желчи. Также ограничить потребление животных жиров, маринованных, копчёных , жареных продуктов.
Тримедат и Ребагит продолжаем принимать
Ирина, а может из -за проблем желчного пузыря быть жжение в горле , отрыжка , по фгс воспаление желудка , забросов нет в заключениях , делала рентген желудка с барием, рефлексов не выявлено. Ипп не помогают от жжения, странно
Клинически больше похоже на функциональную изжогу, когда жалобы есть, а при ФГДС не подтверждается гастроэзофагеального рефлюкса. Жалобы обусловлены не патологическим рефлюксом, а повышением чувствительности слизистой пищевода. При подтверждении функциональной изжоги назначают антидепрессанты(Флуоксетин, Имипрамин), Ранитидин .
Ирина, а как это подтвердить ? Какое обследование надо ещё пройти ?
Подтверждается по проведении ph -импендансометрии пищевода
Ирина, т.е. фгдс недостаточно и рентгена желудка с барием?
Ирина, посмотрите, пожалуйста, снимки узи желчного пузыря. Лечащий врач мне сказал , что он ничего не видит страшного , что он не видит показаний для урсосана. Но я сомневаюсь в его рекомендации
В Рекомендациях указано, что после проведения ФГДС и ph-импендансометрии(позволяет исключить патологические рефлюксы, благодаря измерению кислотности) может быть выставлена Функциональная изжога
По УЗИ желчь с мелкодисперсной взвесью, что говорит о застое желчи и способности к камнеобразованию. С целью улучшения свойств желчи и был назначен Урсосан
Ирина, поняла вас, 500 мг для начала , а потом ещё прибавить? На 3 месяца ?
Да, все верно! Принимайте 500 мг 1 неделю, а со второй недели и последующие 750 мг, Урсосан принимают вечером сразу всю дозу.
Ирина, здравствуйте еще раз , скажите, можно ли принимать урсосан при заключении фгдс: признаки гиперпластического гастрита , и заключение по биопсии : морфологическая картина хронического слабо выраженного неактивного гастрита с очаговой гиперплазией покровно- ямочного эпителия и умеренно выраженным фиброзом собственной пластинкой? И что вообще эти заключение значат ? Плохо ?
Доброе утро! Это проявления воспаления слизистой желудка с отдельными участками очаговой гиперплазии и формировании выпячиваний слизистой, имеет доброкачественный характер. Прием Урсосана не противопоказан
Ирина, но это не опасно? И можно ли вылечить ? Лечение получаю
Нет, не это не опасно, изменения носят доброкачественный характер. Проводя терапию, Вы приостанавливает этот процесс
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы бывают разные по своей природе, истинные полипы, к сожалению, растворить невозможно. Вам показан приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк), так как имеется взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Доза препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) рассчитывается на вес тела из расчёта 10 мг /кг веса. Приём препаратов течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (с целью динамики лечения). Если полип не стал меньше, значит он истинный и не растворится.
Но переживать сильно не стоит, полипы требуют лишь динамического наблюдения, если он не растёт и не увеличивается количество полипов, то ничего предпринимать не стоит.
Анна, с добавлять в лечение больше ничего не надо ? Пью все то , что мне назначали , но вместо гепабене , урсосан ?
Если доктор Вам рекомендовал это лечение, то его необходимо выполнять.
Анна, т.е. даже не надо заменять гепабене на урсосан ? Урсосан у меня есть уже , не хотелось бы покупать ещё что -то
Взвесь в желчном пузыре, лечат только УДХК (урсосан, урсофальк), никакие другие препараты с этой задачей не справятся и гепабене в том числе.
Анна, поняла вас , а сколько капсул пить ? Вес 45 кг. Скажите , а жжение в горле и отрыжка после воды , и ходьбе может быть из -за проблем желчного ?
10мг /кг веса, то есть 500 мг достаточно.
Жжение и отрыжка, вероятнее всего на фоне ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), когда кислота забрасывается в пищевод, чтобы это исключить /подтвердить необходимо выполнить ФГДС.
Анна, делала недавно , только воспаление желудка , также делала рентген с Барием, написано в заключении: рефлюксов не выявлено
Если нет рефлюксов, то чаще всего как проявление гиперчувствительности пищевода, на фоне тревоги /стресса.
Анна, странно , что ипп препараты не помогают , пропила разные , значит к неврологу ?
Если имеется длительный стресс или тревожный синдром то необходима анксиолитическая терапия (противотревожная), её назначает врач психотерапевт.
Анна, да , это есть каждый день для меня тревога. Спасибо , поняла вас
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Полип никуда не денется, его невозможно убрать препаратами, только оперативно.
С учетом УЗИ можно говорить о : полип ЖП,билиарный сладж.
Динамика УЗИ ОБП 1 раз в год за полипом, при росте - холецистэктомия.
Для лечения сладжа:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 2 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Марина, а может из -за проблем желчного пузыря быть жжение в горле , отрыжка , по фгс воспаление желудка , забросов нет в заключениях , делала рентген желудка с барием, рефлексов не выявлено. Ипп не помогают от жжения, странно
скорее это функциональное нарушение работы пищевода, чаще развивается на фоне стресса - гиперчувствительный пищевод. Лечение в рамках компетенции психотерапевта.
Марина, посмотрите, пожалуйста, снимки узи желчного пузыря. Лечащий врач мне сказал , что он ничего не видит страшного , что он не видит показаний для урсосана. Но я сомневаюсь в его рекомендации
я видела ваши обследования, у вас билиарный сладж, риск ЖКБ, как его лечить так же указала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида Викторовна, по узи Обп в желчном пузыре взвесь и полип
Чаще всего полипы не уходят.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Тримедат продолжайте
Лучше удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Начинать с 250 мг на ночь 1 неделю, далее 500 мг на ночь 3 мес
Узи контроль через 3 мес
Анна, скажите, можно ли принимать урсосан при заключении фгдс: признаки гиперпластического гастрита , и заключение по биопсии : морфологическая картина хронического слабо выраженного неактивного гастрита с очаговой гиперплазией покровно- ямочного эпителия и умеренно выраженным фиброзом собственной пластинкой? И что вообще эти заключение значат ? Плохо ?
По описанию эндоскопии нет данных за эрозии, но есть воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Урсосан можно
Анна, но это несерьезно хоть? Нет повода для переживаний? Я просто очень беспокоюсь из-за результатов
Ничего критичного нет, все это можно исправить
Анна, спасибо ☺️ и ещё один вопросик , а что значит «привратник эластичный» по фгдс ? Это не нарушение ?
Можете прикрепить фгдс
Анна, прикрепила, смыкаются ли у меня та все ?
Ознакомилась, все хорошо у вас с кардией и привратником
Анна, спасибо , успокоили☺️
Принятый ответ
Здрвствуйте!Да, Вы можете употреблять Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней- далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца. Урсосан будет способствовать выведению желчи из желчного пузыря, уменьшать всасывание холестерина кв кишечнике, т.о. будет препятствовать росту полипа. Контроль УЗИ брюшной полости через 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202217 ответов
- 19 Сентября 20233 ответа
- 7 Июня 20256 ответов
- 7 Апреля 7 ответов