Что вас беспокоит?
Холестероз или полип
Добрый день,я беременна 20 недель,в первом триместре беспокоила тошнота и горечь,делала узи обп,все было идеально,биохимия тоже хорошая,до этого по узи обп тоже без отклонений. Сегодня сдала биохимия,увидела,что алт и аст немного выше,хотя в норму вписывается ,пошла сделать узи брюшной полости к первому попавшемуся узисту,он увидел у меня полип желчного,но откуда он,если 3 мес назад все было чисто и до этого тоже. Я тут же поехала к врачу более опытному и она сказала,что это не полип а скопление желчи( бывает про беременности)фото и узи прилагаю,вопрос-что это может быть?полип 4 мм или холестероз стенок? Я жуткий паникер,ведь если это полип,то со временем нужно удалять желчный и может ли это вообще сейчас уже быть чем-то злокачественным?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности желчный пузырь работает по-другому из-за гормональных изменений. Прогестерон расслабляет мышцы желчного пузыря, желчь становится более густой и застаивается, что приводит к образованию сгустков, хлопьев или осадка. Это называется билиарный сладж и встречается у большинства беременных женщин. Именно это и увидел второй более опытный врач.
Полип не может появиться за три месяца из ничего и вырасти до четырех миллиметров. Полипы растут годами очень медленно. То, что вы описываете, это картина сгущения желчи при беременности, которая выглядит на УЗИ как пристеночное образование. После родов, когда гормональный фон нормализуется, это обычно полностью проходит само.
Злокачественность желчного пузыря у молодых беременных женщин практически не встречается, это крайне редкая патология у пожилых людей.
Скажите, есть ли у вас сейчас боли в правом подреберье или горечь во рту усилилась? Соблюдаете ли вы диету с ограничением жирного и жареного?
Спасибо за ответ,редко бывает небольшая горечь,диету не соблюдаю,скажите по фото это тоже не похоже на полип?я честно говоря,жутко распереживалась….у меня с ЖКТ все всегда отлично и фгдс и колоноскопия были в норме до беременности
Нет , не похоже на полип
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне гормональных изменений и замедления моторики желчного пузыря часто формируется сгущение желчи, билиарный сладж или холестероз стенки. На УЗИ такие изменения могут выглядеть как мелкое гиперэхогенное образование без акустической тени и без кровотока, что нередко ошибочно расценивается как полип.
Образования менее 10 мм не требуют хирургического лечения, тем более во время беременности. Обычно в таких случаях ограничиваются наблюдением и контрольным УЗИ в динамике, чаще всего после родов или через 3-6 месяцев, так как после нормализации гормонального фона подобные изменения нередко исчезают.
Незначительные колебания АЛТ и АСТ в пределах референсов во втором триместре также допустимы и сами по себе не указывают на серьезную патологию печени или желчных путей. Сейчас поводов для переживаний нет. Есть ли у вас сболи в правом подреберье или тошнота после еды?
Спасибо,а если это застой желчи от беременности,то зачем тогда наблюдать через 3 мес?
Значит это может быть и полип?
Или по узи сейчас понять,что именно это невозможно?
Если оно появилось за 3 мес,может ли это быть вообще онкология?
По одному УЗИ не всегда можно точно отличить билиарный сладж от мелкого полипа, поэтому в таких ситуациях обычно выбирают динамическое наблюдение. Контроль через 3-6 месяцев нужен, чтобы подтвердить исчезновение или уменьшение образования, это стандартная практика. Размер около 4 мм и отсутствие кровотока по данным УЗИ указывают на доброкачественный характер и исключают онкологию.
Спасибо,а полип может быть злокачественным,пока он не достигнет размера 1 см?
Просто здесь написали,что только при таких размерах это может быть рак
Полипы желчного пузыря размером менее 10 мм практически всегда имеют доброкачественную природу . Риск рака начинают обсуждать при размерах от 10 мм и более, быстром росте, наличии кровотока . При размере около 4 мм таких рисков нет.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Более опытный доктор Вам абсолютно всё верно объяснил. Дело в том, что истинный полип это вырост слизистой оболочки, который крайне медленно растёт, может довольно длительное время сохраняться в одном и том же размере и при динамических осмотрах УЗИ его бы обязательно диагностировали ещё в более маленьких размерах. О холестерозе стенок органа тоже по описанию признаков нет.
На фоне беременности происходят изменения гормонального фона под воздействием прогестерона происходит изменение сократительной способности жёлчного пузыря и так же учитывая другие факторы: режим питания во время беременности (вкусовые предпочтения) + питьевой режим + токсикоз (если был в 1й триместр) всё это могло оказать влияние на сгущение жёлчи и образованию сгустка из её остатков. Это не является опасным состоянием, не несёт угрозы ни вашему здоровью, ни здоровью малыша, не переживайте.
В данном случае рекомендуется:
- питьевой режим до 2-2,5л в сутки
- частое дробное питание малыми порциями 5-6 раз в сутки для того, чтобы желчный пузырь чаще сокращался.
Спасибо,а если это застой желчи от беременности,то зачем тогда наблюдать через 3 мес?
Значит это может быть и полип?
Или по узи сейчас понять,что именно это невозможно?
Если оно появилось за 3 мес,может ли это быть вообще онкология?
Спасибо вам за ответ,да,я всю жизнь питаюсь один раз в день,и сейчас ещё на голодный желудок,так понимаю,это и провоцирует застой желчи…скажите,по фото это тоже не похоже на полип или невозможно отличить?
За 3 месяца полип появится сразу размером 3 мм не может. На его образование, формирование и рост нужно не мало времени и это далеко не 3 месяца. Чтобы Вы не переживали насчёт онкологии, то я Вам объясню, полипы если диагностируются (не в данном случае, а вообще) их наблюдают пока они не достигнут размера 9-10 мм, что случается крайне-крайне редко. До 10 мм полипы жёлчного пузыря не имеют рисков малигнизации, не оказывают влияние на процесс пищеварения и не несут никакой угрозы для здоровья.
Динамику назначили через 3 мес с целью того, чтобы посмотреть ушёл сгусток этот с желчью или нет.
Конечно, питание 1 раз в день с учётом беременности это будет провоцировать застой желчи. Тут рекомендуется поменять режим питания, желчный пузырь будет чаще сокращаться малыми порциями, застоя не будет и сгусток уйдёт. По фото, к сожалению, невозможно понять.
Спасибо,если я правильно поняла,то полип в желчном изначально не может быть злокачественным,а может лишь переродится в рак спустя долгие годы,если будет больше 1 см и с ним ничего не делать?
Всё верно, риски возможной малигнизации начинаются согласно научным данным при достижении его 10 мм, не ранее. Поэтому при размерах 9-10 мм, чтобы не рисковать, рекомендуется консультация хирурга.
Т.есть заработать рак желчного можно спустя годы?
И даже если есть полипы,и человек их наблюдает и во время удаляет,то он не заболеет раком?
Анна,ещё подскажите,пожалуйста,а если всё-таки это полип?чем опасен?что с ним делать?
Полип достаточно наблюдать 1 раз в год методом УЗИ диагностики. Полипы крайне медленно растут и нередки ситуации, когда полип годами находится в одном и том же размере без изменений. При его достижении 9-10 мм показана консультация хирурга. Если человек делает УЗИ и динамически наблюдает, то всё будет хорошо. Не все полипы переходят в рак, это просто говорится о возможных рисках.
Анна,спасибо,что отвечаете…сейчас посмотрела свои узи 17 ноября я делала узи ОБП,там все было идеально,до этого делала в марте,тоже все хорошо,разве мог полип вырасти за 2 месяца….
Нет, конечно, для полипа нужно время и это не 2- 3 месяца, поэтому не переживайте, пожалуйста
Анна,я прям не могу успокоиться,начиталась всего)
А это точно не рак,раз так быстро вырос?
Это все-таки,сгусток желчи?)
Простите меня за назойливость
Ирина, то что Вы переживаете и тревожитесь это естественно и нормально, но читая информацию, которая по большей части не имеет никакого отношения к медицине и написана неизвестно кем, Вы только "подпитываете" необоснованно свои переживания, а Вам в вашем положении нервничать нельзя, тем более если на это нет даже никаких оснований ☺ это точно не рак, это сгусток желчи и при достаточном питьевом режиме, частом и дробном питании высока вероятность, что его не будет 😊
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне гормональных изменений у беременных часто возникает нарушение реалогии желчи в виде сгущения желчи или возникают не истинные холестериновые полипы, в подобных случаях рекомендуют в динамике проконтролировать узи через 3 месяца. Далее после родов решается вопрос о необходимости приема урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк). Ситуационно рекомендуют кушать 4-5 раз в день, придерживаться средиземноморской диеты , следить ща питьевым режимом-это способствует правильному оттоку желчи.
Спасибо,я правильно вас поняла,что даже если это полип,то он холестериновый,или это сгущение желчи…
Сейчас ещё раз посмотрела свои узи,17.11 делала узи ОБП там не было ничего,все было идеально,разве мог полип вырасти за 2,5 месяца на 3 мм???
холистериновый полип это не истинный полип это сгущение желчи.
На фоне гормонов действительно такие изменения могут быть
Какие изменения?
На фоне беременности и гормонов может вырасти истинный полип 3 мм за 2,5 месяцев или вы про холестериновые сгустки?
на фоне беременности нарушается моторика работы в желчном пузыре и нарушается реалогия желчи.
Да,я поняла,т.е на фоне беременности часто возникают именно холестериновый ложные полипы,а не настоящие,правильно?
Я просто ещё и всю жизнь питаюсь один максимум 2 раза в день((в первую беременность 10 лет назад и в эту у меня частая горечь во рту,так понимаю,это особенность,происходит скопление желчи
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, полип ли это или сгусток желчи-от этого тактика в целом не меняется. Вообще вероятнее, что это густая желчь, в беременность это объяснимая картина, ведь под действием гормонов происходят изменения реологии желчи и снижение активности желчного пузыря, что провоцирует такой застой.
Если все же рассматривать ситуацию с полипом: при обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6-12 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более показано плановое удаление желчного пузыря.
Спасибо,просто 17 ноября я делала узи ОБП и там все было идеально,и если это полип и он вырос за 2,5 месяца на 3-4 мм,то значит ли что он злокачественный,раз так быстро растёт?
Можно ли мне в беременность попробовать пропить что-то от застоя желчи?
Урососан,я так понимаю,нельзя,может хофитол?
Ирина, тут 2 важных момента: разные аппараты и разные врачи, на первом узи ведь тоже есть образование, но доктор расценил как холестероз, а другой-как полип, узи вообще в этом плане достаточно субъективный метод
В беременность разрешают как урсосан, так и хофитол, другой момент- цель. На самом деле риски превышают пользу во время беременности от такой терапии. Обычно в беременность рекомендуют модифицировать образ жизни:
1. Придерживаться средиземноморской диеты, избегать голоданий, долгих промежутков между приемами пищи
2. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
3. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Сегодня я сделала 2 узи у разных врачей,один написал,что это полип,другой,что это сгусток холестерина,до этого 2,5 месяца назад я делала узи и там не было ничего,в марте прошлого года тоже норма.
Если нет рисков и никаких угроз онкологии,то,конечно,я бы не хотела пить таблетки,я просто переживаю,что это может оказаться чем-то злокачественным
Нет, на данный момент абсолютно никакого риска, в таких случаях обычно резонно пройти узи через 6 месяцев и посмотреть на размеры образования, будет ли оно вообще
Ирина, добрый вечер
Вероятно на первом узи- не увидели полип,3 месяцев не достаточно для формирования полипа
По картинке и по описанию вероятнее всего это полип, а не сгусток желчи и взвесь. Чаще всего в 75% случаях полипы холестериновые, сгусток при узи смещается , как и взвесь , их можно растворить .
Холестероз это не полип , это включения в стенке, их с полипом можно спутать при мелком полипе.
Вам нужно контролировать полип раз в 9-12 месяцев. Размеры полипа маленькие, ничего настораживающего нет
Спасибо,вы неправильно поняли,это сегодня я сделала 2 разных узи у двух специалистов,один сказал,что это полип,другой,что это холистоз (узи я прикрепила)
Я добавила,что во время токсикоза 2,5 мес назад делала узи и там было чисто,до этого тоже делала узи в марте и тоже чисто,ведь за 2,5 месяца не мог появится истинный полип?
Я просто к тому,что есть ведь вероятность,что это не полип,так как он не мог же за 2,5 месяца вырасти сразу 3 мм
Да, так и поняла
Что за 3 месяца появился холестероз/ полип
Я склоняюсь к тому, что могли не увидеть полип ранее , из- за маленького размера например.
Так как я сама являюсь врачом узи - я на фото ориентируюсь
Т.е вы склонны к тому что это полип? Не холестероз?
Для меня это важно и хочется понять что это,так как я канцерофоб,боюсь что это может быть что то онкологическое,а в период беременности ни МРТ ни КТ я сделать не могу,только ждать..
Я уже не есть не могу ни спать
Ну вы что. Полип это доброкачественное образование ( как папилома на коже)
Визуально - выступает в просвет, а не в стенке включение - поэтому такой вывод мною сделан
Кровотока в полипе нет
Размеры маленькие никакой настороженности нет
Сделаете после родов обследование - МРТ
Я то сделаю,но до родов ещё 5 месяцев почти,я бы хотела сейчас понять есть риски или нет,если он вырос за 3 мес,то есть вероятность что он злокачественный,раз вырос так быстро…
Что именно показывает МРТ в данном случае?
Точный размер узнать можем.
Я не считаю, что вырос. Считаю, что был. Годами пациенты с полипами больших размеров по узи не наблюдаются, 75% полипов холестериновые. УЗИ в беременность проходите через 3 месяца
Потом уже МРТ
А этот похож на холестериновый?
Визуально полипы по структуре не различимы…выглядят одинаково
Вам не стоит беспокоиться. Сделайте узи не раньше чем через 3 месяца у одного врача на одном аппарате
Зачем тогда через 3 мес если не стоит беспокоиться,мне сказали можно раз в год
Только потому что вам так спокойнее будет
Такие полипы, действительно раз в год смотрят по узи
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20199 ответов
- 28 Января 20227 ответов
- 17 Июля 20238 ответов
- 26 Августа 20233 ответа