Что вас беспокоит?
Головокружение при приеме ксарелто
Добрый ден! Женщина 87 лет в мае прошлого года была операция остеосинтез правой бедренной кости До операции принимала Беталок зок 50, Трентал 400, Тромбоасс 50 После операции тромбо асс заменили на ксарелто 20. Через три - четыре месяца приема начались сильные головокружения и затуманенность сознания, терапевт разрешил снизить дозу ксарелто до 15мг, состояние сильно не улучшилось. Сделали клинический анализ крови и исследования на свертываемость. Результаты за декабрь Гематокрит33.7 % *Гемоглобин12.9 г/дл Эритроциты 3.28 млн/мкл * MCV (ср. объем эритр.)102.6 фл * RDW (шир. распред. эритр)13.2 % MCH (ср. содер. Hb в эр.)39.3 пг * МСHС (ср. конц. Hb в эр.)39.7 г/дл * Тромбоциты372 тыс/мкл Лейкоциты5.27 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), %54.5 % Лимфоциты, %30.2 % Моноциты, %8.7 % Эозинофилы, %4.9 % Базофилы, %1.7 % * Нейтрофилы, абс.2.87 тыс/мкл Лимфоциты, абс.1.59 тыс/мклмМоноциты, абс.0.46 тыс/мкл Эозинофилы, абс.0.26 тыс/мкл Базофилы, абс.0.09 тыс/мкл СОЭ47 мм/ч * Протромбиновое время14.0 cек * Протромбин (по Квику)72 % * МНО1.21 АЧТВ36.5 сек После этого снизили дозировку ксарелто до 2,5 мг (неделю не принимала ксарелто совсем). За неделю головокружения прошли и сознание стало ясным. Повторно сдала анализы в марте Гематокрит30.9 % *Гемоглобин10.8 г/дл *Эритроциты3.10 млн/мкл *, Базофилы, % 1.6 % * MCV (ср. объем эритр.) 99.7 фл, RDW (шир. распред. эритр) 14.7 %, MCH (ср. содер. Hb в эр.) 34.8 пг, МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл, Тромбоциты 309 тыс/мкл, Лейкоциты 5.07 тыс/мкл, Нейтрофилы (общ.число), % 53.1 %, Лимфоциты, % 32.3 %, Моноциты, %c8.1 %, Эозинофилы, 4.9 %, Нейтрофилы, абс. 2.69 тыс/мкл, Лимфоциты, абс. 1.64 тыс/мкл Моноциты, абс 0.41 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.25 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.08 тыс/мкл СОЭ 8 мм/ч Протромбиновое время 13.3 cек * Протромбин (по Квику) 80 % МНО 1.16 АЧТВ 35.9 сек Глюкоза (плазма) 4.7 ммоль/л Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо еще сдать чтобы понять почему снижены эритроциты и нужно и можно ли принимать дальше ксарелто в связи с низким гематокритом, и если нужно продолжать принимать антикоагулянты, то на что можно заменить ксарелто , тк очевидны негативные побочные эффекты.
Надежда, здравствуйте.
Необычная реакция на ксарелто, но индивидуальную реакцию организма никто не отменял.
По поводу эритроцитов и гемоглобина - по общему анализу крови похоже на признаки дефицита В12 и фолиевой кислоты. Нередкая проблема у пожилых людей, ухудшается всасывание. Можно посмотреть уровень этих витаминов.
Или просто попить фолиевую кислоту и поколоть В12, если нет аллергии.
А ксарелто на гематокрит не влияет никак, если нет кровотечения. Как и другие антикоагулянты. У них немного разнится спектр показаний, но, если лечащий врач не будет возражать, можно предложить заменить ксарелто на прадаксу 110 мг 2 раза в день или эликвис 2,5 мг 2 раза в день.
Елизавета, спасибо за ответ.
Если Вас не затруднит волнует еще один вопрос.
То что при дозировке 20 мг ксарелто показатели были протромбинового времени выше и протромбина ниже нормы,
Протромбиновое время 14.0 cек * (норма10.0 — 13.2 cек)
Протромбин (по Квику) 72 % * 80 — 133 %
а при приеме 2,5 мг в норму входят, но по самой нижней границе.
Протромбиновое время 13.3 cек * Протромбин (по Квику) 80 %
Неопасно ли при таких показателях продолжать принимать антикоагулянты?
Не опасно.
Ксарелто может менять показатели коагулограммы из-за своего механизма действия (он же кроверазжижающий, вот и разжижает), но на эти показатели не ориентируютя при подборе дозы. Сам факт, что они отклоняются от нормы на фоне приема препарата, беспокойства не вызывает.
Елизавета, спасибо!
Надежда, рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20217 ответов
- 20 Ноября 202111 ответов
- 14 Марта 20227 ответов
- 26 Февраля 202410 ответов