Что вас беспокоит?
Сюрпризы с овуляцией и гормонами. Как быть?
Добрый вечер! Очень нужен Ваш совет?? Если кратко: мне 30 лет, цикл нерегулярный 28-34 дня. С августа планирую беременность. Изначально из анализов не в порядке был гомоцистеин (повышен), пролактин (повышен). Гомоцистеин понизился с ангиовитом, пролактин сам стал в пределах нормы. С августа по февраль овуляцию на узи не находили, врач стимулировала клостильбегидом три месяца (50-100-150мг), прогиновой и дюфастоном. После этого в марте были обнаружены 4 желтых тела - три на левом яичнике, одет на правом. Стимуляцию отменили, оставили ангиовит, иноферт, омега3, курантил, актовктин. В апреле началось что то непонятное... на 8дц по узи эндометрий 9мм, доминантных фолликулов не видно, под вопросом признаки внутреннего эндометриоза и гиперплазии. На 21дц эндометрий 10,5мм, в правом яичнике при объёме 9,9 желтое тело 17х17. В начале мая когда ожидались очередные месячные началась скудная коричневая мазня с 30го по 38й день, тянущие боли внизу живота. Я забеспокоилась, сделала тесты на беременность - все отрицательные, ради интереса и на овуляцию - раз через раз положительные! Меня это очень насторожило. Сегодня, на 40й дц, сама без врача сдала кровь: лг 29,99; фсг 3,97; хгч 0,1; пролактин 1859; гомоцистеин 13,05; прогестерон 48,52; эстрадиол 249,6. Узи так же сделала сегодня: эндометрий 9,8, правый яичник при объёме 8,2 отсутствует желтое тело как на прошлом узи, а вот левый 11,2 и в нем желтое тело 25х16. И тут возникает множество вопросов: 1. Врач узи сказала что первый день мазни судя по всему был первый день цикла.. в силу чего тогда на 10й уже лоцируется желтое тело? Может ли быть овуляция такой поздней? 2. Если это не были месячные, получается, что у меня было 2 овуляции за цикл? Я очень запуталась и теперь даже не знаю на какой я фазе цикла, так как по узи и по лг+фсг все соответствует 2й фазе, но календарный фактор ставит это под сомнение. 3. Космически высокий пролактин.. что может быть причиной и как его снизить? Заранее спасибо Вам за ответы и помощь! Мы с мужем очень хотим малыша и я очень боюсь потерять драгоценное время впустую
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите все свежие исследования
Пролактин сколько раз сдавали? Мрт гипофиза не делали?
Юлия, мрт не назначали. Пролактин сдавала 4 раза. Фото анализов крови прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте МРТ головного мозга, гипофиза делали?
Елена, добрый вечер! Мрт не назначал
Обязательно нужно сделать МРТ гипофиза
Может быть аденома ,которая и повышает гормон
Елена, спасибо! Постараюсь как можно скорее сделать мрт! Подскажите, аденома как то лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Цифры пролактина более 1000 требуют проведения МРТ гипофиза с контрастированием с целью исключения опухоли гипофиза. Также нужно пересдать пролактин через 7 - 10 дней с определением макро и микропролактина, соблюдая все правила сдачи: исключения половых контактов, физических нагрузок за 2-3 дня до анализа, стрессов, стимуляции сосков, ночной сон до анализа не менее 8 часов, сдавать обязательно утром натощак до 11 часов дня, прийти в лабораторию перед забором крови посидеть 15 минут. Но то что уровень после таких показателей будет нормальным сомнительно. МРТ гипофиза с контрастированием обязательно. Проблемы с циклом из за уровня пролактина, повышение уровня гомоцистеина вероятно тоже с этим связано. Очень высокий ЛГ. Овуляция может быть поздней, 10 дней цикла и эндометрий 9,8 мм тоже не очень вяжется. Сейчас основное Вам сделать МРТ гипофиза с контрастированием.
Ольга, спасибо Вам большое!!!
А мультифолликулярные яичники или спкя никогда по УЗИ не ставили? Какой у Вас рост вес? АМГ когда нибудь сдавали? ЛГ не однократно повышен, вероятно есть мультифолликулярность.
МРТ гипофиза нужно делать с контрастом, иначе ничего не разобрать. После получения результатов необходимо нормализовать баланс гормонов и и менструальный цикл, затем можно планировать беременность.
Смотря на ее размеры
Если большие,отправят к нейрохирургу
Начать нужно безусловно С мрт гипофиза, для исключения/подтверждения аденомы
Риал результатам уже определяться с дальнейшей тактикой!
Принятый ответ
Высокий пролактин может быть в следствии микроаденомы гипофиза. Необходимо сделать мрт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте, далеко не всегда на УЗИ можно понять жёлтое ли это тело. Поэтому ориентироваться на нахождение жёлтого тела я бы не стала. И уж слишком много их находят. Перёд тем, как делать стимуляцию, партнёр сдавал спермограмму? Проверяли проходимость маточных труб?
Александра, спасибо за ответ! Да, спермограмму муж сдавал, все отлично, никаких отклонений. Проходимость труб не делала, врач сказала, что если не забеременею до июля, тогда назначат лапараскопию или соносальпингографию
Преступление делать стимуляцию без проверки проходимости маточных труб! Если трубы не проходимы, то стимуляция бессмысленна и ничего кроме вреда вам не принесёт.
Относительно МРТ гипофиза стоит сделать конечно, но думаю такой уровень пролактина это реакция на гормональные вмешательства и стресс
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20191 ответ
- 22 Сентября 202124 ответа
- 16 Ноября 202119 ответов
- 6 Декабря 20219 ответов