МРТ гипофиза с контрастом — вопрос №1320253

Question

МРТ гипофиза с контрастом — вопрос №1320253

Анастасия

3071 просмотр

23 марта 2023

Подскажите пожалуйста, очень сильно нервничаю 3 месяц. В прошлом году было повышение пролактина до 820, были менструальные сбои. Прописали достинекс - пила 6 месяцев, цикл наладился, пролактин стал ниже нормы. Потом 6 месяцев после отмены опять пошли менструальные сбои. По УЗИ СПКЯ. Один врач сначала прописала КОК, но я усомнилась в ее лечении и пошла к другому врачу. Другой врач сказал снова сдавала анализ на гормоны. ФСГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат в норме. Пролактин 1400 и немного повышен ЛГ 12 (сдавала на 3 день цикла). Врач назначила МРТ гипофиза с контрастом. У меня от слов МРТ вообще паническая атака началась. Врач говорила, чтобы я не переживала - все лечится и родить смогу, даже если есть аденома. А у меня паника страшная. Мысли вдруг что там совсем что то плохое на МРТ покажет и не только аденому, а вообще... Никак не могу успокоиться, трясет... Подскажите пожалуйста, большой риск, что все очень плохо? Возможно хоть с этим выжить?

Возраст: 27

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

пролактин повышен

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, да. Просто пролактин

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте

Пролактин капризный показатель, он повышается на фоне лишнего веса, на фоне стресса. Но так как повышен нужно дообследоваться. На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин , чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин
Если за счёт макропролактина, то ничего страшного. Если за счёт мономерного, то мрт гипофиза с прицельным контрастом
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

+ проверить ТТГ и Т4св ( гормоны щитовидной железы) , их повышение тоже причина повышения Пролактина

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, лишнего веса вроде нет. 58 кг при росте 168. А стресс - это мой лучший друг. Я ипохондрик. В декабре болела ковидом и была паника, а в январе понеслись сбои...

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, ТТГ в норме.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Тогда пересдайте пролактин и макропролактин. Если есть повышение за счёт мономерного, то только тогда мрт гипофиза с прицельным контрастом

Обычно при пролактине выше 2000 есть аденома гипофиза
Чаще стрессовое повышение

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, подскажите пожалуйста. 1400 это очень высокое повышение? ( про пределе 750). Это вероятнее всего образование? Или все таки на стрессе может быть такое повышение?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Может. Но МРТ мы назначаем при повышении больше 1000.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, а спортом можно заниматься? просто я заметила что стала поправляться из за СПКЯ. А как стала активно заниматься спортом вес стал снижаться) Не хочу отказываться от спорта.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

У вас нет никаких ограничений на данный момент. И даже если аденому найдут, не будет.

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, а может быть макроаденома? или при ней показатель пролактина еще выше?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Показатель не зависит от размера. Бывает макроаденома, но абсолютно без гормональных изменений.

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Дарья, а макроаденома только хирургически лечится ?

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Нет. Наблюдается.

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Софико, спасибо большое

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам?

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Светлана, ТТГ в норме. А по УЗИ СПКЯ - из-за СПКЯ и отправили сдавать гормоны.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если пролактин повышен нужно пересдать его с оценкой уровня макропролактина, если пролактин будет повышен за счет мономерного (не макропролактина) - сделайте МРТ гипофиза с контрастированием (при исключении микроаденомы получается ваш пролактин повышается на фоне ПКЯ - в лечении КОК, если найдут - значит на фоне аденомы - в лечении достинекс).
Перед установкой диагноза СПКЯ еще исключают ВДКН - сдают на андрогены надпочечников: 17ОНП и ДЭАС-с.

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Светлана, андрогены в норме

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Значит МРТ осталось сделать.

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта 2023

Клиент

Светлана, подскажите пожалуйста, а может еще повышение пролактина влиять на снижение иммунитета? а то я частенько стала подхватывать орви

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сдайте кровь на гемоглобин (ОАК) и ферритин для оценки запаса железа, на витамин Д - их дефицит снижает иммунитет. При дефиците нужна коррекция. И нужно устранить все очаги хронических инфекций (со стороны зубов, лор-органов).

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 23 марта 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Вы сдавали пролактин один раз или дважды? Мономерный пролактин сдавали? Сдавали ТТГ, Т4,Т4?
Повышение пролактина бывает при СПКЯ достаточно часто.
Если у Вас пролактин 1400мМЕ/л, скорее всего у Вас функциональная гиперпролактинемия(может быть на фоне стресса, при СПКЯ, при снижении работы щитовидной железы). При микро или макропролактиномах показатель пролаткина обычно гораздо выше- 5-10тыс или выше.
Для исключения аденомы гипофиза МРТ нужно пройти обязательно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен пролактин

4 ответа

3 апреля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин

1 ответ

1 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Пролактин и ранние сроки беременности

3 ответа

2 марта 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T11:06:57+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Вы сдавали пролактин один? Без макропролактина?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T11:07:16+03:00

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 23 марта 2023

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Злокачественного ничего быть не может. Но МРТ делать надо. Чтобы посмотреть, почему же пролактин постоянно повышается. Чтобы лечение скорректировать.

Принятый ответ

Екимов Дмитрий Валерьевич, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T11:13:37+03:00

+ 1

Пожаловаться

Екимов Дмитрий Валерьевич, 23 марта 2023

Врач УЗД, Гинеколог, Физиотерапевт

Добрый день! Вам в первую очередь необходимо определить отсутствие значимого количества макропролактина, и только потом решать вопрос о проведении МРТ с контрастированием.

Принятый ответ

Челидзе Софико Бежановна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T11:27:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

До МРТ, сначала необходимо сдать пролактин с макропролактином на 2-5 день мц соблюдая правила сдачи анализа.

Если повышение за счёт макропролактина, то это стрессовое повышение, которое не требует лечения.

Если повышение за счёт активной (мономерной) фракции, тогда уже МРТ гипофиза с контрастом. Но данные цифры пролактина как у вас сомнительны для микроаденомы. Даже при наличии аденомы она может рассосаться на фоне лечения достинексом.

Нет повода для паники, этим самым вы делаете хуже своим гормонам.

Правила сдачи анализа:

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Фадеева Светлана Михайловна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T11:53:50+03:00

Здравствуйте!
Если пролактин повышен нужно пересдать его с оценкой уровня макропролактина, дальнейшее обследование (МРТ и лечение) нужно только если это будет стойкое повышение за счет мономерного (не макропролактина).
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?

А вообще переживать не стоит при макроаденомах гипофиза, пролактиномах, пролактин обычно повышается более 3 000 - 10 000, что сопровождается выделениями из МЖ - это не ваш случай!
От переживай принимайте магнерот 500 мг по 2 т 2-3 р/д - 1 неделю, затем по 1 т 2 р/д – месяц + спорт зал по часу 2 раза в неделю (снимает тревогу).